李俊偉

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤二科，河南 商丘 476100）

人性化護(hù)理措施對PICC置管腫瘤患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響

李俊偉

（商丘市第一人民醫(yī)院腫瘤二科，河南 商丘 476100）

目的 觀察人性化護(hù)理措施對PICC置管腫瘤患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響。方法 選取2014年11月～2016年9月在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行PICC置管治療的腫瘤患者50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各25例。對照組在患者PICC置管治療期間實施常規(guī)護(hù)理，研究組實施人性化護(hù)理措施。評價兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理實施后，對照組SCL-90量表評分及并發(fā)癥發(fā)生率均高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理措施的實施可有效改善PICC置管腫瘤患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥。

PICC置管；腫瘤；人性化護(hù)理；心理狀態(tài)；并發(fā)癥

PICC置管（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）是腫瘤化療的常用給藥方式，可通過外周手臂靜脈進(jìn)行穿刺，由導(dǎo)管直達(dá)心臟附近的大靜脈，避免手臂靜脈與化療藥物直接接觸，且利于藥物迅速沖稀，降低藥物對靜脈血管的刺激，減少靜脈炎發(fā)生，減輕患者治療痛苦[1-2]。但患者多因疾病及化療藥物的毒性而產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，降低治療依從性，導(dǎo)致多種并發(fā)癥，影響療效。故為改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥，本研究在PICC置管腫瘤患者中實施人性化護(hù)理措施?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年9月在商丘市第一人民醫(yī)院進(jìn)行PICC置管治療的腫瘤患者50例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各25例。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為惡性腫瘤，無精神疾病及對本研究不知情者，且此研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。其中對照組男12例，女13例；胃癌7例，淋巴癌6例，乳腺癌4例，肺癌8例；靜脈穿刺部位為上肢頭靜脈1例，正中靜脈1例，貫中靜脈23例；年齡21～62歲，平均年齡（42.7±6.3）歲。研究組男14例，女11例；胃癌6例，淋巴癌7例，乳腺癌3例，肺癌例8例；靜脈穿刺部位為頭靜脈1例，正中靜脈2例，貫中靜脈22例；年齡23～64歲，平均年齡（43.2±5.9）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在患者治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組則實施人性化護(hù)理措施，具體措施如下：（1）置管前護(hù)理。于接待患者的第一時間與之交流，了解病情，消除患者緊張感；同時進(jìn)行基礎(chǔ)疾病、PICC置管及化療等進(jìn)行健康教育，消除認(rèn)知誤區(qū)；列舉臨床治療有效的病例進(jìn)行精神鼓勵，增強(qiáng)患者治療信心。（2）置管期間護(hù)理。構(gòu)建良好的病房環(huán)境，保持病房整潔、透氣，控制室溫24～26℃，濕度45%～55%RH；于靜脈穿刺時通過與患者交談，或家屬隨旁安撫轉(zhuǎn)移其注意力，減少疼痛感受；給藥期間針對治療后注意事項進(jìn)行講解，并通過播放教育片等強(qiáng)化認(rèn)知，同時減少給藥時間過長導(dǎo)致的不良情緒。（3）置管后護(hù)理。于治療后保障患者進(jìn)行充分休息，并對置管處進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理管理，及時更換敷料；針對患者日常飲食、活動等進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，增強(qiáng)抵抗力，減輕化療藥物毒性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

于護(hù)理實施后評估兩組患者心理狀態(tài)改善情況，并觀察治療期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。心理狀態(tài)評定：應(yīng)用心理健康自評量表（SCL-90）針對患者思維、意識、感覺人際交往等多方面進(jìn)行綜合評估[3]，共90個條目，計0～4分，分?jǐn)?shù)及心理健康程度呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理實施后，對照組SCL-90量表評分高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理實施前后SCL-90量表評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理實施前后SCL-90量表評分對比（±s，分）

組別 實施前 實施后 t P對照組（n=25） 168.5±28.7 116.2±11.7 8.437 ＜0.05研究組（n=25） 172.4±25.6 90.3±8.8 14.980 ＜0.05 t 0.377 8.846 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 并發(fā)癥

治療期間對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 [n（%）]

3 討 論

人性化護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理模式，通過滿足患者心理、生理、精神等多方面的需求，以達(dá)到增強(qiáng)治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)的目的[4]。

本研究結(jié)果顯示，對照組SCL-90量表評分及并發(fā)癥發(fā)生率均高于研究組。說明人性化護(hù)理措施的實施可有效改善患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，增強(qiáng)療效。其原因為人性化護(hù)理通過置管治療期間全程進(jìn)行心理疏導(dǎo)有效減輕患者在不同階段程度的不良情緒，增強(qiáng)治療信心及依從性，減少反復(fù)穿刺、漏藥等情況發(fā)生，降低感染幾率。針對疾病、治療及護(hù)理等方面的健康宣教有效消除患者的認(rèn)知誤區(qū)，進(jìn)一步改善不良心理狀態(tài)，同時減少患者日常自我護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥；治療后保障患者充分休息，可減輕治療及腫瘤疾病所導(dǎo)致的疲乏感，利于體力恢復(fù)；針對患者具體情況制定個性化飲食及運動計劃，可有效增強(qiáng)患者體質(zhì)，減輕化療藥物毒性對患者機(jī)體的影響，增強(qiáng)抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率[5-6]。多種護(hù)理均以患者為中心，有效調(diào)整患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，增強(qiáng)療效。

綜上所述，在PICC置管腫瘤患者中實施人性化護(hù)理措施效果明顯，可有效調(diào)整患者心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥，增強(qiáng)療效。

[1] 吳小飛,等.經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管患者置管過程中影響舒適度的原因及對策[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(04):518-521.

[2] 凌碧娟,等.提高腫瘤化療患者PICC置管依從性的品管圈實踐[J].護(hù)理學(xué)報,2017,24(02):18-20.

[3] 馮 雯,等.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管腫瘤患者的心理調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(04):537-539.

[4] 謝麗麗.人性化護(hù)理應(yīng)用于白血病化療PICC置管患者中的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(03):424-426.

[5] 陳 濤.外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管置管后的專項護(hù)理對并發(fā)癥的影響分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(04):605-607.

[6] 趙建疆,趙燕青.心理干預(yù)在經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管過程中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床,2016,16(03):449-450.

本文編輯：劉欣悅

Humanized nursing measures for patients with PICC catheter tumor psychological state and the inf uence of the complication

LI Jun-wei
(Shangqiu fi rst people's hospital tumor second division,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo observe the humanized nursing measures for patients with PICC catheter tumor psychological state and the influence of the complication.Methods Tn November 2014 to September 2016 in shangqiu first people's hospital of PICC catheter for the treatment of 50 patients with tumor,were randomly divided into control group and research group,25 cases each.Control group in patients with PICC catheter during the treatment of routine nursing,carrying out the humanized nursing team.Evaluate the efficacy of the two groups of nursing.Results After nursing implementation,control group SCL-90 scale score and complication rates were higher than group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The implementation of the humanized nursing measures can effectively improve PICC catheter tumor patients mental state,reduce the complications.

PICC catheter;Tumor;Humanized nursing;State of mind;Complications

R473.73

A

ISSN.2095-6681.2016.32.010.02