王慶雷

肩周炎俗稱“五十肩”，是一種肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥，以肩關節(jié)疼痛和活動受限為主要癥狀。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性。肩周炎若得不到有效治療，肩關節(jié)有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還會出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。目前，其發(fā)病人群呈年輕化趨勢，必須早防早治。

過度勞累、受涼、姿勢不正確是誘因

肩周炎發(fā)病多因長期過度勞累、受涼、姿勢不正確等。比如，午休時喜歡枕著手臂睡覺；蓋被子只蓋到胸前而忽略了肩部；一些年輕人由于怕熱或愛美，喜歡穿背心或吊帶衣裙，不注意肩部保暖；等等。這些都可能埋下“五十肩”隱患，引起肩關節(jié)周圍軟組織急性或慢性無菌性炎癥反應———滲出、水腫。炎癥長期不消除，會導致肌腱、關節(jié)囊粘連，影響關節(jié)活動。

兩個誤區(qū)

臨床發(fā)現(xiàn)，很多人由于不能正確認識肩周炎，在預防和治療上存在一些誤區(qū)，主要有兩個。

誤區(qū)一：肩周炎能自愈，不需要看醫(yī)生。肩周炎早期癥狀為肩部疼痛、壓痛、活動不便，有時夜間會疼醒，睡覺時不能壓迫肩部。后期則表現(xiàn)為肩關節(jié)粘連、活動明顯受限，不能背手、梳頭、穿衣服、洗臉等，局部肌肉有僵硬、緊張或肌肉萎縮等現(xiàn)象。早期癥狀一般很少得到重視，很多患者因為怕疼而不敢多活動關節(jié)，以為忍忍就好了，久而久之導致肩關節(jié)活動受限，嚴重影響生活，且伴有持續(xù)性疼痛、不適。所以，當患者懷疑自己患上了肩周炎時，千萬不能拖，應盡快就醫(yī)，以免癥狀加重。及時進行適當治療可縮短病程，預防肌力下降、活動度喪失等并發(fā)癥。

誤區(qū)二：疼痛時不能活動。其實，無論病程長短，癥狀輕重，均應每日進行肩關節(jié)的活動。長時間不鍛煉肩關節(jié)，容易發(fā)展為“凍結肩”，只有經(jīng)?；顒硬拍馨鸭珀P節(jié)粘連的韌帶、軟組織一點點“撕裂開”。但也不是說活動力度越大越好，以不產(chǎn)生劇痛為宜。

有助于康復的三種運動

適度運動有助于康復，肩周炎患者不妨試試以下3種運動：

1.環(huán)轉運動。彎腰，患肢自然下垂，身體進行環(huán)轉運動，可進行順時針和逆時針兩個方向的運動，每個方向5～10次，以不引起進一步疼痛為度。

2.“肩梯”活動。俗稱爬墻，面朝墻壁，雙手沿著墻壁不斷上移，逐漸擴大肩關節(jié)的活動范圍，上舉至最高位置，停留5～10秒后緩慢放下。一天做兩回，每回10～30次。

3.肩關節(jié)周圍肌肉的力量訓練。通過遠端負重等訓練，如手握啞鈴上舉、側舉、后伸，加強肩關節(jié)周圍肌肉的力量。康復訓練必須在大夫的指導下進行，循序漸進，不能急于求成。

此外，肩周炎患者平時要注意肩關節(jié)保暖，避免突然牽拉、提重物和再次損傷。要保持良好的生活習慣，不要長時間保持同一姿勢。家人也可以為患者按摩，先仰臥，按摩肩部肌肉，再俯臥，按摩肩后的肌肉，幫患者上舉、側舉、后伸手臂，加上一點力度，轉動一定的角度，都有助于康復。（作者系北京老年醫(yī)院骨二科主任醫(yī)師）