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        三種固定方法對經(jīng)口氣管插管效果對照研究

        2016-06-07 07:36:39陜西省人民醫(yī)院急診內(nèi)科西安710068
        陜西醫(yī)學(xué)雜志 2016年3期
        關(guān)鍵詞:方法

        陜西省人民醫(yī)院急診內(nèi)科(西安710068)

        陳轉(zhuǎn)紅 吳小花 武 冬 黃茹琴

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        三種固定方法對經(jīng)口氣管插管效果對照研究

        陜西省人民醫(yī)院急診內(nèi)科(西安710068)

        陳轉(zhuǎn)紅吳小花武冬黃茹琴

        主題詞插管法/方法氣管固定通氣機,機械比較研究

        經(jīng)口氣管插管過程需要經(jīng)患者口腔的氣管插管與呼吸機相聯(lián)合,因此對其固定顯得尤為重要,在以往固定方式中主要采用膠布固定法,但有研究發(fā)現(xiàn),此方式對患者局部皮膚黏膜有一定的損傷,對預(yù)后及美觀均有所影響[1]。本研究對三種固定方法對經(jīng)口氣管插管的效果進行臨床分析,現(xiàn)報告如下。

        資料與方法

        1 一般資料 以2014年6月至2015年6月期間在我院急診科收治搶救的260例患者作為研究對象,并按照電腦產(chǎn)生的隨機數(shù)列隨機分為三組。A組:男40例,女47例,年齡25~78歲;臨床類型:心臟驟停35例、多發(fā)外傷25例、呼吸衰竭20例、腦血管疾病7例。B組:男40例,女47例;年齡26~77歲;臨床類型:心臟驟停35例、多發(fā)外傷24例、呼吸衰竭20例、腦血管疾病8例。C組:男40例,女46例,年齡24~79歲;臨床類型:心臟驟停35例、多發(fā)外傷24例、呼吸衰竭20例、腦血管疾病7例。三組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05),具有可比性。

        2治療方法A組采用固定器固定法,將氣管插管從固定器開口處穿過,側(cè)面擰緊鎖扣螺母,固定帶環(huán)繞頸部1周,最后扣緊尼龍搭扣。 B組采用“工”型膠布固定法,長邊固定在病人上唇,短邊環(huán)繞氣管插管,至游離末端處粘貼。然后調(diào)節(jié)長邊長度至耳垂,將另一條“工”型膠布長邊固定在病人下唇,其他同上。C組采用傳統(tǒng)固定法,使用兩條普通膠布分別將牙墊和氣管插管固定在一起,后頭尾交叉固定于面頰。

        3評價標(biāo)準(zhǔn)顯效:患者在整體過程中能夠保持呼吸通暢,且無氣管移位,以及滑出等現(xiàn)象;有效:患者在整體過程中能夠保持呼吸通暢,有不同程度的出現(xiàn)氣管移位以及滑出現(xiàn)象;無效:未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。并比較面頰皮膚紅腫、口腔潰病、口腔異味等不良反應(yīng)。

        4統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件;計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié)果

        1兩組臨床療效比較A組總有效97.70%,B組90.80%,C組86.04%,三組之間均有所差異,其中以A組與C組差異較明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效比較(%)

        2兩組不良情況比較 A組不良反應(yīng)較B組、C組均有所降低,其中A組與C組差距較大,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組不良情況比較[n(%)]

        討論

        臨床中當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸心臟驟停,各種呼吸衰竭,呼吸道內(nèi)分泌物不能自行咳出者氣管內(nèi)吸引者,需要及時對患者進行經(jīng)口氣管插管,而進行氣管插管后需要借助外力進行插管與呼吸機進行固定維持。氣管插管如果有移位、滑脫等情況出現(xiàn),病人會因為疼痛而受到二次傷害,甚至?xí)蛉毖醵鴮?dǎo)致死亡[2]。目前臨床上常用的傳統(tǒng)膠布固定法,皮膚與膠布的長時間接觸會導(dǎo)致皮膚受到一定的刺激,造成皮膚紅腫,另外經(jīng)口氣管插管病人的口腔情況難以觀察,病人自身的口腔清潔能力下降,常會導(dǎo)致口腔潰瘍、口腔異味等并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),A組采用了固定器固定法 ,固定中移位、滑脫等情況發(fā)生較少,皮膚黏膜并發(fā)癥較少,說明了固定器固定法對于經(jīng)口氣管插管患者具有良好的固定效果。而C組采用傳統(tǒng)的固定方法是使用膠布將氣管插管和牙墊固定在病人的口腔中,盡管通過拉動可以較好的固定住插管,盡量避免插管的左右移位,但是上下方向的移位卻不能牢固的控制住,同時制造膠布的材料會被口腔內(nèi)的分泌液體以及皮膚分泌的汗液浸潤,導(dǎo)致膠布的粘性減少,膠布與皮膚的牢固性降低,發(fā)生滑落。比傳統(tǒng)固定法,B組采用“工”型膠布固定法是將插管與膠布垂直固定,減少了移位的可能性,但是“工”型膠布仍然會被浸潤,導(dǎo)致移位、滑出等情況的發(fā)生。對三組臨床療效以及不良反應(yīng)進行比較發(fā)現(xiàn),A組總有效為97.70%,B組90.80%,C組86.04%,三組之間均有統(tǒng)計學(xué)差異,其中以A組與C組差異較明顯。A組不良反應(yīng)較B組、C組均有所降低,其中A組與C組差距較大,具有統(tǒng)計學(xué)差異。

        可見,對于經(jīng)口氣管插管患者采用固定器固定法的固定效果較好,皮膚黏膜并發(fā)癥少,同時減少了護理人員的工作量。

        參考文獻

        [1] 孫翠文,吳允東,呂小紅,等.三種不同經(jīng)口氣管插管固定方法的效果比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(18):3029-3030.

        [2]周瑞媚,李銀優(yōu),趙燕.經(jīng)口氣管插管固定方法改良后的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(14):51-52.

        [3]周俊.ICU雙套結(jié)在經(jīng)口氣管插管中固定法的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(4):137-138.

        (收稿:2015-08-28)

        【中圖分類號】R459.4

        【文獻標(biāo)識碼】A

        doi:10.3969/j.issn.1000-7377.2016.03.055

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