西安交通大學(xué)醫(yī)院(西安710049)

楊　瑾　鐘　榮△ 　 聶　娜▲

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陜西子洲縣農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染情況調(diào)查分析

西安交通大學(xué)醫(yī)院(西安710049)

楊瑾鐘榮△聶娜▲

摘要目的：分析陜西子洲縣育齡婦女生殖道感染的特點(diǎn)及變化趨勢，為進(jìn)一步做好“母親健康工程”提供理論指導(dǎo)。方法：調(diào)查分析2010年1月至2014年2月陜西已婚育齡婦女80539人次的生殖道感染情況。分兩時(shí)段進(jìn)行對(duì)比分析(第一輪檢查：2010年1月至2012年4月；第二輪檢查：2012年5月至2014年2月)。結(jié)果：分兩時(shí)段(2010年1月至2012年4月；2012年5月至2014年2月)對(duì)39491例和41047例已婚育齡婦女進(jìn)行了免費(fèi)體檢，分別占應(yīng)查人數(shù)85.2%和88.4%，受檢率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩時(shí)段的健康檢查結(jié)果均顯示30～39歲年齡組婦女生殖道感染疾病的患病率顯著高于其它年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩時(shí)段生殖道感染患病率分別為53.1%和45.7%，呈顯著降低趨勢。生殖道感染發(fā)病率從高到低：第一時(shí)段為陰道炎癥29.7%、宮頸炎癥29.6%、盆腔炎癥3.6%。第二時(shí)段為宮頸炎癥24.1、陰道炎癥23.7%、盆腔炎癥3.9%。宮頸炎癥及陰道炎癥發(fā)病率顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：陜西子洲縣農(nóng)村育齡婦女生殖道感染率較高，應(yīng)繼續(xù)做好健康教育、普查普治工作。第二時(shí)段檢查生殖道感染患病率較第一時(shí)段檢查顯著降低，“母親健康工程”效果顯著。

主題詞生殖道感染/流行病學(xué)婦女?dāng)?shù)據(jù)收集

“母親健康工程”是陜西省政府對(duì)農(nóng)村已婚育齡婦女實(shí)行免費(fèi)健康檢查的惠民政策，生殖道感染檢查是一個(gè)重點(diǎn)。筆者對(duì)陜西子洲縣開展該項(xiàng)工作以來，免費(fèi)體檢的80539人次生殖道感染檢查結(jié)果進(jìn)行分析，并分兩時(shí)段進(jìn)行對(duì)比，分析我縣育齡婦女生殖道感染狀況，評(píng)價(jià)“母親健康工程”效果，為進(jìn)一步做好農(nóng)村育齡婦女生殖健康教育，疾病防治工作提供理論依據(jù)。

對(duì)象與方法

1調(diào)查對(duì)象2010年1月至2014年2月，陜西子洲縣計(jì)劃生育服務(wù)站“母親健康工程”免費(fèi)體檢本縣20～49歲已婚育齡婦女共80539人次。納入標(biāo)準(zhǔn)為已婚、年齡20～49周歲、本地戶籍、連續(xù)在本地居住至少1年。排除標(biāo)準(zhǔn)為調(diào)查時(shí)處于經(jīng)期、孕期及哺乳期的女性。

2調(diào)查方法調(diào)查所有對(duì)象生殖道感染情況，由陜西子洲縣計(jì)劃生育服務(wù)站婦科醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查并采集陰道分泌物標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)室檢查人員完成陰道分泌物常規(guī)化驗(yàn)。婦科疾病診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查方法依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第 1 版。分兩時(shí)段進(jìn)行對(duì)比分析，第一時(shí)段：2010年1月至2012年4月，檢查39491例；第二時(shí)段：2012年5月至2014年2月，檢查41047例。

結(jié)果

1實(shí)際檢查率及平均年齡第一時(shí)段實(shí)查人數(shù)39492例，占應(yīng)查人數(shù)的85.2%(39491/46324)；第二時(shí)段實(shí)查人數(shù)41047例，占應(yīng)查人數(shù)的88.4%(41047/46449)。實(shí)際受檢率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩時(shí)段受檢者平均年齡分別為(42. 4 ±8. 9 ) 歲、(41. 8 ±9. 2)歲，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2不同年齡段已婚育齡婦女生殖道感染患病率經(jīng)單因素χ2檢驗(yàn)，兩時(shí)段健康檢查結(jié)果均顯示30～39歲年齡組婦女生殖道感染疾病的患病率顯著高于其它年齡組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1　同年齡組育齡婦女生殖道感染患病率(%)

3生殖道感染患病率及炎癥類型第一時(shí)段檢查的39491例受檢者中，生殖道感染總患病率為53.1%(20970/39491)；第二時(shí)段受檢的41047例受檢者中，生殖道感染總患病率為45.7% (18758/41047)，較第一時(shí)段呈顯著降低趨勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。生殖道炎性疾病患病率從高到低：第一時(shí)段檢查為陰道炎癥29.7%、宮頸炎癥29.6%、盆腔炎癥3.6%。第二時(shí)段檢查為宮頸炎癥24.1%、陰道炎癥23.7%、盆腔炎癥3.9%。宮頸炎癥和陰道炎癥發(fā)病率顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩輪“母親健康工程”檢查生殖道感染患病率

討論

婦女性活躍年齡段生殖道感染率高。本研究顯示，兩時(shí)段檢查結(jié)果30～39歲年齡段育齡婦女生殖道感染患病率均顯著高于其他年齡組，與2012年朱芳芳等[1]及2013年蘇永紅等[2]的報(bào)道一致。分析原因，該年齡段正處于性活躍期，又經(jīng)歷月經(jīng)、懷孕、分娩、流產(chǎn)或上、取節(jié)育環(huán)等過程。造成陰道清潔度降低，給病原微生物提供了生長環(huán)境。生殖保健工作應(yīng)根據(jù)年齡段特點(diǎn)開展行之有效的生殖道感染健康教育和服務(wù)。

子洲縣開展“母親健康工程”效果顯著，但生殖道感染仍不容忽視。生殖道感染不僅影響育齡婦女的身心健康，還對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭帶來很大負(fù)面影響。近年，盡管政府和相關(guān)部門采取了很多得力措施，農(nóng)村地區(qū)女性生殖道感染率仍居高不下。2008年，馮文霄等[3]報(bào)道遼寧省農(nóng)村地區(qū)生殖道感染的患病率為 55.7%。2011年，吳嫣等[4]報(bào)道上海市某區(qū)農(nóng)村育齡婦女生殖道感染率為46.3%。2013年，席毛毛等[5]報(bào)道陜西省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染患病率為53.4%。本次研究顯示，子洲縣育齡婦女至少出現(xiàn)一種生殖道感染的發(fā)生率為第一時(shí)段檢查53.1%和第二時(shí)段檢查45.7%，與以上報(bào)道基本相符，第二時(shí)段檢查的發(fā)病率較第一時(shí)段有顯著下降。分析原因:①經(jīng)過第一時(shí)段的免費(fèi)檢查和免費(fèi)治療，治愈了大批易查易治的陰道炎患者。②第一時(shí)段普查同時(shí)開展的健康教育，使育齡婦女的生殖健康知識(shí)水平得到很大提升，自我保健能力提高，且主動(dòng)就醫(yī)者增多。③隨著該項(xiàng)工程的開展，參加健康檢查的醫(yī)務(wù)人員不斷進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，診斷準(zhǔn)確性提高，例如對(duì)“宮頸柱狀上皮異位”等新概念的正確認(rèn)識(shí)，減少了“宮頸糜爛”的過度診斷率。雖然第二時(shí)段檢查45.7%的患病率較前明顯降低。但近半數(shù)的患病率仍嚴(yán)重危害子洲縣育齡婦女生殖健康。農(nóng)村育齡婦女文化水平低，早婚早育多，衛(wèi)生習(xí)慣較差，自我保健意識(shí)不強(qiáng)，主動(dòng)就醫(yī)率低。加之部分生殖道炎癥往往沒有癥狀或癥狀不明顯，使很多患病婦女不能及時(shí)就醫(yī)從而病情遷延，導(dǎo)致患病率較高。應(yīng)加大健康教育力度、繼續(xù)做好普查普治工作。

參考文獻(xiàn)

[1]朱芳芳, 朱懷煒.11656例農(nóng)村已婚婦女生殖健康現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(6):76-77.

[2]蘇永紅，何欽，袁丹波.已婚婦女生殖道感染現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制,2013,29(10):1136-1138.

[3]馮文霄，田晶，金瑛，等.農(nóng)村育齡婦女生殖道感染及就醫(yī)影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2011,27(3):270-271.

[4]吳嫣， 陳利群， 陸敏敏，等.上海市某區(qū)農(nóng)村育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì), 2011, 28(2):158-160.

[5]席毛毛，吉寧，何電，等.陜西省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦幼保健, 2013,28:1316-1319.

(收稿：2015-04-20)

【中圖分類號(hào)】R711.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.03.051

△陜西省子洲縣計(jì)劃生育服務(wù)站

▲陜西省計(jì)劃生育委員會(huì)技術(shù)指導(dǎo)所