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漢化版Rivermead行為記憶測驗(yàn)第3版的信度和效度

劉晶京1，2，惲?xí)云?，3

［摘要］目的對(duì)漢化版Rivermead行為記憶測驗(yàn)第3版（RBMT-Ⅲ）進(jìn)行信度和效度檢驗(yàn)。方法對(duì)RBMT-Ⅲ進(jìn)行漢化。對(duì)131名正常人應(yīng)用漢化版RBMT-Ⅲ進(jìn)行測驗(yàn)，間隔2周后從中抽取30名用不同內(nèi)容進(jìn)行重測。結(jié)果漢化版RBMT-Ⅲ14項(xiàng)分測驗(yàn)的內(nèi)部一致性Cronbach α=0.799；各分測驗(yàn)分及記憶指數(shù)的復(fù)本相關(guān)系數(shù)均＞0.65。因子分析抽取到6個(gè)主成分，累計(jì)貢獻(xiàn)率64.47A，依次為新技能學(xué)習(xí)、空間記憶、聽覺記憶、視覺記憶、前瞻性記憶、日期和定向。結(jié)論漢化版RBMT-Ⅲ具有良好的信度、效度。

［關(guān)鍵詞］記憶障礙；記憶測驗(yàn)；獲得性腦損傷；Rivermead行為記憶測驗(yàn)第3版；信度；效度

［本文著錄格式］劉晶京，惲?xí)云?漢化版Rivermead行為記憶測驗(yàn)第3版的信度和效度［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22（5）: 511-513.

作者單位：1.首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，北京市100068；2.北京市隆福醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，北京市100010；3.中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院康復(fù)評(píng)定科，北京市100068。

記憶是過去經(jīng)歷過的事情在頭腦中的反映。用信息加工的觀點(diǎn)看，記憶就是人腦對(duì)所輸入的信息進(jìn)行編碼、存儲(chǔ)以及提取的過程［1］。任何獲得性腦損傷（acquired brain injury，ABI）疾?。ㄈ缒X卒中、腦外傷、癡呆、輕度認(rèn)知功能損害、帕金森病、缺血缺氧性腦病等）均可出現(xiàn)記憶障礙。

國際上對(duì)記憶障礙進(jìn)行分析研究的標(biāo)準(zhǔn)化測驗(yàn)以韋氏記憶量表（Wechsler Memory Scale，WMS）為代表，臨床證明其能夠較敏感地對(duì)患者的記憶障礙作出診斷，但由于分測驗(yàn)僅依據(jù)實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)，未考慮臨床適用性，因此很多患者能夠通過以實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)的測驗(yàn)，日常生活記憶能力卻仍有很大缺陷［2］。River-mead行為記憶測驗(yàn)（Rivermead Behavioural Memory Test，RBMT）是由英國牛津Rivermead康復(fù)研究中心編制，分測驗(yàn)既包含實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)，又模擬日常生活記憶場景，具有很好的生態(tài)學(xué)效度［3］。經(jīng)過不斷修訂與完善，于2008年發(fā)表第3版（RBMT-Ⅲ）。本研究旨在漢化RBMT-Ⅲ并進(jìn)行信度和效度研究，為記憶障礙診斷和療效評(píng)定提供有效的測驗(yàn)工具。

1　對(duì)象與方法

1.1 RBMT-Ⅲ的漢化

取得RBMT-Ⅲ在中國大陸的研究版權(quán)及翻譯授權(quán)。邀請(qǐng)英語專業(yè)人員和康復(fù)專業(yè)人員進(jìn)行RBMT-Ⅲ版本的翻譯和回譯。共包括14項(xiàng)分測驗(yàn)。

為適應(yīng)中國人文化背景，將RBMT-Ⅲ的部分項(xiàng)目進(jìn)行修訂。如姓名回憶，將英文姓名修訂為與原版擁有相同音節(jié)數(shù)的中文姓名；面孔回憶，將多種族面孔修訂為與原版面孔年齡階段、男女比例、清晰度及分辨率相匹配的中國人面孔等。

1.2對(duì)象

中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院患者家屬、北京市及河北農(nóng)村的健康人共131人，其中男性61人，女性70人；年齡16～78歲，平均（40.39±16.96）歲；受教育年限9～22年，平均（13.36±3.48）年。

小麥孕穗期是水分的臨界期，最適的土壤濕度是0～20cm土層內(nèi)，維持田間持水量的80%左右，此時(shí)此土層內(nèi)的田間持水量<60%將嚴(yán)重影響產(chǎn)量。這時(shí)的日平均氣溫要求在16～18℃，并要求有較好的光照條件。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡16～89歲；②教育年限≥9年；③右利手；④蒙特利爾認(rèn)知評(píng)定（Montreal Cognition Assessment，MoCA）評(píng)分≥26分；⑤同意參加本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有腦損傷病史、精神疾病病史；②存在視力、聽力障礙或者不能書寫，無法完成測試；③服用影響精神、智力藥物。

樣本含量應(yīng)為量表?xiàng)l目的5～20倍［4］。RBMT-Ⅲ測驗(yàn)共14項(xiàng)，因此樣本含量至少70例。本研究收集正常被試共131人，符合測驗(yàn)樣本量要求。

1.3實(shí)驗(yàn)步驟

入選被試均簽署知情同意書；對(duì)被試進(jìn)行MoCA測驗(yàn)及評(píng)分；由不參與量表修訂的康復(fù)醫(yī)師為主試，對(duì)被試進(jìn)行RBMT-Ⅲ測試；從中抽取30人于2周后再次進(jìn)行RBMT-Ⅲ測試。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1信度檢驗(yàn)

量表Cronbach α=0.799。兩次測試，各分量表分相關(guān)系數(shù)均＞0.65，記憶指數(shù)相關(guān)系數(shù)0.888。見表1。

2.2效度檢驗(yàn)

共提取6個(gè)因子，累積貢獻(xiàn)率64.470A。見表2。各項(xiàng)目在相應(yīng)因子上的因子負(fù)荷均大于0.41。根據(jù)6個(gè)因子負(fù)荷最大的條目，可依次歸納為新技能的學(xué)習(xí)、空間記憶、聽覺記憶、視覺記憶、前瞻性記憶和日期與定向，與量表的理論構(gòu)想基本一致。見表3。

表1　RBMT-Ⅲ兩次測試各項(xiàng)評(píng)分、記憶指數(shù)及相關(guān)系數(shù)

表2　主成分分析結(jié)果

表3　各項(xiàng)目在相應(yīng)因子上的負(fù)荷

3　討論

內(nèi)部一致性信度主要反映測驗(yàn)內(nèi)部題目之間的一致性，考察各個(gè)題目是否測量相同的內(nèi)容或特質(zhì)。本研究顯示，RBMT-Ⅲ內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach α= 0.799，提示具有較好的內(nèi)部一致性信度。RBMT-Ⅲ各項(xiàng)目復(fù)本相關(guān)系數(shù)較好，臨床可使用RBMT-Ⅲ兩個(gè)復(fù)本，依次進(jìn)行評(píng)定。

結(jié)構(gòu)效度是指測驗(yàn)實(shí)際測量與理論結(jié)構(gòu)和特質(zhì)的符合程度。本研究采用主成分/因子分析對(duì)該量表進(jìn)行效度檢驗(yàn)。從量表中抽取出6個(gè)因子，累積貢獻(xiàn)率為64.470A，各項(xiàng)目在相應(yīng)因子上的負(fù)荷均大于0.41，認(rèn)為該量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。6個(gè)因子根據(jù)負(fù)荷最大項(xiàng)目可分為新技能學(xué)習(xí)、空間記憶、聽覺記憶、視覺記憶、前瞻性記憶及時(shí)間和定向，與量表構(gòu)想一致。

該量表較韋氏記憶量表及臨床記憶量表測試時(shí)間短、依從性好。

目前記憶評(píng)定方法主要為神經(jīng)心理測驗(yàn)，大多數(shù)測驗(yàn)從實(shí)驗(yàn)室水平評(píng)估記憶功能。RBMT-Ⅲ既包含實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)，又模擬日常生活記憶場景，能很好反映患者日常生活的記憶缺陷，并能追蹤隨記憶力的恢復(fù)情況［5］。RBMT-Ⅲ較傳統(tǒng)記憶評(píng)定量表具有明顯的優(yōu)勢：臨床實(shí)用性強(qiáng)、題目難度適宜、測試時(shí)間短、依從性好。RBMT-Ⅲ能夠減少天花板效應(yīng)和地板效應(yīng)，提高了診斷準(zhǔn)確率［6］。

獲得性腦損傷疾病，如腦卒中、腦外傷、癡呆、輕度認(rèn)知功能損害及正常老年化的記憶障礙主要表現(xiàn)在近事記憶能力下降，即學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力下降［7-10］。與RBMT-Ⅱ比較，RBMT-Ⅲ增加了新技能學(xué)習(xí)項(xiàng)目，因而對(duì)臨床應(yīng)用更有針對(duì)性。Wilson等對(duì)RBMT-Ⅲ和前瞻性與回溯性記憶問卷（Prospective and Retrospective Memory Questionnaire，PRMQ）進(jìn)行了相關(guān)性研究，顯示RBMT-Ⅲ能夠反映患者日常生活的記憶問題，具有很好的生態(tài)學(xué)效度［3，11］。

本研究及以往研究均表明，RBMT-Ⅲ能夠反映日常生活中記憶多個(gè)維度的功能狀態(tài)，如空間記憶、視覺記憶、聽覺記憶、前瞻性記憶、新技能學(xué)習(xí)及日期和定向；具有很好的信效度。國外臨床已廣泛應(yīng)用于腦卒中、腦外傷、輕度認(rèn)知功能狀態(tài)、健忘癥患者記憶力評(píng)定［12］。

綜上所述，RBMT-Ⅲ具有良好的信度、效度，是較為全面的標(biāo)準(zhǔn)化記憶障礙的診斷工具，可用于臨床診斷和康復(fù)療效的評(píng)估。RBMT-Ⅲ與WMS及臨床記憶量表的比較以及RBMT-Ⅲ的診斷分界值的相關(guān)研究將陸續(xù)報(bào)道。

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CITED AS:Liu JJ，Yun XP.Reliability and validity of Chinese Version of Rivermead Behavioural Memory Test-Third Edition among Chinese population［J］.Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian，2016，22（5）:511-513.

Reliability and Validity of Chinese Version of Rivermead Behavioural Memory Test-Third Edition among Chinese Population

LIU Jing-jing1，2，YUN Xiao-ping1，3
1.Capital Medical University School of Rehabilitation Medicine，Beijing 100068，China；2.Department of Rehabilitation Medicine，Beijing Longfu Hospital，Beijing 100010，China；3.Department of Rehabilitation Evaluation，Beijing Bo'ai Hospital，China Rehabilitation Research Centre，Beijing 100068，China

Correspondence to YUN Xiao-ping.E-mail:xiaoping_yun@163.com

Abstract：Objective To analyze the reliability and validity of the Chinese version of the Rivermead Behavioural Memory Test-Third Edition（RBMT-III）.Methods The items of RBMT-III were translated in Chinese and adjusted.A total of 131 healthy subjects were tested with Chinese version of RBMT-III，30 of them were tested again with other materials two weeks later.Results The Cronbach's α coefficient was 0.799.The correlation coefficient of parallel-forms in subtest scale and meory index were all more than 0.65.There were six main factors extracted，which explained 64.47A of the accumulated variance，those were novel task learning，spatial memory，verbal memory，visual memory，prospective memory and orientation/date.Conclusion RBMT-III is a reliable and validated instrument for assessment of memory.

Key words:memory impairment；memory evaluating；acquired brain injury；Rivermead Behavioural Memory Test-Third Edition；reliability；validity

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2016.05.005

［中圖分類號(hào)］R749.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1006-9771（2016）05-0511-03

基金項(xiàng)目：1.科技部科技支撐項(xiàng)目（No.2008BAH26B04）；2.國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目（No.81272165）。

作者簡介：劉晶京（1986-），女，漢族，北京市人，醫(yī)師，主要研究方向：高級(jí)腦功能障礙康復(fù)。通訊作者：惲?xí)云?，女，教授，主任醫(yī)師。E-mail:xiaoping_yun@163.com。

收稿日期：（2016-03-11修回日期：2016-04-29）