亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        原發(fā)性附睪淋巴瘤1例

        2016-06-07 08:39:05洋王鵬飛田源肖躍海孫唐開發(fā)貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科貴陽550004貴州醫(yī)科大學(xué)203級碩士研究生
        中國男科學(xué)雜志 2016年1期
        關(guān)鍵詞:病例報告附睪淋巴瘤

        張 洋王鵬飛田 源肖躍海孫 發(fā)*唐開發(fā)*.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科(貴陽 550004);2.貴州醫(yī)科大學(xué)203級碩士研究生

        *共同通訊作者,孫發(fā),E-mail:sfguizhou@163.com;唐開發(fā),E-mail:doc.tangkf@hotmail.com

        ?

        原發(fā)性附睪淋巴瘤1例

        張 洋1,2王鵬飛1,2田 源1肖躍海1孫 發(fā)1*唐開發(fā)1*
        1.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科(貴陽 550004);
        2.貴州醫(yī)科大學(xué)2013級碩士研究生

        *共同通訊作者,孫發(fā),E-mail:sfguizhou@163.com;唐開發(fā),E-mail:doc.tangkf@hotmail.com

        我院于2013年1月收治1例原發(fā)性附睪淋巴瘤患者,現(xiàn)報告如下。

        患 者

        男,58歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)附睪包塊1周。查體:全身淺表淋巴結(jié)為捫及腫大,左側(cè)附睪尾部可觸及多個結(jié)節(jié),較大者約2.5mm×2.0mm,結(jié)節(jié)表面光滑、質(zhì)硬、活動度差,無明顯觸痛。輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血全套、乙肝兩對半、傳染病篩查、心電圖和胸片均無明顯異常。人絨毛膜促性腺激素-β(HCG-β)<0.100 mIU/mL(正常范圍),甲胎蛋白(AFP )9.80ng/mL(正常范圍)。陰囊B超提示:左側(cè)附睪體尾部見多個低回聲結(jié)節(jié),其中一個大小約2.5cm×2.0cm,形態(tài)規(guī)則,邊界清楚,血流信號稍豐富。術(shù)前心電圖、胸片、凝血功能等常規(guī)檢查無手術(shù)禁忌,遂在麻醉下行左側(cè)附睪腫塊切除術(shù)。術(shù)后標(biāo)本:未帶精索的附睪一個,大小約6cm×2.5cm×1.5cm。切面多個結(jié)節(jié),最大一個2.5cm×2.0cm×1.5cm腫物,腫物切面灰白、實性、質(zhì)中。病理診斷(HE染色):(左側(cè))附睪大部分結(jié)構(gòu)破壞,組織變性壞死,個別附睪管內(nèi)精子潴留,伴大量淋巴瘤樣細胞、漿細胞及中性粒細胞浸潤,見個別散在大細胞。免疫組織化學(xué): CD20+(部分),CD79α+(部分),CD3及CD5+(部分),以CD79α (+)B細胞增生占優(yōu)勢,CD138+(漿細胞),EMA+(部分漿細胞),CD23-,CD10-, CyclinD1-,CK-,CD117-,PLAP-。κ陽性細胞略多余λ陽性細胞,無明顯優(yōu)勢。HE染色切片見淋巴上皮病變及細胞漿內(nèi)包涵體,未見確切Duteher包涵小體,不能除外MALT (mucosa-associated lymphold tissue-type,黏膜相關(guān)淋巴組織型)淋巴瘤[1],見圖1。

        討 論

        一、診斷

        原發(fā)性附睪淋巴瘤臨床上很少見,目前國內(nèi)外報道均較少。因為淋巴瘤及睪丸淋巴瘤均可侵及附睪,故診斷為原發(fā)性附睪淋巴瘤必須強調(diào):(1)腫瘤僅局限于附睪,全身檢查無類似病灶;(2)外周血及骨髓像無異常;(3)其他部位出現(xiàn)繼發(fā)病灶時間上晚于原發(fā)病灶;(4)既往并無淋巴瘤病史[2]。原發(fā)性附睪淋巴瘤主要臨床表現(xiàn)為附睪無痛性、質(zhì)硬包塊,少數(shù)伴有脹痛、發(fā)熱,早期發(fā)病隱匿即使出現(xiàn)臨床癥狀也無特異性,臨床上需要與附睪炎、附睪腺樣瘤、附睪癌、附睪結(jié)核等相鑒別。本例患者也是因無意間發(fā)現(xiàn)左側(cè)附睪無痛性包塊入院,全身體表淋巴結(jié)未捫及腫大,基本符合原發(fā)性附睪淋巴瘤的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性附睪淋巴瘤影像學(xué)上無明顯特征。由于B超檢查能很好的了解附睪腫瘤的腫塊大小、性質(zhì)、睪丸情況及附近受累情況,同時B超對于非手術(shù)治療患者,能動態(tài)檢測患者治療后腫塊的變化、評估療效及調(diào)整治療方案,故可作為原發(fā)性附睪腫瘤的首選影像學(xué)檢查[3]。本例患者B超提示:低回聲結(jié)節(jié),邊界清楚,血流信號稍豐富,與王紹平等[4]及黃海生等[5]報道的一致。原發(fā)性附睪淋巴瘤臨床表現(xiàn)、實驗室檢查診斷及影像學(xué)檢查均無特異性,其確診主要依靠病理結(jié)果。本例患者免疫表型為:CD3部分 、CD5部分、CD20部分、CD79a、CD138、EMA部分表達為陽性,CD23-、CD10-、 CyclinD1-、CK-、CD117-、PLAP-表達為陰性,K++、入+、Ki-67陽性指數(shù)約為20%,以上免疫表型與邊緣區(qū)B細胞淋巴瘤相似。

        二、治療

        原發(fā)性附睪淋巴瘤的治療原則為行根治性睪丸切術(shù)。由于附睪淋巴瘤診斷主要依靠病理檢查,故手術(shù)切除病灶取得病理標(biāo)本顯得尤為重要,同時手術(shù)切除腫瘤本身也使患者取得了良好的治療效果。目前針對原發(fā)性附睪淋巴瘤術(shù)后是否需要輔助放、化療,尚無統(tǒng)一意見,對目前所報道的原發(fā)性附睪淋巴瘤進行Kaplan-Meier生存曲線統(tǒng)計分析顯示:術(shù)后患者單純化療或放療或未予輔助治療,其生存曲線差異無統(tǒng)計學(xué)意義[6]。原發(fā)性附睪原發(fā)性淋巴瘤現(xiàn)無標(biāo)準(zhǔn)化療方案,化療方案主要參考惰性淋巴瘤的治療,以CHOP(環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、強的松)為主。近來有文獻報道CHOP聯(lián)合利妥昔單抗可以明顯提高MALT腫瘤患者的無事件生產(chǎn)率及總體生存率[7],但目前尚無該方案大量用于原發(fā)附睪淋巴瘤的數(shù)據(jù)比較。本例患者術(shù)前診斷為左側(cè)附睪占位:(1)炎性結(jié)節(jié);(2)腫瘤;(3)結(jié)核,僅行附睪切除術(shù),術(shù)后患者拒絕行根治性睪丸切除及相關(guān)放化療措施,隨訪2年余,并未出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)及相關(guān)臨床表現(xiàn)。

        圖1  病理相關(guān)圖片A:HE染色(×100)附睪大部分結(jié)構(gòu)破壞,附睪內(nèi)精子潴留,伴大量淋巴樣細胞、漿細胞及中性粒細胞浸潤,見個別散在大細胞;B:CD3部分+;C:CD5部分+;D:CD20部分+;E:CD79a+;F:CD138+;G:EMA部分+;H:CD23-;I:CD10–;J:CyclinD1-;K:CKL:CD117- ;M:PLAP- ;N:K++;O:入+;P:Ki-67 20%

        原發(fā)性附睪淋巴瘤屬于生殖系統(tǒng)少見的惡性腫瘤,臨床上很難根據(jù)其臨床癥狀及影像學(xué)檢查診斷該病。目前針對該腫瘤的治療方式主要依靠臨床醫(yī)生經(jīng)驗,而具體的手術(shù)方式及其放、化療措施尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。筆者認為治療方案需根據(jù)患者自身身體情況及腫瘤分級、分期決定。

        關(guān)鍵詞淋巴瘤;附睪;病例報告

        參考文獻

        1 Harris NL,Jaffe ES,Diebold J,et al.The World Health Organization classifi cation of neoplastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues.Report of the Clinical Advisory Committee meeting,Airlie House,Virginia,November,1997.Ann Oncol 1999;10(12):1419-1432

        2 陸曉旻.附睪原發(fā)性粘膜相關(guān)淋巴組織型淋巴瘤誤診2例分析.中國誤診學(xué)雜志 2005;5(1):121-122

        3 杜博.原發(fā)性附睪腫瘤的診斷和治療.中國實用醫(yī)藥2013;8(3):78-79

        4 王紹平,高英,溫清振,等.原發(fā)性附睪惡性淋巴瘤1例報告.中華泌尿外科雜志 2002;23(12):764

        5 黃海生,許建軍,左忠明,等.原發(fā)性睪丸惡性淋巴瘤超聲表現(xiàn)1例.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志·電子版 2010;7 (12):46

        6 章宗武,呂建軍,蔣玖金,等.原發(fā)性附睪淋巴瘤1例及文獻復(fù)習(xí).安徽醫(yī)學(xué) 2013;34(5):619-621

        7 王坤,薛宏偉,趙燕偉,等.R-FND方案與R-CHOP方案治療MALT淋巴瘤的療效評價.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2014;11(12):41-43

        (2015-10-15收稿)

        doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2016.01.012

        中圖分類號R 737.21

        猜你喜歡
        病例報告附睪淋巴瘤
        HIV相關(guān)淋巴瘤診治進展
        傳染病信息(2022年3期)2022-07-15 08:24:12
        認識兒童淋巴瘤
        辛伐他汀致雙側(cè)踝關(guān)節(jié)水腫1例
        1例肺結(jié)核合并原位癌的病例報告
        1例癲癥合并肢痿病例報告
        中醫(yī)藥治療腦積水一則
        高頻超聲探查用于診斷附睪病變男性不育的價值探討
        鼻咽部淋巴瘤的MRI表現(xiàn)
        磁共振成像(2015年5期)2015-12-23 08:52:50
        原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤1例報道
        人附睪蛋白4(HE4)在乳腺癌診斷中的價值
        天天做天天摸天天爽天天爱| 亚洲精品一品二品av| 日韩精品视频中文字幕播放| 午夜一区二区三区观看 | 免费人成视频xvideos入口| 青青操国产在线| 日韩人妻高清福利视频| 精品人妻一区二区三区视频| 久久久久久久97| 四虎影永久在线观看精品| 秋霞国产av一区二区三区| 美女扒开腿露内裤免费看| 人妻无码一区二区不卡无码av| 狠狠噜天天噜日日噜| 精品亚洲不卡一区二区| 亚洲国产综合在线亚洲区亚洲av| 欧美熟妇性xxx交潮喷| 国产美女白浆| 成av人片一区二区三区久久| 亚洲av午夜一区二区三| 亚洲爆乳精品无码一区二区| 国产无套视频在线观看香蕉| 国产成人高清亚洲一区二区| 欧洲美熟女乱av亚洲一区| 又色又爽又黄又硬的视频免费观看| 在线亚洲AV不卡一区二区 | 女优av一区二区三区| 乱人伦中文无码视频| 国产精品情侣露脸av在线播放| 日本女优久久精品观看| 97色偷偷色噜噜狠狠爱网站| 亚洲精品无码久久毛片| 手机免费日韩中文字幕| 丝袜美腿av在线观看| 国产亚洲精品aaaaaaa片| 国产成人精品日本亚洲直播| 少妇下面好紧好多水真爽| 亚洲精品一品区二品区三品区 | 女人18毛片aa毛片免费| 亚洲精品久久区二区三区蜜桃臀| 欧美色欧美亚洲另类二区不卡|