劉夢軍 （河北省邯鄲市曲周縣醫(yī)院，河北曲周057250）

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肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者的臨床療效分析

劉夢軍 （河北省邯鄲市曲周縣醫(yī)院，河北曲周057250）

【摘 要】目的：觀察肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者的臨床療效及不良反應．方法：選取2015－02/2015－10河北省邯鄲市曲周縣醫(yī)院收治的肝膽結(jié)石病患者46例作為研究對象，按照治療方式不同，隨機分為對照組（n=23）和觀察組（n= 23），對照組給予患者Vit．C（維生素C）和TUDCA（?；切苋パ跄懰幔┲委?；觀察組給予患者肝膽結(jié)石片治療．觀察對比兩組患者的臨床癥狀改善情況及不良反應．結(jié)果：治療后，觀察組治療總有效率為95．65%，顯著高于對照組的78．26%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；對照組患者治療期間出現(xiàn)惡心1例（4．34%）、紅細胞破壞2例（8．69%）、腹瀉2例（8．69%），觀察組患者口服肝膽結(jié)石片未發(fā)生不良反應．結(jié)論：肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者療效顯著、安全可靠，具有積極的臨床價值，值得臨床推廣．

【關(guān)鍵詞】肝膽結(jié)石片；肝膽結(jié)石?。化熜?/p>

0　引言

近年隨著人們生活水平的不斷提高，飲食規(guī)律不斷變化，患肝膽結(jié)石病患者不斷增多．肝膽結(jié)石病是指病發(fā)于肝膽系統(tǒng)任何部位的結(jié)石，此病是一種多發(fā)病、常見?。?］．肝膽結(jié)石病的臨床治療方法包括手術(shù)治療和保守治療，本研究主要研究兩組患者使用不同的保守治療方式的臨床療效及不良反應，具體報道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取2015－02/2015－10河北省邯鄲市曲周縣醫(yī)院收治的肝膽結(jié)石病患者46例作為研究對象，其中男25例、女21例；年齡18～57（平均32．58± 1．9）歲；病程4．8～30（平均11．5±3．2）個月．納入標準：診斷為肝膽結(jié)石病患者；無其它嚴重疾病者；同意進行本研究的患者．排除標準：合并其它嚴重疾病者；藥物過敏者；不同意進行本研究的患者．在患者及其家屬知情同意基礎上，經(jīng)醫(yī)院倫理道德委員會批準，按隨機數(shù)字表法分為觀察組（n = 23）和對照組（n=23）．其中對照組男12例、女11例；年齡18～53（平均31．28±1．7）歲；病程8．4～27．4（平均9．5±2．2）個月；觀察組男13例、女10例；年齡21～57（平均35．08±1．5）歲；病程14．4～30（平均15±2．2）個月．兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 對照組給予患者?；切苋パ跄懰崮z囊（TAUROLITE）（意大利Bruschettini S．r．l，H20110233．），3次/ d，250 mg/次，飯后口服；維生素C（江西遠健藥業(yè)有限公司，國藥準字H36022410），3次/ d，300 mg/次，飯后口服，持續(xù)4個療程（一周為一療程）．觀察組給予患者膽結(jié)石片治療，結(jié)石大小用A表示，A＜1 cm （3次/ d，7片/次，飯后口服），治療一個療程（2個月），A＞1 cm（碎石處理后，3次/ d，8片/次，飯后口服），治療一個療程（2個月）［2］．

1．3觀察指標 治愈：臨床癥狀徹底消失，行影像學檢查結(jié)石全部消失；顯效：患者臨床癥狀減輕，行影像學檢查結(jié)石數(shù)量減少；無效：患者治療前后無差別甚至病情加重．臨床總有效率=顯效率+治愈率．

1．4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19．0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義．

2　結(jié)果

2．1兩組臨床療效比較 治療后，觀察組治療總有效率為95．65%，顯著高于對照組的78．26%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組患者臨床療效比較　　（n=23，%）

2．2兩組不良反應發(fā)生情況 對照組患者治療期間出現(xiàn)惡心1例（4．34%）、紅細胞破壞2例（8．69%）、腹瀉2例（8．69%），觀察組患者口服肝膽結(jié)石片未發(fā)生不良反應．

3　討論

肝膽結(jié)石隨著年齡的增長，發(fā)病率呈上升趨勢［3］．肝膽結(jié)石主要包括膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等，按照結(jié)石的化學成分，可分為膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石和膽固醇結(jié)石．其中膽囊結(jié)石多見于成年女性，發(fā)病率隨年齡的增大而增大，此結(jié)石是以膽固醇為主的混合性結(jié)石；肝內(nèi)膽管結(jié)石是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石，此結(jié)石可單獨存在，也可與肝外膽結(jié)石共同存在．肝膽結(jié)石形成的原因比較復雜，如膽汁排除減緩、膽道感染可促使肝膽結(jié)石．臨床治療肝膽結(jié)石主要使用手術(shù)治療，但是手術(shù)治療結(jié)果欠佳，術(shù)后復發(fā)率較高，并且對于老年患者由于自身機體較弱，手術(shù)風險大，一般不建議手術(shù)治療［4］．

本研究中對照組使用口服溶石療法，患者服用?；切苋パ跄懰崮z囊和維生素C，此方法療程較短，溶石效果較好，但是在治療期間出現(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應，影響患者身體恢復健康．相反，對照組采用肝膽結(jié)石片的治療方式，具有較強的溶石效果，并且無不良反應情況發(fā)生，另外還可促進膽汁分泌、起擴張膽道括約肌及稀釋膽汁的作用．兩組治療后，觀察組治療總有效率為95．65%，顯著高于對照組的78．26%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．觀察組使用的肝膽結(jié)石片治療費用較低并且簡單易操作，是目前治療肝膽結(jié)石最為有效的藥物．

綜上所述，肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者療效顯著、安全可靠，具有積極的臨床價值，值得臨床推廣．

【參考文獻】

［1］王毅東．肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病患者的臨床療效分析［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（6）：74－75．

［2］張志明．18例肝膽結(jié)石病的臨床診斷治療及分析［J］．醫(yī)學信息，2013，26（6）：559．

［3］李學慶．肝膽結(jié)石的臨床診治體會［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（8）：142－143．

［4］甘志勇，張雪峰．肝膽結(jié)石片治療肝膽結(jié)石病臨床觀察［J］．四川醫(yī)學，2002，23（2）：147－148．

【中圖分類號】R657．4

【文獻標識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?35?02

收稿日期：2016－02－05；接受日期：2016－02－25

作者簡介：劉夢軍．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：肝膽結(jié)石病治療．Tel：0310?8869351 E?mail：QZLMJ661024＠sina．com