鄭 凌 （陜西省銅川市耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院超聲科，陜西銅川727100）

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彩色多普勒技術(shù)在診斷非特異性附睪炎中的應(yīng)用價(jià)值

鄭 凌 （陜西省銅川市耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院超聲科，陜西銅川727100）

【摘 要】目的：探討彩色多普勒技術(shù)在診斷非特異性附睪炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值．方法：選取2012－01/2015－12被陜西省銅川市耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院急診科和泌尿外科診斷為非特異性附睪炎的62例患者作為研究對(duì)象，其聲像圖表現(xiàn)，特別觀察彩色多普勒特征，為臨床診療提供依據(jù)．結(jié)果：急性非特異性附睪炎聲圖像表現(xiàn)為附睪體積增大，以附睪尾部明顯腫大為著，彩色血流信號(hào)顯示為較豐富的點(diǎn)狀、粗線(xiàn)狀血流．結(jié)論：二維超聲結(jié)合彩色多普勒能夠?yàn)榕R床診斷非特異性附睪炎提供有效依據(jù)．

【關(guān)鍵詞】非特異性附睪炎；超聲；診斷

0　引言

非特異性附睪炎是男性生殖系統(tǒng)非特異性感染中的常見(jiàn)疾病，當(dāng)各種原因?qū)е旅庖吣芰ο陆?，病原菌可通過(guò)輸精管管腔進(jìn)入附睪，亦可通過(guò)淋巴系統(tǒng)入侵，可并發(fā)睪丸炎．其表現(xiàn)為陰囊部位不適感，嚴(yán)重者疼痛明顯，附睪腫脹，可有觸痛，并伴有發(fā)熱，附睪硬結(jié)等［1］．本研究應(yīng)用高頻超聲結(jié)合彩色多普勒對(duì)該病進(jìn)行觀測(cè)，以期為臨床診療提供相關(guān)依據(jù)．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取2012－01/2015－12被陜西省銅川市耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院急診科和泌尿外科診斷為非特異性附睪炎的62例患者，年齡21～52歲．所有患者均有患側(cè)陰囊不適，墜脹疼痛明顯，部分患者惡心、嘔吐及發(fā)熱等，病程1～3 d，經(jīng)臨床檢查排除腸梗阻、泌尿系結(jié)石等其他類(lèi)型相關(guān)外科急腹癥伴發(fā)．

1．2儀器及方法 檢查應(yīng)用高頻探頭進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，儀器為西門(mén)子ACUSONC?X＿150線(xiàn)陣探頭，頻率為8．0 MHz．

患者仰臥位，自行向上提拉陰莖以充分暴露陰囊，探頭套上一次性無(wú)菌乳膠手套直接貼附陰囊，對(duì)患側(cè)睪丸、附睪頭、體、尾部逐部位一進(jìn)行仔細(xì)檢查，并與健側(cè)比較，觀察附睪、睪丸病灶大小，內(nèi)部回聲，血流分布及有無(wú)鞘膜積液等情況．

2　結(jié)果

2．1病例資料 符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的62例患者，經(jīng)高頻超聲檢查，單側(cè)發(fā)病50例，，其中左側(cè)31例，右側(cè)19例，雙側(cè)12例，合并睪丸鞘膜積液22例，合并睪丸炎9例．

2．2聲像圖特征 急性非特異性附睪炎聲像圖像表現(xiàn)為附睪體積增大，以附睪尾部明顯腫大為著，附睪輪廓較清晰，形態(tài)欠規(guī)則，其內(nèi)部回聲為點(diǎn)狀低回聲．本組62例急性附睪炎均可顯示附睪尾部，29例可顯示附睪完整輪廓，3例伴有膿腫形成，表現(xiàn)為邊緣不整齊的液性暗區(qū)，其內(nèi)可見(jiàn)粗大的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，22例伴有鞘膜積液，表現(xiàn)為鞘膜腔無(wú)回聲區(qū)增多，陰囊壁水腫增厚（圖1）．

彩色多普勒血流顯像（color doppler flow imaging，CDFI）顯示：病灶血流信號(hào)明顯增多（圖2），急性附睪炎表現(xiàn)為周邊環(huán)狀血流，內(nèi)部為較為豐富的點(diǎn)狀、粗線(xiàn)狀血流．PW于病灶內(nèi)檢測(cè)到高速低阻型動(dòng)脈血流頻譜，RI多小于0．65．

圖1　附睪尾部明顯腫大，伴有鞘膜積液

圖2　附睪尾部明顯腫大，彩色血流信號(hào)豐富

3　討論

附睪炎按照病程可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩大類(lèi)．當(dāng)免疫能力下降，病原菌可通過(guò)輸精管管腔進(jìn)入附睪，亦可通過(guò)淋巴系統(tǒng)入侵，嚴(yán)重者可并發(fā)睪丸炎．附睪炎患者可有局限疼痛與壓痛，通常放射至腹股溝區(qū)及腰部．急性附睪炎附睪腫脹進(jìn)展較快，附睪體積可在數(shù)小時(shí)內(nèi)明顯增大［2］．患者可有發(fā)熱，陰囊外觀增大，陰囊皮膚有紅腫．發(fā)病早期附睪腫大，初診尚可與睪丸分開(kāi)，但在數(shù)小時(shí)后可發(fā)生附睪與睪丸緊貼，初診較難判斷病變情況．隨病程進(jìn)展，出現(xiàn)繼發(fā)性睪丸鞘膜積液．

本組62例患者，均以附睪腫大并彩色血流豐富為主要表現(xiàn)，符合急性附睪炎的臨床特點(diǎn)［3］．確診患者在得到有效的抗炎治療后，附睪體積逐漸變小，病灶內(nèi)部回聲由低逐漸增高至正常．由于炎癥得到有效控制，彩色血流信號(hào)逐漸減少至正常水平［4］．在有條件隨訪的24例患者中，有11例轉(zhuǎn)為慢性附睪炎，由于附睪內(nèi)纖維組織增生，晚期可形成瘢痕，聲像圖上表現(xiàn)為內(nèi)部光點(diǎn)粗大、增強(qiáng)，可見(jiàn)低回聲或較強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，邊界不清晰．

在應(yīng)用超聲檢查時(shí)，注意調(diào)節(jié)灰階超聲的增益在合適的灰階信號(hào)水平，一般以正常血管內(nèi)部為無(wú)回聲為標(biāo)志，避免增益過(guò)大時(shí)誤判附睪和睪丸實(shí)質(zhì)的粗大回聲．考慮附睪和睪丸血流特點(diǎn)時(shí)，CDFI的彩色增益調(diào)節(jié)以不產(chǎn)生彩色噪音的最大靈敏度為宜．

附睪炎是較為常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)疾病，附睪位置表淺，采用彩色多普勒高頻超聲檢查可以直觀顯示非特異性附睪炎的嚴(yán)重程度，故成為外科醫(yī)生臨床治療的重要輔助依據(jù)，聲像圖提示非特異性附睪炎病變，可以進(jìn)行及時(shí)的抗炎治療．當(dāng)出現(xiàn)與非特異性附睪炎相混淆的外科急腹癥時(shí)，超聲還能對(duì)輸尿管結(jié)石等做出較為正確的鑒別診斷，，減少誤診的可能，為臨床的診療提供了必要的幫助［5］．

【參考文獻(xiàn)】

［1］王 瑋．結(jié)核性與非特異性慢性睪丸附睪炎的超聲診斷價(jià)值［J］．局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19（2）：94－95．

［2］顏祥卿，徐美華．高頻彩色多普勒超聲對(duì)急性附睪炎診斷的臨床價(jià)值［J］．醫(yī)學(xué)影像，2011，49（30）103－104．

［3］王 悅．彩超在睪丸炎及附睪炎診斷中的應(yīng)用28例分析［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（19）：4706．

［4］袁 平．彩色多普勒超聲診斷睪丸附睪炎的臨床價(jià)值［J］．臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（12）：880．

［5］牛振英，呂 琪，張 華，等．93例附睪炎高頻彩超表現(xiàn)及臨床分析［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（12）：20－21．

Application value of color doppler ultrasound technique in the diagnosis of non?specific epididymitis

ZHENG Ling
Ultrasonography Department，Sunsimiao Traditional Chiese Medi?cal Hospital of Yaozhou District，Tongchuan 727100，China

【Abstract】AIM：To investigate the clinical value of color doppler ultrasound technique in the diagnosis of non?specific epididymitis．METHODS：A total of 62 patients diagnosed with non?specific epididymitis by emergency department and urology of our hospital from January 2012 to December 2015 were selected as research objects．The sonographic characteristics and color doppler sonography were retrospectively analyzed in order to provide the basis for clinical diagnosis and treatment．RESULTS：Acoustic images of acute non?specific epididymitis showed an increase in volume of epididymis with obvious enlargement in the tail of epididymis，and color doppler flow signal was displayed as rich point?like，thick and linear blood flow．CONCLUSION：Two?di?mensional ultrasound combined color doppler sonography can provide effective bases for the clinical diagnosis of non?specific epididymitis．

【Keywords】non?specific epididymitis；ultrasound；diagnosis

【中圖分類(lèi)號(hào)】R697+．22

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）03?33?02

收稿日期：2015－12－20；接受日期：2016－01－03

作者簡(jiǎn)介：鄭 凌．本科，主治醫(yī)師．研究方向：超聲淺表器官．E?mail：736333697＠qq．com