許治國 (河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院外科,河南蘭考475300)
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食管癌患者根治術后預防性放療對患者預后的影響
許治國 (河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院外科,河南蘭考475300)
【摘 要】目的:探討食管癌患者根治術后預防性放療對患者預后的影響,為食管癌患者根治術后預防性放療提供相關依據.方法:選取220例食管癌患者作為研究對象,采用盲法隨機分為觀察組(n= 110)和對照組(n= 110),觀察組患者進行根治術后預防性放療,對照組采用單純手術根治術,并對兩組患者的術后淋巴結轉移率、吻合口復發(fā)率、術后生存率、血行轉移率進行觀察.結果:觀察組的術后淋巴結轉移率、吻合口復發(fā)率分別為12.73%、1.82%,對照組的術后淋巴結轉移率、吻合口復發(fā)率分別為30.91%、15.45%,觀察組的淋巴結轉移率、吻合口復發(fā)率明顯低于對照組,觀察組的術后3年生存率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論:在心血管疾病護理方面,術后預防性放療可以有效地降低食管癌根治術后的局部復發(fā)率、延長患者的術后生存率,且不增加血行轉移率,值得臨床借鑒與推廣.
【關鍵詞】食管癌;根治術;預防性放療
本研究選取河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院2010-01/2012-01收治的220例食管癌患者作為研究對象,以探討食管癌患者根治術后預防性放療對患者預后的影響,為食管癌患者根治術后預防性放療提供相關依據,現報道如下.
1.1一般資料 選取河南省開封市蘭考縣中心醫(yī)院2010-01/2012-01收治的220例食管癌患者作為研究對象,采用盲法隨機分為觀察組(n=110)和對照組(n=110).其中觀察組,男63例,女47例,年齡48~75(平均62.21±3.84)歲.對照組男61例,女49例,年齡45~74(平均62.45±3.45)歲.以上患者均診斷為食管癌,所有患者在性別、年齡以及其他一般資料比較上,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),本研究具有可行性.
1.2治療方法 對照組采用單純手術根治術進行治療,觀察組患者進行根治術后預防性放療,主要措施如下:采用60 Co放療,術后3~4周開始[1-2].放射野為雙鎖骨上野和縱隔野.鎖骨上野上界至環(huán)甲膜水平,下界平胸骨切跡.縱隔照射野包括吻合口、原食管床和胃左淋巴結,上界平胸骨切跡,下界平第12胸椎下緣,野寬6.0 cm.先單前野照射,劑量為40 Gy/ 20次,分4周,后改為兩側水平野,劑量為20 Gy/10次,分2周[3-4].縱隔總劑量為60 Gy/30次,分6周.雙鎖骨上區(qū)劑量50 Gy/25次,分5周.
1.3觀察指標 觀察兩組患者的術后淋巴結轉移率、吻合口復發(fā)率、術后3年生存率、血行轉移率.
1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析,計數資料以率表示,采用χ2檢驗,P<0.05時差異具統(tǒng)計學意義.
本研究中,觀察組的術后淋巴結轉移率、吻合口復發(fā)率分別為12.73%、1.82%,對照組的術后淋巴結轉移率、吻合口復發(fā)率分別為30.91%、15.45%,觀察組的淋巴結轉移率、吻合口復發(fā)率明顯低于對照組,觀察組的術后3年生存率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的血行轉移率為12.73%,對照組的血行轉移率為13.64%,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05,表1).
表1 觀察組與對照組預后情況比較 ?。踤 =110,n(%)]
食管癌的發(fā)病率與死亡率近幾年雖有下降趨勢,但它依然是我國常見的惡性腫瘤之一[5-6].食管癌不是由單一因素引起的疾病,飲食習慣、致癌物質、疾病、遺傳等多種因素均可對食管癌的發(fā)病風險產生影響.雖然,近年來食管癌治療的各個方面均取得一定進展,但對食管癌術后是否行放療或術后同期放化療、獲益人群等還存在很大爭議.為了提高患者的生存率,我們必須對這一課題進行研究.本研究結果顯示觀察組的淋巴結轉移率、吻合口復發(fā)率明顯低于對照組,觀察組的術后3年生存率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組血行轉移率比較,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05).
綜上所述,在心血管疾病護理方面,術后預防性放療可以有效地降低食管癌根治術后的局部復發(fā)率、延長患者的術后生存率,且不增加血行轉移率,值得臨床借鑒與推廣.
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【中圖分類號】R735.1
【文獻標識碼】A
文章編號:2095?6894(2016)03?19?02
收稿日期:2016-01-05;接受日期:2016-01-22
作者簡介:許治國.本科,主治醫(yī)師.研究方向:食管、胃臨床研究.Tel:0371?26997282 E?mail:m13673785165-2@163.com