王雪麗

[摘要]隨著科技的進(jìn)步，越來(lái)越多的科學(xué)技術(shù)投入到醫(yī)學(xué)事業(yè)中，由此生產(chǎn)出多種醫(yī)療設(shè)備，科學(xué)設(shè)備的應(yīng)用極大地提升了醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平。但同時(shí)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)問(wèn)題也逐漸成為醫(yī)院管理方面的難題，商業(yè)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下出現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中的商業(yè)腐敗現(xiàn)象。如何監(jiān)管醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)部門的工作成為醫(yī)院管理的難題。紀(jì)檢部門在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理中可進(jìn)行有效的輔助。如何科學(xué)合理地實(shí)現(xiàn)紀(jì)檢部門的作用，成為醫(yī)院監(jiān)管部門的主要工作。文章對(duì)現(xiàn)存醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中存在的腐敗問(wèn)題展開(kāi)分析，總結(jié)其出現(xiàn)的原因并提出應(yīng)對(duì)之策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)；紀(jì)檢部門；腐敗

[DOI]1013939/jcnkizgsc201619042

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備也在不斷向著科學(xué)的方向轉(zhuǎn)變?？萍荚O(shè)備的研發(fā)為開(kāi)展醫(yī)學(xué)項(xiàng)目的研究與臨床工作技術(shù)的發(fā)展提供了有利的條件。醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性、科學(xué)性與否直接影響到醫(yī)院是否符合現(xiàn)代化發(fā)展腳步的衡量標(biāo)準(zhǔn)。利用最少的資源獲取最有利的科學(xué)醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療管理工作的重要環(huán)節(jié)。在采購(gòu)的過(guò)程中不可避免地出現(xiàn)了諸多的商業(yè)腐敗行為，對(duì)醫(yī)療事業(yè)的管理工作造成了重要障礙。商業(yè)腐敗行為給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失與不良影響，是現(xiàn)在醫(yī)院管理部門需要應(yīng)對(duì)的主要工作。

1醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)問(wèn)題出現(xiàn)的原因

11醫(yī)療設(shè)備的高額利潤(rùn)

醫(yī)療設(shè)備存在的高利潤(rùn)是形成醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)商業(yè)腐敗現(xiàn)象的主要成因。醫(yī)療設(shè)備存在的隱性利潤(rùn)空間比藥品的利潤(rùn)要多出許多倍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)療設(shè)備的巨大利潤(rùn)來(lái)源有兩個(gè)方向：一個(gè)方向是醫(yī)療器械的大范圍檢修，另一個(gè)方向是醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的高額回扣?，F(xiàn)代醫(yī)院就醫(yī)的形式與之前相比更具現(xiàn)代化特征，大量地運(yùn)用醫(yī)療器械的輔助，例如病人就診檢查時(shí)多用到的CT、彩超、磁療共振等，都是利用科學(xué)設(shè)備來(lái)進(jìn)行。多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)購(gòu)時(shí)價(jià)格不高，但是出售給醫(yī)院的過(guò)程中就會(huì)抬高多倍價(jià)格，某些價(jià)格相對(duì)低廉的半成品，在經(jīng)過(guò)“零成本”的功能添加后，即可出售到幾十倍的價(jià)格。[1]如此高額的利潤(rùn)使某些采購(gòu)者蒙蔽了雙眼，參與到商業(yè)腐敗行列中。

12招標(biāo)漏洞

醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)的巨額回扣也是造成腐敗的主要因素之一。部分醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)工作缺乏重視，常見(jiàn)的方式都是通過(guò)代理銷售進(jìn)行采購(gòu)，在銷售渠道中受到了束縛，在整個(gè)采購(gòu)的過(guò)程中缺乏監(jiān)督，使其存在灰色空間，給設(shè)備供應(yīng)商留下了缺口，促使醫(yī)療腐敗現(xiàn)象的形成。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)的監(jiān)管缺乏獨(dú)立性，在醫(yī)院與紀(jì)檢部門進(jìn)行檢查與規(guī)范的時(shí)候，受到來(lái)自各方面的影響因素，使其不能正常進(jìn)行，同時(shí)部分醫(yī)院的執(zhí)行者與監(jiān)管者職位同屬于一人，這使監(jiān)管的力度極大的降低。[2]

2紀(jì)檢部門在醫(yī)院采購(gòu)管理中的應(yīng)用

1遵循實(shí)際需求原則

醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展程度的重要體現(xiàn)之一。醫(yī)院為保證醫(yī)療設(shè)備的充足，提供了足夠的資源空間。醫(yī)療設(shè)備不能單一的尊崇社會(huì)發(fā)展指標(biāo)，要切實(shí)的考慮到醫(yī)院的實(shí)際需求，從實(shí)際出發(fā)，明確醫(yī)院的發(fā)展需求。醫(yī)療設(shè)備管理工作需要醫(yī)院的紀(jì)檢工作、臨床科室、與財(cái)務(wù)工作同步進(jìn)行，確保其醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)時(shí)本著實(shí)用、性能全面等原則進(jìn)行。醫(yī)療設(shè)備管理中要注意幾個(gè)方面：①主要優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)備，符合醫(yī)療使用的基本條件，保證醫(yī)院工作可以正常進(jìn)行。[3]②采購(gòu)設(shè)備時(shí)需注重設(shè)備的先進(jìn)性與科學(xué)性，科技的發(fā)展提升了醫(yī)療設(shè)備的更替周期，所以在采購(gòu)時(shí)要盡量選擇先進(jìn)性較高、使用周期較長(zhǎng)的設(shè)備。

2調(diào)整采購(gòu)程序

采購(gòu)設(shè)備的程序應(yīng)按照申請(qǐng)、需求填寫、需求審核、采購(gòu)過(guò)程、簽訂合同的步驟進(jìn)行。紀(jì)檢部門需進(jìn)行全過(guò)程的參與。需求審核由紀(jì)檢部門及醫(yī)學(xué)設(shè)備購(gòu)置管理部門等進(jìn)行審核。采購(gòu)過(guò)程可通過(guò)供應(yīng)商或者超標(biāo)進(jìn)行。招標(biāo)所指的是根據(jù)所需設(shè)備的實(shí)際情況分析，選擇采購(gòu)的形式，金額較大的設(shè)備可進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)的形式進(jìn)行采購(gòu)。[4]合同的簽訂就是設(shè)備采購(gòu)的最后環(huán)節(jié)，采購(gòu)單位與中標(biāo)單位進(jìn)行合同的簽訂，合同中需詳細(xì)地列明該設(shè)備的一切詳細(xì)信息。例如該設(shè)備的使用范圍、操作標(biāo)準(zhǔn)、出現(xiàn)問(wèn)題的維修責(zé)任，等等。

3加強(qiáng)采購(gòu)過(guò)程監(jiān)管力度

對(duì)采購(gòu)部門工作人員需要高素質(zhì)的選拔，對(duì)負(fù)責(zé)人需要提出嚴(yán)格的要求。醫(yī)院定期進(jìn)行法律法規(guī)等政策的教育培訓(xùn)，同時(shí)開(kāi)展過(guò)程監(jiān)管措施優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制。對(duì)采購(gòu)設(shè)備的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，確保其符合內(nèi)檢規(guī)則。該過(guò)程需要紀(jì)檢部門的積極參與，對(duì)招標(biāo)的過(guò)程實(shí)施同步檢查措施，確保其招標(biāo)過(guò)程符合醫(yī)院要求標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)招標(biāo)過(guò)程的監(jiān)察，具有保證招標(biāo)過(guò)程規(guī)范、維護(hù)采購(gòu)工作人員正當(dāng)權(quán)益的重要意義。[5]同時(shí)對(duì)醫(yī)院樹(shù)立廉潔奉公的標(biāo)桿形象更有其不可忽視的作用。

3醫(yī)院具體實(shí)施過(guò)程

1全面參與

雖然現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院都已經(jīng)實(shí)施了紀(jì)檢部門的參與管理措施，但是仍有部分醫(yī)院存在片面性。片面性監(jiān)管出現(xiàn)的問(wèn)題是，對(duì)設(shè)備采購(gòu)整個(gè)過(guò)程不清晰，在交涉過(guò)程中不能起到切實(shí)的監(jiān)管作用。醫(yī)院在實(shí)行紀(jì)檢部門參與監(jiān)管

的措施過(guò)程，需要進(jìn)行全面的參與。例如，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院制定了醫(yī)學(xué)裝備購(gòu)置管理辦法，規(guī)定醫(yī)院所需設(shè)備均由院方統(tǒng)一購(gòu)置，使用科室不得自行采購(gòu)，科室所需大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)均由科室提出申請(qǐng)，填寫儀器設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證報(bào)告，經(jīng)醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)通過(guò)后由院方統(tǒng)一購(gòu)置。對(duì)設(shè)備采購(gòu)進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范，有利于統(tǒng)一管理。同時(shí)為有效地管理設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)工作，特成立了醫(yī)學(xué)裝備招標(biāo)采購(gòu)小組，進(jìn)行獨(dú)立處理招標(biāo)工作，使其更規(guī)范，更能夠有效地避免醫(yī)院出現(xiàn)商業(yè)貪污現(xiàn)象。

2長(zhǎng)期供應(yīng)商合約限制

為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)防腐倡廉工作的開(kāi)展，對(duì)于長(zhǎng)期合作供應(yīng)商要做出單獨(dú)的措施。長(zhǎng)期合作供應(yīng)商需要與院方簽訂廉政條約，條約中主要涉及的條款包括：①買賣雙方需嚴(yán)格按照政府對(duì)采購(gòu)、投標(biāo)與反腐倡廉等政策進(jìn)行交易。②供應(yīng)商需保證所供應(yīng)設(shè)備證件齊全，交涉人員保證所持證件真實(shí)有效。③供應(yīng)商需確保所提供設(shè)備均符合質(zhì)量要求，如后期出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，所有責(zé)任需供應(yīng)方承擔(dān)。④院方與供應(yīng)商可進(jìn)行相互監(jiān)督，嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，確保其雙方的廉潔自律。[6]

3短期供應(yīng)商合約限制

對(duì)于短期合作供應(yīng)商與臨時(shí)供應(yīng)商，管理部門也需要制定單獨(dú)的管理政策。對(duì)于非長(zhǎng)期合作供應(yīng)商，院方提出增設(shè)附加廉政條款的要求，供應(yīng)商在與院方的整個(gè)交易過(guò)程中，需確保過(guò)程不出現(xiàn)不正當(dāng)私下交易問(wèn)題，不可出現(xiàn)賄賂院方采購(gòu)人員的行為，如違反條例則終止合作。[7]在采購(gòu)過(guò)程中供應(yīng)商需確保向院方提供產(chǎn)品的質(zhì)量，提供相關(guān)資質(zhì)，確保在與院方合作期間可隨時(shí)取得供應(yīng)商的聯(lián)系。

4結(jié)論

醫(yī)療事業(yè)為迎合市場(chǎng)需求不斷地做出調(diào)整，為符合現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程，重視對(duì)醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)與使用。在發(fā)展的過(guò)程中不可避免地會(huì)伴隨一系列問(wèn)題的出現(xiàn)，例如醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中存在的腐敗問(wèn)題，就是醫(yī)院首要面對(duì)的問(wèn)題。保證豐富的醫(yī)療設(shè)備資源對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有極其重要的作用，在保證其質(zhì)量的同時(shí)，需要保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)不受到侵害。合理地將紀(jì)檢部門融入到設(shè)備采購(gòu)管理中，進(jìn)行協(xié)作式的管理模式，將極大地提升醫(yī)療設(shè)備管理的工作效率，對(duì)整個(gè)醫(yī)療體系的發(fā)展都具有重要意義。

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