胡　邊　周密思

湖北省丹江口市第一醫(yī)院(丹江口 442700 )

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·針灸經(jīng)絡(luò)·

梅花針配合穴位敷貼治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎42例*

胡邊周密思△

湖北省丹江口市第一醫(yī)院(丹江口 442700 )

摘要目的：觀察梅花針配合穴位敷貼治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將42例急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者采用梅花針和穴位敷貼治療兩個療程共10d后評定綜合療效。結(jié)果：近期治愈8例，顯效19例，有效12例，無效3例，總有效率92.9%。結(jié)論：梅花針配合穴位敷貼治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，療效確切，安全簡捷。

主題詞關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)癥/針刺療法穴，風(fēng)池穴，足三里@通痹止痛膏

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng)，急性發(fā)作時患處疼痛難忍，夜不能寐，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。筆者自2011年5月以來采用梅花針配合穴位敷貼治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效較好，現(xiàn)報告如下。

臨床資料病例共42例，其中男性39例，女性3例；年齡最大69歲,最小27歲;病程最長13年,最短4d。

治療方法穴位敷貼采用自制通痹止痛膏進行穴位敷貼。 藥物組成: 威靈仙、赤小豆各20g, 生薏苡仁、土茯苓、懷牛膝各15g, 澤蘭、天南星、秦艽、獨活各10g。 制備方法：將上述藥物研為細末，用醋調(diào)成泥狀，然后將藥泥均勻涂抹于2 cm2大小的消毒棉布上待用。使用方法：取患者風(fēng)池、足三里、陽陵泉、三陰交，將備好的涂有藥泥的棉布敷貼在上述穴位上，并用醫(yī)用膠布將其固定。每天一次，5次為1個療程。

梅花針叩刺患者取舒適體位,選取局部疼痛強烈的阿是穴或紅腫疼痛最為嚴重的關(guān)節(jié)及其周圍，予以常規(guī)消毒后,施術(shù)者右手持梅花針進行重力叩刺直至施術(shù)部位點狀出血;左手則輕揉出血部位周邊皮膚,以解除局部肌肉緊張，利于局部瘀血的排出。待瘀血出凈后，用醫(yī)用棉簽擦拭瘀血并進行局部常規(guī)消毒。每天一次，5次為1個療程。

治療期間, 囑患者宜注意休息,限制活動。飲食以清淡低脂、低糖、粗纖維類為主，多食蔬菜水果、碳水化合物類食物，禁食豆制品類、高蛋白類等高嘌呤類食物。戒酒并多飲水。

療效標準按照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》相關(guān)內(nèi)容作如下療效標準[2]。癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動正常，血尿酸(SUA)正常為近期治愈; 關(guān)節(jié)肥大有一定縮小,關(guān)節(jié)紅腫熱痛消退明顯,關(guān)節(jié)功能活動基本恢復(fù)正常,血尿酸改善明顯為顯效；關(guān)節(jié)紅腫熱痛減輕,關(guān)節(jié)功能活動部分恢復(fù),血尿酸部分改善為有效; 臨床癥狀改善不明顯，SUA未降低為無效。

治療結(jié)果所有病例經(jīng)過兩個療程治療后統(tǒng)計療效，其中，近期治愈8例，顯效19例，有效12例，無效3例，總有效率92.9%。

討論痛風(fēng)，祖國醫(yī)學(xué)又稱之為“痛痹”、“歷節(jié)風(fēng)”、“白虎風(fēng)”等，《醫(yī)學(xué)入門·痛風(fēng)》云：“形祛瘦者，多內(nèi)虛有火，形虛肥者，多外因風(fēng)濕生痰，以其循歷遍身，曰歷節(jié)風(fēng)，其如虎咬，曰白虎風(fēng)，痛風(fēng)必夜甚者，血行于陰也?！北静』颊咭阅行跃佣?，病變部位在四肢關(guān)節(jié)，急性發(fā)作時病變部位紅腫熱痛，痛感不斷加劇，夜晚加重，持續(xù)數(shù)天，長期發(fā)作、遷延不愈可致關(guān)節(jié)僵硬、畸形、活動受限。多因過食膏脂厚味，濕熱內(nèi)生，兼外感風(fēng)寒濕熱之邪，導(dǎo)致血瘀氣滯，經(jīng)絡(luò)不通。濕毒內(nèi)生，經(jīng)絡(luò)阻滯是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的重要因素，故急性期重在清熱解毒，利濕泄?jié)?，?qū)邪外出。

梅花針為叢針淺刺法，是在古代“半刺”、“毛刺”、“浮刺”等針法基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，臨床應(yīng)用廣泛，效果獨特?！鹅`樞·九針十二原》云:“凡用針者,虛則實之,滿則瀉之,菀陳則除之,邪盛則虛之”。“菀陳”實指阻滯于經(jīng)脈中的瘀血、濕邪等有形之邪，“除之”實指驅(qū)逐濕毒瘀血,以疏通經(jīng)脈。梅花針治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，是遵循“菀陳則除之”的原則[3]，通過在病灶局部刺絡(luò)出血，達到促邪外出、活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。中藥穴位敷貼是中醫(yī)外治法之一，其是在傳統(tǒng)針灸醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥作用于腧穴來治療疾病的方法[4]。該方法是在藥物外治法和穴位刺激法的協(xié)同作用下，達到扶正祛邪、治療疾病的一種方法。通過在風(fēng)池、足三里、陽陵泉、三陰交4個特定腧穴并選取清熱解毒、利濕消腫的中藥進行穴位敷貼，可使中藥直達病所[5]，起到清熱除濕、通絡(luò)止痛之功。藥方中威靈仙、土茯苓、澤蘭清熱解毒，通絡(luò)止痛；赤小豆、生薏苡仁、懷牛膝、天南星祛濕消腫，活血化瘀；秦艽、獨活祛風(fēng)除濕，通痹止痛。上述藥物共奏清熱解毒，利濕泄?jié)?，?qū)邪外出之功效。風(fēng)池是足少陽經(jīng)、陽維脈的交會穴，為臨床祛風(fēng)之要穴，有祛風(fēng)解毒、通利官竅之功效；足三里是五輸穴之合穴，胃之下合穴，為全身強壯之要穴，有扶正培元、補益氣血之功效；陽陵泉是五輸穴之合穴，八會穴之筋會，為筋氣匯聚之地，有舒筋活絡(luò)、強健關(guān)節(jié)之功效；三陰交是足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng)三經(jīng)之交會穴，有活血行氣，疏經(jīng)通絡(luò)之功效。

參考文獻

[1]劉江，莫紹強. 瑤藥結(jié)合藥灸療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]．湖北中醫(yī)雜志，2012，34(11)：13-14．

[2]朱其卉.梅花針配合艾條灸治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 45 例[J]．時珍國醫(yī)國藥，2012，23(9)：2357-2358．

[3]馮立峰. 梅花針叩刺配合拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J]．光明中醫(yī)，2015，30(5)：1114-1115．

[4]張秋萍，朱慧志，呂園園. 中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘緩解期研究進展[J]．湖南中醫(yī)雜志，2015，31(4)：198-200．

[5]王欣波. 穴位貼敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J]．針灸臨床雜志，2012，28(1)：43-45．

(收稿2015-11-19；修回2015-12-16)

通訊作者：△湖北中醫(yī)藥大學(xué)( 武漢 430065)

【中圖分類號】R684.3

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.046

*湖北省教育廳科學(xué)技術(shù)研究青年項目(Q20132005)