商德俊

江蘇省常州市第七人民醫(yī)院推拿科(常州 213011)

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拔伸手法聯(lián)合西藥治療神經(jīng)根型頸椎病患者的療效研究

商德俊

江蘇省常州市第七人民醫(yī)院推拿科(常州 213011)

摘要目的：探究拔伸手法聯(lián)合西藥治療神經(jīng)根型頸椎病患者的療效觀察。方法：選取82例神經(jīng)根型頸椎病患者，平均分為治療組和對照組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)腕和肘的F波傳導(dǎo)速度均具有顯著差異，NDI評分具有顯著差異，治療有效率治療組患者為95.12%，對照組患者為85.71%，治療組患者明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較以上項(xiàng)目具有統(tǒng)計學(xué)意義(P?0.05)。結(jié)論：拔伸手法聯(lián)合西藥的方式對治療神經(jīng)根型頸椎病的治療具有重要的積極影響，在提高治療的有效率的同時，還可以改善患者的肌肉功能。

主題詞頸椎病/中醫(yī)藥療法@拔伸手法

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見的頸椎病類型[1]。臨床上，神經(jīng)根型頸椎病患者的癥狀主要有頸部疼痛、根性痛、根性肌力障礙等癥狀[2]，給患者的日常生活帶來嚴(yán)重的影響[3]。今我們選取2012年10月～2014年10月在我院接受治療的82例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究，探究拔伸手法聯(lián)合西藥治療對神經(jīng)根型頸椎病患者的療效影響。

臨床資料選取2012年10月～2014年10月在我院接受治療的82例神經(jīng)根型頸椎病患者，將所有患者平均分為治療組和對照組兩組，每組41例。所有患者的年齡均在20歲～70歲之間，平均年齡為45.9±7.9歲。其中，治療組有21例男性患者，20例女性患者；對照組有22例男性患者，19例女性患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均在接受治療前均未接受過其他相關(guān)治療；②所有患者均無心臟、肝臟、肺等主要器官相關(guān)疾?。虎鬯谢颊卟〕叹?年。

治療方法本實(shí)驗(yàn)均由具有5年以上的醫(yī)生進(jìn)行操作，記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。對照組患者給予20%甘露醇(國藥準(zhǔn)字H20052531)靜脈點(diǎn)滴5d，后改為甘油果糖注射液(國藥準(zhǔn)字H20033405)靜脈點(diǎn)滴5d的治療方式，治療組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，加上拔伸手法進(jìn)行治療。治療組患者拔伸手法治療，在治療前，先對患者進(jìn)行理筋，讓患者保持坐位，由醫(yī)者按照一指禪法和按揉法在患者的頸部以及肩部和背部群肌處進(jìn)行按壓，疏通患者筋絡(luò)和氣血。然后再對患者進(jìn)行拔伸手法治療，讓患者保持仰臥位置，醫(yī)者左手托住患者的頸部位置，右手托起患者的下顎，在患者屈頸18°角左右對患者進(jìn)行拔伸。醫(yī)者在對患者進(jìn)行拔伸治療時，還要及時詢問患者力度是否合適，醫(yī)者拔伸姿勢保持10s，然后再放松5s，共進(jìn)行十次。然后，還要根據(jù)患者的病癥部位進(jìn)行角度調(diào)整，在患者拔伸后放射性疼痛緩解最明顯的角度再次進(jìn)行拔伸。

療效標(biāo)準(zhǔn)①比較兩組患者治療后F波在正中神經(jīng)和尺神經(jīng)上的傳導(dǎo)速度。 ②以頸部殘障指數(shù)量表的評分標(biāo)準(zhǔn)，給兩組患者進(jìn)行打分，比較兩組患者的得分情況。③比較兩組患者的治療效果，分為基本痊愈，顯著有效，有效，無效四個等級，有效率=(基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100。

統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對實(shí)驗(yàn)中得出的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)結(jié)果用χ2表示，P?0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)的意義。

治療結(jié)果兩組患者治療后F波傳導(dǎo)速度比較根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，兩組患者正中神經(jīng)、尺神經(jīng)腕和肘的F波傳導(dǎo)速度均具有顯著差異，經(jīng)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P?0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療后F波傳導(dǎo)速度比較

兩組患者治療前、治療后NDI評分比較根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，治療前治療組患者和對照組患者NDI評分沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后治療組患者NDI評分為0.185±0.078分，顯著低于對照組患者NDI評分，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P?0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前、治療后NDI評分比較

兩組患者治療后療效比較根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，經(jīng)過治療后，治療組患者基本痊愈率為25.39%，總有效率為95.12%，對照組患者基本痊愈率為12.20%，總有效率為85.71%，治療組患者治療后基本痊愈率、顯著有效率和總有效率均顯著高于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P?0.05)。見表3。

表3　兩組患者治療后療效比較

討論神經(jīng)根型頸椎病是一種常見的疾病，主要是由于頸椎間孔狹窄引起[4]，在所有的頸椎病中發(fā)病率最高[5-6]。神經(jīng)根型頸椎病常見于中老年患者[7]，但是由于近年來，隨著計算機(jī)在日常生活中的普及，越來越多的人工作姿勢單一，患者頸椎后肌群韌帶長時間保持在緊張狀態(tài)，因而導(dǎo)致神經(jīng)根型頸椎病患者的發(fā)病率越來越高[8]。已有研究稱，近年來青少年在所有頸椎病患者中所占的比例也在不斷升高[9-10]。臨床上，神經(jīng)根型頸椎病患者的主要癥狀為患者的頸肩臂部位會有放射性的疼痛感，頸肩臂會有酸脹麻木的癥狀，發(fā)病嚴(yán)重時，部分患者活動還會受到限制[11]。目前對于神經(jīng)根型頸椎病患者的治療主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方式[12]。而各種推拿手法成為治療神經(jīng)根型頸椎病患者的常用方法。拔伸手法又稱為牽引法，是一種治療神經(jīng)根型頸椎病的有效方式。選取在我院接受治療的82例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行研究，探究拔伸手法聯(lián)合西藥治療對神經(jīng)根型頸椎病患者的療效影響。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，兩組患者治療前F波傳導(dǎo)速度沒有顯著差異。經(jīng)過一段時間的治療后，治療組患者的肌肉功能明顯優(yōu)于對照組患者。治療組患者正中神經(jīng)腕部F波傳導(dǎo)速度和肘部F波傳導(dǎo)速度均明顯高于對照組，而且治療組患者尺神經(jīng)腕部F波傳導(dǎo)速度和肘部F波傳導(dǎo)速度也明顯高于對照組。我們的研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，治療組患者有效率顯著高于對照組患者有效率，治療效果更佳，這進(jìn)一步說明了拔伸手法聯(lián)合西藥對治療神經(jīng)根型頸椎病具有重要意義。

綜上所述，拔伸手法聯(lián)合西藥的方式對神經(jīng)根型頸椎病的治療具有重要意義。拔伸手法聯(lián)合神經(jīng)根型頸椎病不僅可以提高治療的有效率，而且還可以提高患者的肌肉功能，治療簡單。

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(收稿2015-04-17；修回2015-11-08)

【中圖分類號】R681.55

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.054