張熙祎

西安市胸科醫(yī)院 (西安710100)

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地榆升白片治療白細(xì)胞減少療效觀察及體會(huì)

張熙祎

西安市胸科醫(yī)院 (西安710100)

摘要目的：觀察地榆升白片治療利福平引起白細(xì)胞減少的臨床療效。方法：對(duì)照組停用利福平；治療組停用利福平的同時(shí)加中成藥地榆升白片治療。結(jié)果：治療組1周后復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞恢復(fù)正常較對(duì)照組多(P<0.05)，治療組的總有效率(92.31%)高于對(duì)照組(73.08%)(P<0.05)。結(jié)論：地榆升白片治療利福平引起的白細(xì)胞減少有較好的效果。

主題詞白細(xì)胞減少/中醫(yī)藥療法@地榆升白片

白細(xì)胞減少是指外周血循環(huán)中白細(xì)胞低于4.0×109/L(兒童≥10歲低于4.5×109/L，<10歲低于5.0×109/L)，按病因分為先天性和獲得性兩類。由利福平等化療藥引起骨髓損傷致白細(xì)胞減少為最常見(jiàn)原因。我們應(yīng)用地榆升白片治療獲得性白細(xì)胞減少取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料選取我科2014年住院肺結(jié)核患者，靜點(diǎn)0.6克利福平注射液出現(xiàn)白細(xì)胞減少的60例患者，符合衛(wèi)生部《肺結(jié)核診療指南2013年版》西醫(yī)肺結(jié)核病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)肺癆肺陰虧虛證型的標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者分為治療組和對(duì)照組，治療組30例，其中男22例，女8例，年齡18～65歲；對(duì)照組30例，其中男21例，女9例，兩組在性別、年齡、病情、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性入選病例用藥1月后血常規(guī)示白細(xì)胞降低。

治療方法對(duì)照組停用利福平注射液1周；治療組在停藥的基礎(chǔ)上，加用地榆升白片(成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026497)4片/次，3次/d，口服1周。

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：1周后白細(xì)胞恢復(fù)正常。顯效：1周后白細(xì)胞明顯增高接近正常。有效：1周后白細(xì)胞有所增高。無(wú)效：1周后白細(xì)胞沒(méi)變化甚至繼續(xù)下降。

治療結(jié)果兩組臨床治療效果見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床治療效果比較

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

討論白細(xì)胞減少是由于先天或后天因素導(dǎo)致骨髓抑制，造血功能減退，白細(xì)胞數(shù)減少。少數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，有些會(huì)出現(xiàn)乏力、疲倦、頭暈、納差、心悸、失眠及低熱，部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)上呼吸道，泌尿道及膽道感染，感染傾向明顯增加。中醫(yī)因用藥不當(dāng)致正氣損傷，使人體陰陽(yáng)失衡，氣血津液耗傷。心陰虧虛，心神不寧，心悸，失眠；脾胃陰虛，運(yùn)化失常，納差；中陽(yáng)不振，乏力，疲倦；血虛，血脈不充頭暈；陰虛生內(nèi)熱，低熱；“虛則補(bǔ)之”，以補(bǔ)益為治療原則。

本研究選用中成藥地榆升白片治療利福平引起的白細(xì)胞減少癥。地榆屬?zèng)鲅寡?，性苦寒，能入血分，常用?lái)涼血泄熱，解毒斂瘡，且為治燙傷之要藥。本研究發(fā)現(xiàn)地榆有造血作用，它含地榆糖甙Ⅰ、Ⅱ，地榆皂甙A、B，皂甙，鞣酸等10多種化學(xué)成份，其作用機(jī)制是對(duì)促進(jìn)骨髓造血微循環(huán)及造血干細(xì)胞增殖分化具有明顯療效，從而達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體造血功能[1]。經(jīng)小鼠骨髓細(xì)胞體外培養(yǎng)表明，地榆皂甙作用于基質(zhì)細(xì)胞后，可活化細(xì)胞造血因子，早、晚分別起到擬IL-3，擬粒細(xì)胞集落刺激因子的功效[2]。人參皂甙刺激和激活骨髓基質(zhì)細(xì)胞合成，分泌GM-GSF的過(guò)程相類似。

綜上所述，傳統(tǒng)地榆有涼血止血功效，現(xiàn)代藥理研究，地榆還有促進(jìn)骨髓造血，升高白細(xì)胞作用，這大大降低了，因使用利福平的結(jié)核病患者，白細(xì)胞降低，免疫力低下繼發(fā)感染的機(jī)率。臨床上常因白細(xì)胞降低影響再次放化療的正常進(jìn)行，還可能繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)要暫停放化療，影響患者總療效[3]。地榆升白片的應(yīng)用，有效地保證了利福平一線抗結(jié)核藥的使用，縮短了療程。此外，地榆升白片價(jià)格便宜，口服方便，適合患者長(zhǎng)期服用，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]尚彩芹. 地榆升白片與利血生治療白細(xì)胞減少癥的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，3(2):28.

[2]夏云金. 地榆升白片治療原發(fā)性白細(xì)胞減少癥的療效及細(xì)胞免疫功能的調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2014，9(11)：767.

[3]何春玲.歸芪升白湯治療惡性腫瘤放化療致白細(xì)胞減少癥31例[J].陜西中醫(yī)，2012，33(5)：543.

(收稿2015-11-16；修回2015-12-26)

【中圖分類號(hào)】R557.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.042