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        復(fù)方益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效及對子宮血流動力學的影響

        2016-06-06 11:18:37金玉鳳
        陜西中醫(yī) 2016年4期
        關(guān)鍵詞:療效

        劉 煒 王 霞 騰 威 金玉鳳

        新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院(烏魯木齊830011)

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        復(fù)方益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效及對子宮血流動力學的影響

        劉煒王霞騰威金玉鳳

        新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院(烏魯木齊830011)

        摘要目的:探討復(fù)方益母膠囊應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)治療的臨床療效,并分析其對患者子宮血流動力學的影響。方法:選取2014年2月至2015年6月我院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者100例,應(yīng)用隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組,對照組患者給予布洛芬緩釋膠囊治療,治療組患者給以復(fù)方益母膠囊治療,兩組患者的疼痛出程度應(yīng)用數(shù)字評分法(NRS)進行評價,同時對兩組患者在治療前后血液流變學指標及子宮動脈血參數(shù)進行檢測,對比兩組患者的治療療效。結(jié)果:治療組患者總有效率為96.00%,對照組患者總有效率為72.00%,兩組對比治療組總有效率顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,與對照組對比,治療組患者子宮動脈阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)、收縮期峰值/舒張期峰值(A/B)均顯著降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,與對照組對比,治療組患者的血漿黏度、全血黏度及紅細胞積壓均顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:復(fù)方益母膠囊應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)治療療效顯著,且能改善患者子宮血流動力學,安全性高,值得臨床應(yīng)用。

        主題詞原發(fā)性痛經(jīng)/中西醫(yī)結(jié)合療法@復(fù)方益母膠囊

        原發(fā)性痛經(jīng)主要是指女性生殖器官沒有出現(xiàn)器質(zhì)性病變,但在月經(jīng)期間或者行經(jīng)前會出現(xiàn)下腹墜、疼痛、腰部酸痛等一系列不適癥狀,部分患者還會誘發(fā)腹瀉、乏力、嘔吐等并發(fā)癥,對患者的生活、工作及學習造成了嚴重的影響[1-2]。原發(fā)性痛經(jīng)主要發(fā)生在女性月經(jīng)初潮后初期,在未婚或者未孕婦女中具有較高的發(fā)病率,其在我國的發(fā)生率約為36.06%[3]。該病的引發(fā)主要是因為在月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜前列素分泌增多,使得子宮收縮強度增加,甚至出現(xiàn)痙攣性收縮,進而出現(xiàn)疼痛癥狀[4-5]。本研究旨在對復(fù)方益母膠囊應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)治療的臨床療效進行探討,并分析其對患者子宮血流動力學的影響,現(xiàn)報道如下。

        臨床資料選取2014年2月至2015年6月我院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者100例。納入標準:所有入選患者均符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷標準;疼痛評分的分值≥3分;對本研簽署知情同意書。排除標準:排除因其他疾病而引發(fā)的繼發(fā)性痛經(jīng);排除伴有嚴重心肝腎疾病的患者;排除伴有精神疾病的患者。100例患者應(yīng)用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組與對照組,各50例。治療組患者年齡15~47歲,平均年齡25.41±1.78歲,平均病程3.41±1.97年;對照組患者年齡14~49歲,平均年齡26.11±2.13歲,平均病程3.88±1.69年。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義。

        治療方法治療組患者給予復(fù)方益母膠囊(主要成分:益母草、當歸、川芎、木香,國藥準字:Z20030006,規(guī)格:0.42g)治療:3粒/次,3次/d,口服,自患者月經(jīng)干凈到月經(jīng)的第3天均持續(xù)用藥,連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。對照組患者給予布洛芬緩釋膠囊(規(guī)格:0.3 g):第1次服用在月經(jīng)周期第1天開始,3粒/次,3次/d,口服,連續(xù)服用3d,以后的治療在患者月經(jīng)周期的前3d服用布洛芬緩釋膠囊,至到月經(jīng)第2天停止用藥,治療療程同治療組。

        療效標準根據(jù)痛經(jīng)癥狀指數(shù)積分對療效進行判斷:<8分為輕度疼痛;8~14分為中度疼痛;>14分為重度疼痛。治愈:臨床癥狀消失,治療結(jié)束后3個月經(jīng)周期癥狀未復(fù)發(fā),痛經(jīng)癥狀指數(shù)積分為0分;顯效:癥狀顯著緩解,停止服用止痛藥物,痛經(jīng)癥狀指數(shù)積分較治療前下降1/2;有效:臨床癥狀減輕,痛經(jīng)癥狀指數(shù)積分較治療強下降2/3;無效:臨床癥狀無改善。

        觀察指標在患者治療前后應(yīng)用PHILIPSHDI-5000型的彩色多普勒超聲診斷儀對患者子宮動脈血流參數(shù)進行測定,包括阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)、收縮期峰值/舒張期峰值(A/B)。血液流變學的檢測應(yīng)用眾馳自動血流變測試儀進行,檢測指標包括血漿黏度、全血黏度、紅細胞積壓。

        治療結(jié)果兩組患者的臨床療效對比治療組患者治愈28例,顯效9例,有效11例,無效2例,總有效率為96.00%(48/50);對照組患者治愈10例,顯效10例,有效16例,無效14例,總有效率為72.00%(36/50),兩組對比治療組總有效率顯著升高,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.452,P<0.05)。

        兩組患者治療前后子宮動脈血流參數(shù)變化對比治療前,兩組患者子宮動脈阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)、收縮期峰值/舒張期峰值(A/B)對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,與對照組對比,治療組患者子宮動脈阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)、收縮期峰值/舒張期峰值(A/B)均顯著降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者治療前后子宮動脈血流參數(shù)變化對比

        注:與對照組比較,△P<0.05;與治療前比較,▲P<0.05

        兩組患者治療前后血液流變學參數(shù)變化對比治療前,兩組患者的血漿黏度、全血黏度及紅細胞積壓對比無顯著差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,與對照組對比,治療組患者的血漿黏度、全血黏度及紅細胞積壓均顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者治療前后血液流變血參數(shù)變化對比

        注:與對照組比較,△P<0.05;與治療前比較,▲P<0.05

        兩組安全性分析治療組患者在治療期間出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng),對照組在治療期間出現(xiàn)2例惡心,在停藥后癥狀均消失,兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

        討論引發(fā)原發(fā)性痛經(jīng)的原因較多,據(jù)相關(guān)文獻顯示,子宮發(fā)育不全、內(nèi)膜脫落、子宮屈曲及患者的精神狀態(tài)均是引發(fā)原發(fā)性痛經(jīng)的常見因素[6]。目前臨床對于治療原發(fā)性痛經(jīng)多是應(yīng)用對癥治療的方法,主要是使患者的疼痛感緩解,并不能根治,但長期服用止痛藥物會引發(fā)一系列的不良反應(yīng),對患者的身體健康造成影響[7]。目前的藥物治療主要有鈣離子通道阻斷劑、避孕藥及維生素等,但長時間服用也會對患者健康造成一定的損害,如長時間的服用避孕藥會使患者的內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂等,因此西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)在臨床治療過程中受到了一定的限制[8]。

        中醫(yī)認為原發(fā)性痛經(jīng)主要是因為寒凝血瘀、氣滯血瘀及濕熱瘀阻而使得氣血運行受阻,“不通則痛”,同時又因腎氣不充、氣血虧虛、陽虛內(nèi)寒而出現(xiàn)“不榮則痛”。在中藥中益母草具有利水消腫、活血調(diào)經(jīng)及清熱解毒的療效,在臨床被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的治療,特別是在胎漏難產(chǎn)、瘀血腹痛、月經(jīng)不調(diào)等疾病中被廣泛應(yīng)用,且具有良好的治療效果[9]。在現(xiàn)代藥理學研究中顯示, 益母草中含有苯丙醇及生物堿等成分,能夠調(diào)經(jīng)利水、活血化瘀,且對產(chǎn)后瘀痛、月經(jīng)不調(diào)及心腦血管疾病都具備良好的療效,此外其中的益母草堿,對女性子宮平滑肌還存在雙向調(diào)節(jié)的作用,可使在痙攣狀態(tài)的子宮松弛,也可使正常狀態(tài)的子宮收縮[10]。本研究中應(yīng)用復(fù)方益母膠囊對原發(fā)性痛經(jīng)患者治療,結(jié)果顯示, 治療組患者總有效率為96.00%,對照組患者總有效率為72.00%,兩組對比治療組總有效率顯著升高,說明復(fù)方益母膠囊能夠顯著改善原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床癥狀,療效顯著。此外,治療后,與對照組對比,治療組患者子宮動脈阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)、收縮期峰值/舒張期峰值(A/B)均顯著降低,治療組患者的血漿黏度、全血黏度及紅細胞積壓也均顯著降低,說明復(fù)方益母膠囊減輕了患者子宮動脈血流阻力,同時也改善了患者血液“凝、黏、濃”的狀態(tài)。在安全性分析中發(fā)現(xiàn),兩組均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng),提示復(fù)方益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)具有較高的安全性。

        綜上所述,復(fù)方益母膠囊應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)治療療效顯著,且能改善患者子宮血流動力學,安全性高,值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻

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        [2]張莉,王蕾香,王芳.布洛芬緩釋膠囊配合耳穴貼壓治療原發(fā)性痛經(jīng)81例療效觀察[J].中華全科醫(yī)學,2012,10(5):711,732.

        [3]李艷,余景瑋,范曉萍,等.穴位注射配合烏梅丸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(26):4380-4381.

        [4]宋李冬,錢定廣,胡蘋,等.痛經(jīng)Ⅰ號方口服與外敷方治療氣滯血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)35例[J].陜西中醫(yī),2012,33(1):58-60.

        [5]張炎華,劉文靜,廖金生.針藥結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].中國當代醫(yī)學,2012,18(22):148-149.

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        [8]馮群,趙江,孫蓉.益母草臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)研究進展[J].中國藥物警戒,2014,11(2):74-76,80.

        [9]熊映群.益母草膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[J].新中醫(yī),2014,46(12):107-109.

        [10]王惠萍.復(fù)方益母草聯(lián)合維生素B6治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[J].海峽藥學,2013,25(5):147-148.

        (收稿2015-10-29;修回2015-11-28)

        【中圖分類號】R271.113

        【文獻標識碼】A

        doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.003

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