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        腰大池外引流治療顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果研究

        2019-04-25 10:45:04王全宏
        健康大視野 2019年6期
        關(guān)鍵詞:并發(fā)癥

        王全宏

        【摘 要】目的:針對(duì)在本院進(jìn)行顱腦腫瘤術(shù)后的患者,對(duì)其腰大池外引流治療并分析該治療方法對(duì)治療顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果。方法:在本院2016年1月到2018年1月期間,隨機(jī)對(duì)40例患者進(jìn)行研究,并統(tǒng)計(jì)術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥,采用腰大池外引流治療,分析治療效果和產(chǎn)生的不良反應(yīng)。結(jié)果:通過對(duì)患者進(jìn)行腰大池外引流治療后,并發(fā)腦脊液漏患者的痊愈率為90%(9/10),皮下積液患者的痊愈率為87.5%(14/16),顱內(nèi)感染患者的痊愈率為100%(14/14),以上患者均不存在不良反應(yīng)。結(jié)論:針對(duì)顱腦腫瘤術(shù)后患者,對(duì)其腰大池外引流治療能夠有效改善患者術(shù)后的并發(fā)癥情況,降低患者術(shù)后的不良反應(yīng),使患者早日康復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】顱腦腫瘤術(shù);腰大池外引流;并發(fā)癥

        【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)06-00-02

        顱腦腫瘤疾病在臨床醫(yī)學(xué)中,治療難度較大,其原因主要是因?yàn)榛颊呋疾〉牟课槐容^特殊,腫瘤與血管、神經(jīng)相互交錯(cuò),在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,風(fēng)險(xiǎn)較大,且術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥[1]。為能夠更好的對(duì)顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行治療,本文主要針對(duì)在本院進(jìn)行顱腦腫瘤術(shù)后的患者,對(duì)其腰大池外引流治療,并分析該治療方法對(duì)治療顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果。其中,研究報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在本院2016年1月到2018年1月期間,隨機(jī)對(duì)顱腦腫瘤術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥的40例患者進(jìn)行研究,其中,術(shù)后腦脊液漏的患者有10例,皮下積液的患者有16例,顱內(nèi)感染的患者有14例,患者的性別比例為27:13(男:女),患者平均年齡為(54.43±4.32)歲,本次研究均得到患者及其家屬的同意確認(rèn)。

        1.2 方法

        在對(duì)患者進(jìn)行腰大池外引流之前,需要對(duì)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢查,嚴(yán)格按照治療的標(biāo)準(zhǔn),確?;颊卟淮嬖趪?yán)重的顱內(nèi)高壓,對(duì)存在皮下積液患者首先要通過皮下穿刺抽液的方法抽取部分積液,確?;颊咴诮邮苤委熯^程中的安全性。在進(jìn)行腰大池外引流的時(shí)候,需要使患者保持膝胸側(cè)臥位,同時(shí)對(duì)患者的表皮進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,并鋪巾,選取的置入點(diǎn)為患者L3-L4或者是患者L4-L5間隙,醫(yī)生在操作的過程中為了避免發(fā)生交叉感染現(xiàn)象,需要佩戴無菌手套進(jìn)行操作,準(zhǔn)備工作結(jié)束后,對(duì)患者進(jìn)行麻醉,麻醉藥物選取濃度為2%利多卡因,藥劑用量為5ml,并用14號(hào)穿刺針采用垂直刺入的方法進(jìn)行局部麻醉,并快速拔出針芯,當(dāng)患者腦脊液流出以后,置入硬膜外導(dǎo)管,且置入的深度約為10厘米,等到腦脊液順利流出以后,將穿刺針拔出,利用無菌紗布將患者的穿刺點(diǎn)覆蓋住,固定好引流管,將其連接到外部的引流裝置,引流速度適中,最后將患者的腦脊液樣本進(jìn)行檢查。同時(shí)需要注意的是,在對(duì)患者進(jìn)行引流過程,要注意消毒,防止細(xì)菌感染。

        1.3 觀察指標(biāo) 分析治療效果和產(chǎn)生的不良反應(yīng)。痊愈,患者在通過治療以后,并發(fā)癥得到明顯改善,無不良反應(yīng)[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)處理方法為:SPSS17.00;用百分?jǐn)?shù)(%),采用卡方檢驗(yàn),P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        治療前,患有術(shù)后腦脊液漏的患者為10例,皮下積液的患者為16例,顱內(nèi)感染的患者為14例,通過對(duì)患者進(jìn)行腰大池外引流治療后,并發(fā)腦脊液漏患者的痊愈率為90%(9/10),皮下積液患者的痊愈率為87.5%(14/16),顱內(nèi)感染患者的痊愈率為100%(14/14),總的痊愈率為92.5%(37/40),以上患者均不存在不良反應(yīng),不良反應(yīng)率為0%(0/40)。(=8.231,0.023)

        3 討論

        顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥具有較大的危害,在對(duì)患者進(jìn)行顱腦腫瘤術(shù)的時(shí)候,無法直接規(guī)避掉并發(fā)癥,只能在術(shù)后馬上采取有效的治療措施,使患者受到的傷害降到最低,目前,常見的顱腦腫瘤術(shù)后的并發(fā)癥有腦脊液漏、皮下積液和顱內(nèi)感染,為了能夠使患者得到有效的治療,可以采用引流治療的方法,其中腰大池外引流是目前臨床醫(yī)學(xué)中公認(rèn)的一種較好的治療方法,它能夠直接作用于在患者的患病部位,且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小,有效降低了患者被感染的幾率,該治療方法的操作簡單,引流治療的時(shí)間短,對(duì)患者的身體不會(huì)造成較大的損害[3]。

        在采用腰大池外引流治療的過程中,針對(duì)顱內(nèi)感染并發(fā)癥治療時(shí),需要注意在穿刺和更換引流袋的過程中進(jìn)行無菌操作,同時(shí)禁止進(jìn)行逆向沖洗,并注意監(jiān)測(cè)患者的體溫和觀察患者腦脊液的顏色、性狀,在治療顱內(nèi)出血的時(shí)候,要降低引流的速度,避免速度過快造成顱內(nèi)壓過低,從而引發(fā)靜脈撕裂現(xiàn)象,同時(shí)觀察腦脊液的顏色,如果顏色鮮紅,應(yīng)注意發(fā)生顱內(nèi)出血癥狀,在治療腦脊液漏液的時(shí)候,需要及時(shí)拔管或者選擇其他的腰椎間隙重新置管。

        綜上所述,針對(duì)在本院進(jìn)行顱腦腫瘤術(shù)后的患者,對(duì)其腰大池外引流治療以后,能夠有效改善患者術(shù)后的并發(fā)癥情況,降低患者術(shù)后的不良反應(yīng),使患者早日康復(fù)。因此,該治療方法在治療顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥過程中值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。

        參考文獻(xiàn)

        楊豐兵.反復(fù)腰穿與腰大池引流治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后比較分析[J].中國病案,2018,19(03):103-106.

        蘭朋朋. 腰大池引流治療顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床研究[D].寧夏醫(yī)科大學(xué),2018.

        尤宇,趙明,徐欣.腰大池外引流治療顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)癥療效分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2013,27(07):715-716.

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