仝警安　王西歐

陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(咸陽712000)

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六銳膠囊結(jié)合西藥治療白內(nèi)障的療效觀察

仝警安王西歐

陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(咸陽712000)

摘要目的：觀察六銳膠囊聯(lián)合西藥治療白內(nèi)障的臨床療效。方法：回顧2011年2月至2014年2月就診于中國總后衛(wèi)生部第二醫(yī)院、西藏軍區(qū)總醫(yī)院等臨床單位的248例(345眼)白內(nèi)障患者的資料。對照組124例(174眼)接受常規(guī)西藥治療，治療組124例(171眼)在接受常規(guī)西藥治療之外，加服六銳膠囊，連續(xù)用藥兩個(gè)月后觀察療效。結(jié)果：治療組的屈光、復(fù)視、色覺、視野改善情況較對照組有顯著差異(P<0.05)；視力改善方面，治療組視力改善顯效率為26.5%，改善率為61.6%，總有效率為88.1%，對照組視力改善顯效率為16.5%，改善率為50.3%，總有效率為66.8%，兩組視力改善率和總有效率差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療白內(nèi)障能明顯改善白內(nèi)障患者的視力下降、屈光改變、復(fù)視多視、色覺改變和視野缺損等臨床各項(xiàng)癥狀，尤其是改善視力的效果顯著。

主題詞白內(nèi)障/中西醫(yī)結(jié)合療法@六銳膠囊

隨著國際老齡化進(jìn)程的漸進(jìn)，老年人尤其是罹患白內(nèi)障的人群激增[1]。手術(shù)治療是目前唯一有效的治療方法，對于早期白內(nèi)障患者，還可以通過藥物治療控制白內(nèi)障的發(fā)展[2]。如何合理選擇藥物和服藥后的療效、安全性問題，同樣是擺在廣大臨床眼科醫(yī)師面前的實(shí)際問題。本研究回顧性分析2011年2月至2014年2月期間中西醫(yī)結(jié)合治療248例白內(nèi)障患者的臨床資料。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

臨床資料選擇就診于中國總后衛(wèi)生部第二醫(yī)院、西藏軍區(qū)總醫(yī)院等臨床單位的早期、中期白內(nèi)障患者248例(345眼)。其中男性113例，女性135例，患者年齡段58～75歲，平均66.8±7.9歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療前裸眼視力0.3～0.8，眼壓檢測、光定位及色覺檢查均在正常范圍；②無嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官的功能損害；③就診前一個(gè)月內(nèi)未使用過激素類、免疫制劑及相關(guān)中藥等。④無既往虹膜病變、青光眼、玻璃體出血史、房水病變等患者；⑤所有患者同意該研究且簽署知情同意書。根據(jù)患者入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，以2011年2月至2012年7月入院者為對照組，124例(174眼)，其中男54例，女70例，年齡67.3±9.7歲；2012年7月至2014年2月入院者為治療組，124例(171眼)，男59例，女65例，年齡65.9±7.2歲。所有患者在性別、年齡、治療前視力等基本資料方面是同質(zhì)的，具有可比性(P>0.05)。

治療方法對照組患者接受常規(guī)西藥治療：障眼明片(0.3g×4片/次，3次/d)，維生素C(0.2g/次，3次/d)，維生素E(0.1g/次，3次/d)。治療組患者接受對照組的常規(guī)西藥治療之外，加服中藥六銳膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20090461，成分為訶子、紅花、巴夏嘎、木香、安息香、人工麝香)，0.25g×4粒/次，2次/d。連續(xù)用藥兩個(gè)月，觀察視力、屈光、復(fù)視、色覺、視野等指標(biāo)改善率。

療效標(biāo)準(zhǔn)治療前后，用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查.視力顯效：視力提高顯著或提高了3行以上，裂隙燈顯微鏡檢查，晶狀體混濁明顯減輕或減輕；有效：視力提高1行以上，裂隙燈顯微鏡檢查，晶狀體混濁減輕；無效：視力無提高或下降，裂隙燈顯微鏡檢查，晶狀體混濁無效或混濁加重

治療結(jié)果兩組在臨床各項(xiàng)癥狀改善方面的比較治療組屈光改變改善率78.6%、復(fù)視多視改善率70.2%、色覺改變改善率68.6%、視野缺損改善率66.8%，較對照組均有所改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組在臨床各項(xiàng)癥狀改善方面的比較(%)

注： 與對照組比較，△ P<0.05

兩組視力改善比較治療組無效率17.9%、視力改善率26.5%、顯效率61.6%、總有效率88.1%，改善率和總有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組在視力改善方面的比較(%)

注：與對照組比較，△ P<0.05

討論目前多數(shù)學(xué)者公認(rèn)白內(nèi)障是多種致病因素綜合作用的結(jié)果，易發(fā)人群主要是老年人、糖尿病患者等[3-4]?；颊叨嘁蚓w內(nèi)含物代謝紊亂而出現(xiàn)晶體混濁，癥見眼部紅腫、畏光流淚、干澀，或視力障礙、無痛性漸進(jìn)性視力下降，甚至失明。目前治療白內(nèi)障的有效方法是手術(shù)治療，尋找合適的藥物預(yù)防和阻止白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展,減輕或延遲視力損害,改善患者臨床各項(xiàng)癥狀和改善視力有重要的臨床實(shí)踐意義[5]。

祖國的中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年性白內(nèi)障乃腎陰虧損與肝脾兩虛所致，在白內(nèi)障治療方面的相關(guān)研究取得了一定的進(jìn)展，多種中藥制劑也已應(yīng)用于臨床，藥理作用主要集中于抗氧化、抑制糖醛還原酶活性等方面[6-7]。本研究采用六銳膠囊聯(lián)合西藥治療白內(nèi)障，治療組視力改善的顯效率為26.5%，改善率為61.6%，總有效率為88.1%；而對照組視力改善的顯效率為16.5%，改善率為50.3%，總有效率為66.8%；治療組在改善白內(nèi)障患者的屈光改變、復(fù)視多視、色覺改變和視野缺損等臨床各項(xiàng)癥狀也具有顯著效果。

六銳膠囊主要有效成分為訶子、紅花、巴夏嘎、安息香、木香、人工麝香。其中訶子、紅花、巴夏嘎具有不同程度的抗氧化作用，抑制白內(nèi)障的發(fā)展；紅花活血化瘀，巴夏嘎清熱止血，明目；人工麝香具有極強(qiáng)的通透性，能通過血眼屏障，促進(jìn)眼內(nèi)外組織的新陳代謝，又能與木香、安息香一同行氣，氣行則血行，臨床主要用于白內(nèi)障、眼底病(特別是陳舊性眼底出血、滲出，黃斑水腫)等。藥理學(xué)研究表明，六銳膠囊可降低全血粘度、紅細(xì)胞剛性指數(shù)和聚集指數(shù)、纖維蛋白原等促進(jìn)視網(wǎng)膜血液循環(huán)，所以能夠增加毛細(xì)血管通透性，減少硬性、軟性滲出，達(dá)到修復(fù)眼部微循環(huán)，改善或恢復(fù)視力的顯著的臨床療效[8]。

綜上所述，采用中西藥結(jié)合治療初期白內(nèi)障患者的臨床療效顯著，用藥安全,病人可接受，使白內(nèi)障患者避免手術(shù)，提高患者生活質(zhì)量，具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]Jiang Y,Foster PJ.Quality assessment of cataract surgery in regions with low follow-up rates[J].Lancet Glob Health,2013,1(1):9-10.

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[3]李偉華，亢澤峰.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對白內(nèi)障的研究進(jìn)展與思考[J].國際眼科雜志，2010,10(2)：288-291.

[4]姜騰軒，閆佳，翟淑娜，等.中老年人高血壓和糖尿病與年齡相關(guān)性白內(nèi)障的關(guān)系[J].國際眼科雜志，2012,12(3)：432-435.

[5]雷春燕,黃敬宜.中西醫(yī)結(jié)合治療白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的探討[J].中醫(yī)臨床研究,2014,55(20):101.

[6]劉健.中西醫(yī)結(jié)合治療在白內(nèi)障術(shù)后的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2011,21(5):42-44.

[7]倪斌，李翔一，羅云，等.姜黃素眼用脂質(zhì)體的制備及晶狀體抗氧化作用考察[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014,20(6)：5-9.

[8]羅曉陽.六銳膠囊治療眼底出血及滲出療效探討[J].中醫(yī)眼耳鼻喉雜志，2014，4(1)：22-24.

(收稿2015-03-11；修回2015-04-19)

【中圖分類號】R776.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.01.041