孫　偉　孫勝男　李春玉　王秀芝

(白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林　白城　137000)

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老年糖尿病患者社會支持與生活質(zhì)量相關(guān)性

孫偉孫勝男1李春玉王秀芝2

(白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林白城137000)

〔摘要〕目的研究社區(qū)老年糖尿病(DM)患者社會支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性。方法采用便利抽樣的方法，對某社區(qū)338例老年DM患者進行問卷調(diào)查，平均年齡(66.7±5.1)歲，男151例，女187例。調(diào)查問卷包括社會人口學(xué)特征問卷、DM社會支持量表、DM生活特異生存質(zhì)量量表，簡明精神狀況量表。結(jié)果研究對象期望得到的社會支持平均值、實際得到的社會支持平均值、認為得到的社會支持的平均值，實際得到的社會支持程度低于期望得到的社會支持程度(P<0.05)。研究對象生活質(zhì)量的總體得分為(98.9±19.4)分；期望得到的社會支持與生活質(zhì)量呈正相關(guān)(r=0.129，P<0.05)。結(jié)論老年DM患者社會支持與生活質(zhì)量密切相關(guān)，應(yīng)最大限度地利用多元社會支持系統(tǒng)，使DM患者走出家庭，融入社區(qū)和社會，以提高其生活質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕糖尿??；社會支持；生活質(zhì)量

1吉林省職業(yè)病防治院2延邊大學(xué)

第一作者：孫偉(1983-)，女，講師，主要從事醫(yī)學(xué)教學(xué)研究。

目前糖尿病(DM)的治療目標(biāo)已從單純控制血糖轉(zhuǎn)變?yōu)榉乐味喾N慢性并發(fā)癥，同時還應(yīng)關(guān)注該群體的生活質(zhì)量〔1〕。相關(guān)研究表明DM患者生活質(zhì)量普遍較差，低于正常人群〔2〕。社會支持對DM的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸均有顯著影響〔3〕。本研究旨在掌握老年DM患者的社會支持現(xiàn)狀及其影響因素。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象便利抽取某社區(qū)老年DM患者338例，平均年齡(66.7±5.1)歲，其中60～70歲占74.3%；男占44.8%，女占55.2%；近84.3%的患者和配偶居住在一起；45.4%的患者月收入1 000～2 000元；離退休人員占70.7%；84.0%的患者參加基本醫(yī)療保險，9.5%的患者無任何醫(yī)療保險。納入標(biāo)準：①社區(qū)2型DM患者；②年齡≥60歲；③簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE-KC)得分在分割點以上〔4〕。排除標(biāo)準:①1型DM病人；②嚴重疾病晚期或精神障礙者；③曾經(jīng)參加過相關(guān)調(diào)查研究或培訓(xùn)者，或因其他原因不能全程參與者。發(fā)放問卷共360份，回收有效問卷338份(93.9%)。

1.2研究工具包括MMSE-KC量表、社會人口學(xué)特征問卷、DM社會支持量表〔5〕、DM生活特異生存質(zhì)量量表〔6〕。DM社會支持量表包括期望得到的支持、實際得到的支持、認為得到的支持3部分。DM生活特異生存質(zhì)量量表包括生活滿意度、疾病影響程度、疾病擔(dān)憂、社會狀況及總體健康感5個方面。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進行t檢驗。

2結(jié)果

2.1老年DM患者的社會支持狀況老年DM患者期望得到的社會支持6～30〔平均(20.5±6.0)分〕、實際得到的社會支持6～30〔平均(19.3±6.7)分〕、認為得到的社會支持5～25〔平均(16.9±4.1)分〕。通過對足部護理、血糖監(jiān)測、運動指導(dǎo)、情緒管理、飲食計劃及用藥管理6個方面比較，期望得到的社會支持均高于實際得到的社會支持(P<0.05)。見表1。

2.2老年DM患者生活質(zhì)量狀況老年DM患者生活質(zhì)量的總體得分為46～135〔平均(98.9±19.4)分〕，總體健康1～4〔平均(2.8±0.9)分〕、社會狀況4～16〔平均(7.7±1.7)分〕、疾病擔(dān)憂7～22〔平均(7.7±3.7)分〕、生活滿意度13～52〔平均(36.6±7.6)分〕、疾病影響程度20～66〔平均(44.0±10.3)分〕。

2.3老年DM患者社會支持與生活質(zhì)量相關(guān)性分析老年DM患者期望得到的社會支持、實際得到的社會支持均與生活質(zhì)量呈正相關(guān)(P<0.05,P<0.01)，認為得到的支持與生活質(zhì)量無相關(guān)性。見表2。

表1　老年DM患者社會支持現(xiàn)狀分析，分)

表2　老年DM患者社會支持與生活質(zhì)量的

1)P<0.05，2)P<0.01

3討論

社會支持是建立在社會網(wǎng)絡(luò)機構(gòu)的各種社會關(guān)系對個體的主觀和(或)客觀的影響力〔7〕。多樣化的社會支持系統(tǒng)能夠滿足老年DM患者的各種社會、情感、醫(yī)療需求，增強該群體的自我保健意識〔8〕。社會支持一方面對DM患者提供保護，另一方面可以調(diào)控人的情感和行為。社會及家庭的有力支持能夠提高老年DM患者遵醫(yī)行為，劣性社會支持則損害身心健康〔9〕。生活質(zhì)量是一種多維性概念，是評價患者生理、心理和社會功能的綜合性指標(biāo)，良好的社會及家庭支持系統(tǒng)在個體面對嚴重身心疾病、喪偶等應(yīng)激狀態(tài)下起到緩沖保護，以提高其心理適應(yīng)能力及生活質(zhì)量〔10〕。DM患者對社會支持系統(tǒng)如配偶、子女、親屬、社會福利機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等利用度越高，其生活質(zhì)量就越高。鄭菊英〔11〕的研究也表明，空巢DM老人的生活質(zhì)量和社會支持都顯著低于健康的空巢老年人，且二者間相互影響，形成惡性循環(huán)。

老年DM患者社會支持與生活質(zhì)量關(guān)系密切，袁翠萍等〔12〕的相關(guān)調(diào)查表明，老年2型DM患者社會支持程度低于全國平均水平，提示應(yīng)充分利用多方面的條件建立老年人的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為其提供相應(yīng)的醫(yī)療、護理、保健及精神文化生活，通過社會各方面的共同努力提高老年DM患者的生活質(zhì)量。劉芳等〔13〕也建議通過整合優(yōu)質(zhì)資源，組建技術(shù)支持的醫(yī)院、功能完善的社區(qū)及家庭一體化的互動管理團隊，讓DM患者享受到可及的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，以提高生活質(zhì)量。

4參考文獻

1李靜，朱繼民，梁化亮，等.合肥市某社區(qū)2型糖尿病患者生活質(zhì)量與社會支持的相關(guān)性研究〔J〕.中華疾病控制雜志，2015；19(5)：447-50.

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9汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表手冊增訂版〔M〕.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：284-7.

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11鄭菊英.空巢老年糖尿病患者的生活質(zhì)量及社會支持〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2011；31(8)：3132-4.

12袁翠萍，秦月華，徐晶晶，等.2型糖尿病病人的社會支持調(diào)查分析與綜合干預(yù)〔J〕.護理研究，2011；25(9)：2487-8.

13劉芳，楊玲鳳，李樂之，等.老年糖尿病患者醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化互動管理模式建立與應(yīng)用效果〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2015；35(24)：7210-2.

〔2016-03-20修回〕

(編輯曲莉/滕欣航)

〔中圖分類號〕R587.1

〔文獻標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)09-2262-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.09.102

通訊作者：王秀芝(1978-)，女，主管護師，主要從事臨床護理學(xué)研究。