柯鑌倩　羅釗芹　張云　黃才潔

[摘要]目的 觀察護理風(fēng)險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2018年4月～2019年1月收治的80例普外科住院患者，按簡單隨機法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組采用常規(guī)護理管理模式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用護理風(fēng)險管理模式。對比兩組患者的護理風(fēng)險事件、護理糾紛發(fā)生率及護理滿意度、生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組的護理風(fēng)險事件、護理糾紛發(fā)生率低于對照組，護理總滿意度、生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對普外科住院患者實施護理風(fēng)險管理，能夠有效規(guī)避護理風(fēng)險，降低護理糾紛發(fā)生率，達(dá)到較高的護理滿意效果。

[關(guān)鍵詞]護理風(fēng)險管理;普外科;護理管理

[中圖分類號] R473.6 ? ? [文獻標(biāo)識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（a）-0198-03

Application effect of nursing risk management in general surgery nursing management

KE Bin-qian? ?LUO Zhao-qin? ?ZHANG Yun? ?HUANG Cai-jie

Department of General Surgery， People′s Hospital of Yangchun City in Guangdong Province， Yangchun? ?529600， China

[Abstract] Objective To observe the application effect of nursing risk management in general nursing management. Methods A total of 80 inpatients of general surgery admitted to our hospital from April 2018 to January 2019 were selected as the research objects. According to the simple random method， they were divided into the control group and the observation group， 40 patients in each group. The control group adopted routine nursing management mode， while the observation group adopted nursing risk management mode on the basis of the control group. The nursing risk events， the incidence of nursing disputes， the satisfaction rate of nursing and the score of quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of nursing risk events and nursing disputes in the observation group were lower than those in the control group， the nursing total satisfaction and quality of life scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management for inpatients in general surgery department can effectively avoid nursing risks， reduce the incidence of nursing disputes and achieve higher nursing satisfaction.

[Key words] Nursing risk management; General surgery; Nursing management

隨著人們法律意識的逐漸增強、物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，其對醫(yī)療護理的要求也隨之增高，進而引起護患糾紛、醫(yī)院糾紛事件增多，這對醫(yī)院日常管理工作、形象會造成較大不良影響。普外科具有急癥多、病種復(fù)雜等特點[1]，護理風(fēng)險相對其他科室更高，護理人員每天需要接待大量患者，其護理技術(shù)、醫(yī)學(xué)素質(zhì)及護理流程標(biāo)準(zhǔn)均會對護理工作質(zhì)量造成影響。若出現(xiàn)處理不當(dāng)、處理不及時等情況，易引起糾紛[2]。因此，在醫(yī)療護理工作過程中，如何對護理風(fēng)險事件的發(fā)生進行有效預(yù)防、控制問題值得深思。在護理工作中確保高效性、有序性，提出相對應(yīng)的風(fēng)險防范措施才能有效減少普外科護理風(fēng)險事件的發(fā)生概率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。本研究選取我院的80例普外科患者進行研究，旨在觀察護理風(fēng)險管理在普外科護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月～2019年1月我院收治的80例普外科患者作為研究對象，根據(jù)簡單隨機方式分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組患者中，男21例，女19例;年齡22～74歲，平均（45.87±2.58）歲。觀察組患者中，男27例，女13例;年齡20～72歲，平均（45.34±2.18）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①年齡為20～74歲者;②患者及患者家屬同意并簽署知情協(xié)議書;③本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重精神方面疾病患者;②不能配合完成此項研究者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理管理模式，包括對患者需求、身體情況進行評估，配合臨床醫(yī)師對患者實施全面檢查，做好皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備及胃腸道準(zhǔn)備等工作。在術(shù)后做好病患交接工作，妥善安置患者，幫助其連接導(dǎo)管并確保引流通暢，對其生命體征進行密切監(jiān)測，對患者血壓、心率及脈搏等變化情況加以明確，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合實施護理風(fēng)險管理，根據(jù)患者具體情況，對其展開具有針對性的護理服務(wù)。對于危重疾病患者，應(yīng)采取巡視記錄的方式，定期巡視，對其重點監(jiān)護，以防止患者意外事件發(fā)生;定期檢修提供給患者的設(shè)備，如輪椅、病床及管道等，指導(dǎo)普外科住院患者正確使用輪椅、病床等設(shè)備，在患者下床行走時護理人員應(yīng)進行攙扶，防止出現(xiàn)墜床情況;在進行交接班前，梳理相對應(yīng)注意事項，確保護理質(zhì)量;加強與患者及其家屬交流、溝通，給予危重疾病患者適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施;定期對護理人員展開護理風(fēng)險管理模式相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括應(yīng)對突發(fā)事件措施、常規(guī)護理操作方法、急救知識及專科護理等知識培訓(xùn)。同時應(yīng)加強對普外科護理人員人際交流能力、工作責(zé)任心的培養(yǎng)，幫助其樹立起職業(yè)自豪感，在工作中保持良好心態(tài)，提高護理質(zhì)量;應(yīng)對護理人員進行適當(dāng)開導(dǎo)，防止出現(xiàn)心理問題，照顧護理人員情緒;構(gòu)建、完善應(yīng)急預(yù)案，對普外科急診應(yīng)對能力進行加強。普外科通常會使用到較大的應(yīng)急預(yù)案，在將患者進行移動時，導(dǎo)管易發(fā)生錯位等現(xiàn)象而無法發(fā)揮應(yīng)有的作用，因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高應(yīng)用導(dǎo)管患者的巡查頻率，防止意外情況發(fā)生。此外，改良醫(yī)院住院環(huán)境、提高舒適度，同時應(yīng)注意保持患者病房空氣清新、安靜及整潔等，建立、完善探視制度，以防止嘈雜情況對患者日常休息造成影響。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組普外科患者的護理風(fēng)險事件、護理糾紛發(fā)生率、護理滿意度及生活質(zhì)量評分（評分越高，表示患者生活質(zhì)量越佳），其中患者護理滿意度采用國際護理滿意度評判標(biāo)準(zhǔn)評價，具體如下。①十分滿意：無護患糾紛事件、護理風(fēng)險事件發(fā)生，患者生活質(zhì)量提高，分值為80～100分;②滿意：護患糾紛事件、護理風(fēng)險事件減少，患者生活質(zhì)量改善，分值為60～<80分。③不滿意：護患糾紛事件、護理風(fēng)險事件增多，患者生活質(zhì)量下降，分值<60分。護理總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理風(fēng)險事件、護理糾紛發(fā)生率的比較

觀察組患者的護理風(fēng)險事件、護理糾紛發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

兩組護理前的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者護理后的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

普外科是醫(yī)學(xué)臨床常見科室，普外科疾病發(fā)病因素較多。臨床中大多數(shù)手術(shù)均在普外科實施，如甲狀腺、胃腸道、血管、肝臟及肛腸等方面疾病[5]?；颊咴谛g(shù)后易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況，存在較多的安全隱患，因此，患者對普外科病房護理提出了更高的要求。普外科病房護理期間安全風(fēng)險會對臨床護理質(zhì)量造成影響，且對普外科住院患者治療與康復(fù)緊密相關(guān)[6]。針對普外科病房護理過程中的安全風(fēng)險需要采取有效、積極的預(yù)防措施，以更好地控制護理風(fēng)險。近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、人們生活方式的改變，普外科疾病發(fā)病率有所升高。在患者治療期間，通常會對其進行護理管理，以進一步完善普外科護理措施[7]。提高護理風(fēng)險管理質(zhì)量，強化風(fēng)險意識是普外科病房護理工作中的重點，對消除安全隱患有所幫助，有利于為普外科住院患者治療、恢復(fù)提供安全保障[8]。在醫(yī)療活動中，醫(yī)療護理工作十分關(guān)鍵，護理質(zhì)量與患者生命安全、身體健康存在直接聯(lián)系，但醫(yī)療護理活動伴隨著較高風(fēng)險，預(yù)防、控制護理風(fēng)險事件發(fā)生具有重要意義[9]。護理風(fēng)險管理的主要目的在于有效降低護理風(fēng)險事件發(fā)生概率，避免風(fēng)險發(fā)生，進一步減少患者受到損傷情況，在一定程度上提高護理質(zhì)量，減少護患糾紛事件[10]，與患者建立起良好的護患關(guān)系。

常規(guī)護理管理受諸多因素的影響，效果并不理想。其只能從患者健康宣傳教育、病情觀察及疾病護理等方面實施管理[11]，護理人員缺乏與患者之間的溝通、交流，對患者配合度會造成影響，易引起患者發(fā)生護理不適、護理疼痛等情況，進一步導(dǎo)致普外科住院患者對臨床護理的滿意度降低，嚴(yán)重時甚至引發(fā)護患糾紛。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，醫(yī)學(xué)界學(xué)者對普外科護理管理方法的重視程度越來越高。研究顯示，在普外科中，護理風(fēng)險管理應(yīng)用效果較為突出[12]。在護理風(fēng)險管理模式中，護理人員與患者進行密切交流，有利于形成良好的護理默契，及時了解患者內(nèi)心想法;對于存在心理障礙的患者，護理人員能夠給予其適當(dāng)心理疏導(dǎo)，有利于促進護患和諧，這對提高護理滿意度、減少護患糾紛事件發(fā)生有積極作用[13]。與此同時，護理風(fēng)險管理模式能夠提高護理人員的風(fēng)險應(yīng)急處理能力，增強其風(fēng)險管理意識，可有效減少普外科住院患者滑倒、墜床等意外事件發(fā)生。普外科護理常見風(fēng)險包括護理人員缺乏自我保護意識、法律意識，新進護理人員缺乏預(yù)知風(fēng)險的能力，忽視患者受尊重、知情權(quán)及隱私權(quán)等基本權(quán)力，護理內(nèi)容涂改、不全面及漏記等[14]。在護理過程中，護理人員應(yīng)通過換位思考方式提高工作主動性、積極性，進一步提高護理質(zhì)量。加強對急腹癥等疼痛明顯患者的關(guān)心，將藥物治療與語言安慰相結(jié)合，讓普外科住院患者感受到關(guān)懷。在護理風(fēng)險管理過程中對普外科住院患者進行實時監(jiān)測、巡視[15]，加強了對普外科住院患者的心理干預(yù)，提高了護理人員的責(zé)任意識、護理風(fēng)險意識，為普外科住院患者創(chuàng)造出舒適、安靜的病房環(huán)境，提高了護理質(zhì)量[16]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護理總滿意度（97.50%）明顯高于對照組（77.50%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護理風(fēng)險事件、護理糾紛發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理后的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示將護理風(fēng)險管理模式應(yīng)用于普外科住院患者中，能夠有效降低護理過程中的護患糾紛事件發(fā)生率，且減少了護理風(fēng)險事件的發(fā)生，護理質(zhì)量得到提升，患者臨床護理滿意度提高，應(yīng)用價值高。

綜上所述，對普外科住院患者實施護理風(fēng)險管理后，患者護理風(fēng)險事件、護理糾紛發(fā)生率指標(biāo)改善明顯，且護理滿意率指標(biāo)效果理想，值得醫(yī)院推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-21? 本文編輯：祁海文）