為了應對監(jiān)管，通過“掛證”租借醫(yī)生的虛假注冊現(xiàn)象正在蔓延，“影子”醫(yī)生甚至形成了一個市場。業(yè)界對此已不避諱，經(jīng)常會在網(wǎng)上或微信群公開招募。

廈門新開元醫(yī)院一位78歲的李姓皮膚美容科醫(yī)生，因中風目前仍在老家治病。但注冊信息顯示，這位老醫(yī)生的證沒閑著，而是“掛”在了泉州一家醫(yī)療美容門診部。

“套牌”醫(yī)生更是奇觀：原廈門國泰婦產(chǎn)醫(yī)院一位75歲的倪姓醫(yī)生到該醫(yī)院注冊后不久，即因病離開了醫(yī)院。但在此之后，國泰醫(yī)院的諸多病歷上卻還有這位倪醫(yī)生的簽名。

南方周末記者 柴會群

“這個不是，這個不是，這個也不是?！鼻窠J手指一份“執(zhí)業(yè)醫(yī)師花名冊”，對南方周末記者說。

花名冊上的38名醫(yī)生，是廈門新開元醫(yī)院在2014年9月接受廈門市衛(wèi)計委校驗時的在冊醫(yī)生總人數(shù)。但是，名單上約有三分之一的名字，邱健欽從沒聽說過。

邱健欽2011年5月加入新開元醫(yī)院，擔任院長助理近4年，直至2015年4月離開。他告訴南方周末記者，真正在這家醫(yī)院上班的醫(yī)生，自己基本全認識；那些他不認識的醫(yī)生，大都是“掛證”的。

在醫(yī)療行業(yè)內，“掛證”是一種常見的虛假注冊現(xiàn)象，某醫(yī)生的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證及注冊信息雖然登記在某醫(yī)療機構，但其本人實際上并不在此機構執(zhí)業(yè)，注冊信息僅僅是某醫(yī)生存在于某機構的影子。所以，這類醫(yī)生又被稱作“影子”醫(yī)生。

“掛證”的重要目的之一是應對監(jiān)管，至今依然不斷蔓延，甚至形成了一個市場，對政府的監(jiān)管和公眾的就醫(yī)安全構成了巨大的挑戰(zhàn)。

吃香的退休醫(yī)生，空設的科室

新開元醫(yī)院的“影子”醫(yī)生當中，包括72歲的退休醫(yī)生林連城。醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息表明，2014年3月26日，林連城離開他的診所，來到新開元醫(yī)院工作。目前，他的執(zhí)業(yè)醫(yī)師身份仍然注冊在新開元醫(yī)院。

事實上，林連城仍在自己的診所內上班。他的診所就開在新開元醫(yī)院旁邊，掛著“頸椎專家林連城”的招牌。但診所的執(zhí)業(yè)許可證兩年前其實已注銷。

除了“掛證”，林連城與新開元醫(yī)院還有更為緊密的合作關系。在南方周末記者以病人身份找其看病時，他建議“拍個片”。實際上，他的診所并沒有拍片設備。按其助手的說法，拍片需要到新開元醫(yī)院，林有時也會陪著去。

令人驚訝的是，通過林的關系到新開元醫(yī)院拍片，還可以通過醫(yī)保報銷。“下次來帶著醫(yī)?？ǎ依锲渌说囊残??！眴栐\完畢后，林囑咐道。

退休醫(yī)生是“掛證”現(xiàn)象的主要供給來源。南方周末記者了解到，2014年初，新開元醫(yī)院一位76歲的李姓皮膚美容科醫(yī)生中風，之后便不能工作。目前仍在西安老家治病。但是，注冊信息顯示，這位老醫(yī)生的證卻沒閑著，而是“掛”在了泉州一家醫(yī)療美容門診部。

新開元醫(yī)院的上述花名冊中，還有一位叫“顏杰”的病理科醫(yī)生。該醫(yī)生目前注冊在廈門另一家民營醫(yī)院。她聲稱自己并沒有在新開元醫(yī)院上過班，不知道曾被變更到這里過。此外，她還表示，自己雖然是病理科出身，但因為風險大，在廈門一直沒從事病理科工作。

據(jù)邱健欽介紹，新開元醫(yī)院根本就沒有病理科。病理都是要送到其他醫(yī)院做。南方周末記者數(shù)次造訪新開元醫(yī)院，均未發(fā)現(xiàn)掛有“病理科”字樣的房間。咨詢一位醫(yī)生，對方也不知道病理科在哪。查看該醫(yī)院里的“科室分布圖”，沒有病理科，也沒有皮膚科。

根據(jù)新開元醫(yī)院的官網(wǎng)介紹，該醫(yī)院為二級綜合性醫(yī)院。一位資深衛(wèi)生監(jiān)督員告訴南方周末記者，病理科、皮膚科均是設置一所二級綜合醫(yī)院的必要條件之一。他感到奇怪：如果沒有這兩個科室，衛(wèi)生主管部門怎么會批準設置這所醫(yī)院？它又是怎么通過校驗的？

在新開元醫(yī)院，空設的科室不僅僅是病理科。其醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證顯示，該醫(yī)院總共有17個科室。但據(jù)邱健欽介紹，醫(yī)院真正的科室只有四個：婦產(chǎn)科、口腔科、體檢科和他所在的整形美容科。其中，整形美容科只有三個主治醫(yī)師（含以上）職稱的醫(yī)生，但除了本部科室之外，竟然還在外面另設了兩個分部。

2016年5月12日，南方周末以《“他們是在逼良為娼”——“莆系”醫(yī)生自揭醫(yī)院吸金術》為題，對新開元醫(yī)院做了報道。不久，除了一個整形美容分部停業(yè)“裝修”外，新開元醫(yī)院本部曾懸掛的“骨科1”招牌也不見了。

此外，按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，二級綜合醫(yī)院至少要有100張病床。但南方周末記者實地調查發(fā)現(xiàn)，新開元醫(yī)院實際僅有20張病床。

復雜的操作，上漲的“行情”

南方周末記者了解到，新開元醫(yī)院2010年開辦時，曾向廈門市衛(wèi)生局（現(xiàn)為廈門市衛(wèi)計委）提交了一份有90個醫(yī)生的名單。但開業(yè)之后，實際注冊到該醫(yī)院的醫(yī)生只有12名。

上述資深衛(wèi)生監(jiān)督員告訴南方周末記者，國家對開辦醫(yī)療機構有醫(yī)生數(shù)量和職稱上的明文要求。醫(yī)療機構必須有足夠的醫(yī)生才能保證醫(yī)療安全。醫(yī)院機構必須定期接受衛(wèi)生行政部門的校驗，如果不能通過，將可能面臨關門的風險。

所謂“校驗”，是指衛(wèi)生行政部門依法對醫(yī)療機構的基本條件和執(zhí)業(yè)狀況進行檢查、評估、審核，并依法作出相應結論的過程。2009年6月，為加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理，原衛(wèi)生部制定并實行了《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》，定期對醫(yī)療機構進行校驗。

由于民營醫(yī)院普遍缺少醫(yī)生，“掛證”日漸興起：當面臨校驗時，民營醫(yī)院會“借”一些醫(yī)師的特別是退休醫(yī)生的證件應對，讓衛(wèi)生行政部門誤以為該機構的醫(yī)生數(shù)量是足夠的。通過之后，則再把證還回去。

與“掛證”相對應的，是“影子”醫(yī)生注冊信息的更改。這是一種更為復雜的操作。醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)地點需要其本人提出申請，原單位和新單位出具相關證明，還需要分別經(jīng)過變出地和變入地的衛(wèi)生行政部門的許可。而注冊信息變更之后，“影子”醫(yī)生就“合法”存在。只要衛(wèi)生部門不現(xiàn)場當面核對，通常就不會敗露。

由于需求旺盛，“掛證”甚至形成了一個市場，且行情不斷看漲。而且，業(yè)界對此已不避諱，經(jīng)常會在網(wǎng)上或微信群公開招募。

據(jù)一位知情醫(yī)生透露，由于專業(yè)和級別不同，“掛證”的價格也不一樣。據(jù)他所知，在廈門，一個普通麻醉師“掛證”每個月的報酬是1000-2000元。副主任醫(yī)師則要3000-4000元，至于需求量較大的整形美容業(yè)，一個證的月租金可以高達3萬元。

一些離開醫(yī)院但不想放棄行醫(yī)資質的醫(yī)生，對于“掛證”也有需求。因為按照規(guī)定，如果找不到“掛證”機構，他們便被視為中止執(zhí)業(yè)。中止執(zhí)業(yè)兩年，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證便作廢，須經(jīng)過培訓考核重新注冊方能執(zhí)業(yè)。

在上海，甚至有醫(yī)生出身的律師也將執(zhí)業(yè)證掛在醫(yī)院，成為一名“影子”醫(yī)生。

集團內部“流動”，公立醫(yī)院助力

2014年12月，廈門市衛(wèi)生監(jiān)督所在查處廈門天使婦產(chǎn)醫(yī)院時，曾發(fā)現(xiàn)三個“影子”醫(yī)生。被央視曝光和衛(wèi)生部門查處后，該醫(yī)院改名“廈門和美家婦產(chǎn)醫(yī)院”，繼續(xù)對外營業(yè)。

該醫(yī)院與新開元醫(yī)院一樣，隸屬于莆田老板蘇慶燦控制的華廈眼科醫(yī)院集團。因為集團旗下醫(yī)院眾多，“掛證”的操作更為便利。天使婦產(chǎn)醫(yī)院被查處的三個“影子”醫(yī)生，有兩個就來自同一集團。

還有一個“影子”醫(yī)生叫吳漳平，廈門另一家“莆田系”醫(yī)院的兒科醫(yī)生。根據(jù)吳漳平在央視報道中的說法，當時天使婦產(chǎn)醫(yī)院面臨檢查，缺一個主任，于是和他的院長協(xié)商，讓他臨時過去“幫忙”“通過一下”。吳本人甚至并不知道自己什么時候被變更到天使醫(yī)院。他的醫(yī)師證書一直不在自己手里，而是早就被醫(yī)院收走了。

南方周末記者了解到，2014年，蘇慶燦收購了泉州一家眼科醫(yī)院。醫(yī)師注冊信息顯示，2014年7月10日一天之內，從廈門眼科中心一下變更過去15名醫(yī)生。當時，泉州的這家眼科醫(yī)院本院醫(yī)生只有7個，正面臨校驗。

新開元醫(yī)院同樣存在“掛證”現(xiàn)象，而且，它還從公立醫(yī)院“借”來了醫(yī)生。

醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息顯示：2014年8月7日，廈門大學附屬第一醫(yī)院的張自立、蔡良奇、張麗娟等三名醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點變更至新開元醫(yī)院。

相關材料顯示，這三名醫(yī)生是從原來的公立醫(yī)院辭職被聘用到新開元醫(yī)院的。廈門大學附屬第一醫(yī)院院長姜杰在他們的變更申請書上簽字“同意”，新開元醫(yī)院的老板蘇慶燦則簽字或蓋章“同意聘用”。

根據(jù)南方周末記者獲得的相關材料，三名醫(yī)生中的兩人表示，他們一直都在原醫(yī)院上班，并沒有去新開元醫(yī)院，也不知道自己是以“辭職”方式變更到新開元醫(yī)院的。

一位醫(yī)生說，當時廈門大學附屬第一醫(yī)院的紀委書記郭某某找到他，說為了籌建新開元醫(yī)院（五緣院區(qū)），“要借我們的證用一下”。另一位醫(yī)生則說，郭書記是以“多點執(zhí)業(yè)”的名義借走了他的證。

事實上，當時新開元醫(yī)院已經(jīng)開業(yè)三年多，正面臨成立以來的首次校驗。而“多點執(zhí)業(yè)”并不需要變更執(zhí)業(yè)地點。

注冊信息顯示，在順利通過校驗之后兩個月，2014年10月16日，上述三名醫(yī)生又同時從新開元醫(yī)院變更回廈門大學附屬第一醫(yī)院。相關手續(xù)上仍有姜杰和蘇慶燦的簽字或蓋章。

“套牌”醫(yī)生奇觀， 查處力度小

除了用于應付檢查之外，“影子”醫(yī)生背后還另有玄機。一位民營醫(yī)療機構開辦者向南方周末記者透露了某些莆田系醫(yī)院的“一大奇觀”——“套牌”醫(yī)生。

“（我用你的證），但你（指主任醫(yī)師）不用來上班，我一個月給你幾萬塊。叫我自己的醫(yī)生來（冒充）。他口罩一戴，你也不知道是誰……”

2011年，廈門市衛(wèi)生監(jiān)督所曾發(fā)現(xiàn)過一起疑似事件：原廈門國泰婦產(chǎn)醫(yī)院（由莆田籍人士林某某控制，轉讓后更名為鷺港婦產(chǎn)醫(yī)院）病理科一位75歲的倪姓醫(yī)生，拿著執(zhí)業(yè)醫(yī)師證到該醫(yī)院注冊后不久，即因患病離開了國泰醫(yī)院。然而，衛(wèi)監(jiān)工作人員發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊信息仍掛在該院，國泰醫(yī)院的諸多病歷上卻還有這位倪醫(yī)生的簽名。顯然，有人冒用了倪醫(yī)生的身份寫病歷。

“掛證”意味著醫(yī)師執(zhí)業(yè)證被出借或出租?！夺t(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》規(guī)定，對于有出借、出租《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》行為者，當事醫(yī)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊將被注銷。

2013年6月13日，南方周末曾以《不公開的假醫(yī)生黑名單》為題報道，上海有149名醫(yī)生注冊在一個已不存在的醫(yī)院里，其中有一人在注冊時正擔任浦東新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長。報道刊發(fā)半個多月后，此人的注冊信息因“中止執(zhí)業(yè)滿兩年”被注銷。

但在多數(shù)情況下，無論是“影子”醫(yī)生還是涉事醫(yī)療機構，都不會因“掛證”受到處罰。

2013年6月13日，南方周末曾以《“制造”假醫(yī)生》為題報道，四川省綿陽市安縣人民醫(yī)院在一次清理行動中，查出一個名為吳春花的“影子”醫(yī)生，并上報綿陽市衛(wèi)生局，導致吳的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師信息被注銷。不料，吳春花已經(jīng)注銷的信息，卻離奇被上海一個也叫吳春花的同名者所冒用，并注冊到浦東急救中心。綿陽吳春花為此奮力維權。結果，綿陽衛(wèi)生部門又將其注冊到當?shù)亓硪患裔t(yī)院，使其恢復了執(zhí)業(yè)資格。而上海的吳春花通過變更注冊信息也獲得了合法身份。整個過程無人被追責。

在廈門天使婦產(chǎn)醫(yī)院案中，“被掛證”的吳漳平是為數(shù)不多的被處理者，處分結果是“警告”。其被處理的依據(jù)也不是“掛證”，而是“無證行醫(yī)”——在他被注冊到天使醫(yī)院期間，由于本人繼續(xù)在原醫(yī)院執(zhí)業(yè)，從而違反了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法。

如廈門大學附屬第一醫(yī)院三名醫(yī)生被新開元醫(yī)院“借用”，當“掛證”涉及公立醫(yī)院，處理的難度更大。

南方周末記者了解到，具體操作三名醫(yī)生變更事宜的廈門大學附屬第一醫(yī)院時任紀委書記郭某某，目前已經(jīng)退休。在廈門眼科中心官方網(wǎng)站上的一篇報道中，郭某某的身份是“廈門大學附屬第一醫(yī)院新開元醫(yī)院五緣院區(qū)項目籌備負責人”。

在媒體曝光之后，廈門市衛(wèi)計委曾就三醫(yī)生“被變更”一事做出初步調查，認為廈門大學附屬第一醫(yī)院與新開元醫(yī)院簽有“對口幫扶”的合作協(xié)議，探索開展醫(yī)院管理、醫(yī)療服務等方面的交流與合作。“執(zhí)業(yè)變更資料完整，符合相關規(guī)定程序。”

有衛(wèi)生系統(tǒng)人員認為，負責查處“影子”醫(yī)生的是衛(wèi)生監(jiān)督所，衛(wèi)生監(jiān)督所是衛(wèi)計委下屬機構。但各地的大醫(yī)院的院長，說不準哪天就調到衛(wèi)生局當局長，成為衛(wèi)監(jiān)所的上級領導。

南方周末記者查詢發(fā)現(xiàn)，廈門市衛(wèi)計委有多名現(xiàn)任官員是醫(yī)生出身，他們當中有多人的醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息目前仍“掛”在各自工作過的醫(yī)院。