楊延停

(天津市安定醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津 300222)

?

·臨床研究·

360例職工體檢血脂、血糖、血尿酸、血常規(guī)結(jié)果分析

楊延停

(天津市安定醫(yī)院檢驗(yàn)科，天津 300222)

摘要:目的調(diào)查360例職工體檢者血脂、血糖、血尿酸(UA)和血常規(guī)的水平，為臨床制定合理的預(yù)防心腦疾病、痛風(fēng)和糖尿病的措施提供參考依據(jù)。方法對(duì)360例體檢者的檢查結(jié)果進(jìn)行整理分析，按性別、年齡分為青年組(26～<40歲)、中年組(40～<50歲)、中老年組(50～<60歲)、老年組(≥60歲)共4組。比較各組血脂、UA、血糖的水平。按性別分組，比較男性和女性的貧血率和白細(xì)胞減少率。結(jié)果男性總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的總體水平均高于女性，高密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的總體水平男性低于女性。除老年組外，各年齡組男性UA水平均高于女性。體檢職工空腹血糖(FPG)水平較高，男性總均數(shù)為6.6 mmol/L，女性為5.8 mmol/L。男性血脂、UA和FPG異常檢出率均高于女性。貧血檢出率女性高于男性。結(jié)論血脂、UA和血糖的防治應(yīng)以男性和更年期以后的女性為重點(diǎn)，干預(yù)其生活方式和飲食，對(duì)于預(yù)防心血管疾病、痛風(fēng)和糖尿病有重要意義。

關(guān)鍵詞:血脂；血尿酸；血糖；體檢

血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一，因此了解體內(nèi)血脂狀況成為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的重要檢測(cè)內(nèi)容[1]。高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)病率密切相關(guān)，糖代謝異常為糖尿病的危險(xiǎn)因素。因此，本文對(duì)本院360例職工的血脂、血尿酸(UA)、血糖和血常規(guī)的檢查結(jié)果進(jìn)行整理分析，為臨床制定合理的預(yù)防心腦血管疾病、痛風(fēng)和糖尿病的措施提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料本院職工體檢者360例，其中男156例，女204例，分為青年組(26～<40歲)、中年組(40～<50歲)、中老年組(50～<60歲)、老年組(≥60歲)共4組。

1.2方法血標(biāo)本采集為清晨空腹靜脈抽血3 mL，肝素鋰抗凝，離心取血漿，在東芝TBA120-FR全自動(dòng)生化儀上進(jìn)行血脂和UA的檢測(cè)，試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供，校準(zhǔn)品為RANDOX；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)配套的校準(zhǔn)品，質(zhì)控品為RANDOX；總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、UA采用酶法， HDL-C和LDL-C采用均相測(cè)定法；在NOVA生化分析儀進(jìn)行血糖檢測(cè)，使用NOVA生化分析儀配套的試劑和質(zhì)控品，采用電極法。抽取靜脈血1.5～2.0 mL，乙二胺乙酸鉀(EDTA-K2)抗凝，迅速顛倒混勻，在Sysmex XT-1800i全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀完成檢測(cè)，使用Sysmex XT-1800i原裝配套試劑及全血質(zhì)控物進(jìn)行質(zhì)控。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2007年5月公布《中國成人血脂異常防止指南》的劃分標(biāo)準(zhǔn)[2]：TC，5.18～6.19 mmol/L為邊緣升高，TC≥6.22 mmol/L為升高；TG，1.70～2.25 mmol/L為邊緣升高，TG≥2.26 mmol/L為升高；HDL-C<1.04 mmoI/L為降低；LDL-C，3.37～4.12 mmol/L為邊緣升高，LDL-C≥4.14 mmol/L為升高。UA>420 μmol/L為高UA，空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L為血糖升高。血常規(guī)參照《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]：白細(xì)胞(WBC)<4.0×109/L為白細(xì)胞減少癥，血紅蛋白(Hb)<100 g/L為貧血。

2結(jié)果

2.1各年齡組TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、FPG檢測(cè)結(jié)果比較男和女血脂的總體趨勢(shì)與年齡呈正相關(guān)，男性TC、TG、LDL-C的總體均數(shù)均高于女性，HDL-C的總體均數(shù)低于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);男性血清TC和TG水平隨年齡的增加而上升，在中老年組達(dá)峰值，隨后呈下降趨勢(shì)；女性血清TC和TG水平在中老年組上升較快，與其上一組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血清HDL-C水平隨年齡的增加而上升，男性在中老年組達(dá)峰值，在各年齡段男性血清HDL-C均低于女性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血清LDL-C隨年齡的增加而上升，男性在中老年組達(dá)峰值。女性在中年組上升較快，與青年組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，在老年組高于男性。UA總體均數(shù)男性高于女性，除老年組外，其他各年齡組男性均高于女性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性UA水平各年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，女性隨年齡的增長呈上升趨勢(shì)，在老年組UA水平上升較快，與其上一組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。FPG隨年齡的增加呈上升趨勢(shì)，總體水平偏高。男性總均數(shù)為6.6 mmol/L，僅在40歲以下時(shí)低于6.1 mmol/L，40歲以上均高于6.1 mmol/L。女性在中老年組血糖水平最高，均值為6.41 mmol/L。見表1。

2.2各年齡組TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、FPG異常檢出率男性總體的血脂、UA和FPB異常檢出率均高于女性，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。TC邊緣升高總檢出率較高，男性為35.9%，女性為23.0%。男性TG升高總檢出率為35.9%，女性為6.86%，除老年組外，其他年齡組異常檢出率男性均高于女性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男性HDL-C降低總檢出率和LDL-C邊緣升高總檢出率分別為40.0%和30.1%；男性高UA總檢出率為46.2%，除老年組外，其他各組男性高UA檢出率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；男女總體FPG升高檢出率均較高，男性為47.4%，女性為22.1%。見表2。

表1　不同性別、不同年齡組TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、FPG檢測(cè)結(jié)果

*：P<0.05，與同組男性相比；#：P<0.05，與其上一組男性相比；△：P<0.05，與其上一組女性相比。

表2　年齡組TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA、FPG異常檢出率(%)

*：P<0.05，與同組男性相比。

2.3男女貧血檢出率情況血常規(guī)體檢中，貧血的檢出率為3.1%，其中男性貧血檢出率為0.6%，女性貧血檢出率為4.9%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。WBC減少總的檢出率為1.1%，男性未檢出，女性檢出4例，檢出率為2.0%。

3討論

血脂異常是指脂代謝紊亂而導(dǎo)致血中TC、TG、LDL-C的升高及HDL-C的降低。血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，動(dòng)脈粥樣硬化又可引起

冠心病、心肌梗死、腦血栓等疾病，因此，血脂異常問題已普遍受到重視[4]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，男性TC、TG、LDL-C的總體水平均高于女性，HDL-C的總體水平低于女性。血脂水平與年齡呈正相關(guān)，男性在中老年組達(dá)峰值，女性在中年組和中老年組上升較快，在老年組達(dá)峰值。這與信朝霞[5]研究結(jié)果基本一致。男性總體血脂異常檢出率高于女性。

UA是人類嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，絕大部分由腎臟排泄，其余由消化道清除。腎臟對(duì)UA的排泄障礙、高嘌呤食物的攝入增加以及合成分解代謝的紊亂均可引起高UA血癥，它是痛風(fēng)、痛風(fēng)性腎病、特征性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一[6]。同時(shí)高UA血癥也是誘發(fā)心血管疾病的高危險(xiǎn)因素[7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示除老年組外，其他各組男性的UA水平和高UA異常檢出率均高于女性。這可能與男性應(yīng)酬多，長期高脂和富含嘌呤類食物攝入過多有密切關(guān)系。女性隨年齡的增長UA水平呈上升趨勢(shì)，這可能與女性絕經(jīng)后雌激素水平下降和腎功能功能減退有關(guān)[8]。

糖尿病是以糖脂代謝紊亂為特點(diǎn)的一組代謝性疾病，由遺傳、環(huán)境與生活方式相互作用所致，已成為繼腫瘤和心血管疾病后影響人類的第三大疾病。本次調(diào)查資料顯示FPG隨年齡的增長而升高，男性總體水平較女性高，這與陳永宏等[9]報(bào)道結(jié)果一致。血糖升高有年輕化的趨勢(shì)，男性40歲以上的人群血糖水平均高于6.1 mmol/L。

在本組血常規(guī)體檢中，女性的貧血率高于男性，這可能與女性特殊的生理特點(diǎn)有關(guān)，女性有月經(jīng)期，可能會(huì)因?yàn)殍F的丟失且攝入不足引起貧血[10]，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)女性貧血患者的健康教育，重視飲食習(xí)慣，避免貧血的出現(xiàn)。

綜上所述，男性血脂、UA和血糖的總體水平和異常檢出率均高于女性。更年期后的女性血脂、UA和血糖水平升高，異常率增加，因此男性人群和更年期后的女性更提高警惕，每年進(jìn)行體檢，早期預(yù)防和健康促進(jìn)，通過改變不良的生活習(xí)慣，合理飲食和加強(qiáng)鍛煉來預(yù)防性心腦血管疾病和糖尿病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]陳灝珠．血脂檢測(cè)項(xiàng)目——哪些是最有臨床價(jià)值的[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2006，21(4)：309-310．

[2]中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì)．中國成人血脂異常防治指南[J]．中華心血管病雜志，2007，35(5)：390-419．

[3]張之南．血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．2版．北京：科學(xué)出版社，1998：93-132．

[4]趙榮甫，范曉英，劉瑜．西安地區(qū)1 106例體檢人群血脂水平分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(23)：2045-2047．

[5]信朝霞．唐山市區(qū)健康體檢人群血脂水平分類調(diào)查[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，29(7)：784-786．

[6]江新泉，劉洪愛，劉丹，等．4 640例體檢者體重、血脂、血糖和血尿酸結(jié)果分析[J]．泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28(3)：182-184．

[7]廖碧紅，高飛，羅特丹．血尿酸水平與慢性心力衰竭患者心功能相關(guān)性的探討[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(1)：89-90．

[8]梁華英，黃勝，黃依笑．887例健康體檢成人血尿酸水平分析[J]．實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2014，32(6)：788-790．

[9]陳永宏，周建中，龔濤，等．16 367例健康體檢人群空腹血糖狀況分析[J]．四川醫(yī)學(xué)，2009，30(6)：818-820．

[10]梁騎，唐中，李君安，等．南充地區(qū)26 336例健康體檢者血常規(guī)檢查結(jié)果分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(5)：562-563．

(收稿日期：2016-01-20)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.09.065

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)09-1292-03