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        化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)檢測孕婦TORCH感染的結(jié)果分析

        2016-06-02 11:17:32代小英熊瑋平
        國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志 2016年9期

        代小英,熊瑋平,姜 楠

        (深圳華僑城醫(yī)院檢驗科,廣東深圳 518053)

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        ·臨床研究·

        化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)檢測孕婦TORCH感染的結(jié)果分析

        代小英,熊瑋平,姜楠

        (深圳華僑城醫(yī)院檢驗科,廣東深圳 518053)

        摘要:目的了解化學(xué)發(fā)光法檢測孕婦產(chǎn)前TORCH感染的情況。方法采用西門子IMMULITE2000全自動化學(xué)發(fā)光法對1 759例孕婦的血清進(jìn)行TORCH 7項,包括弓形蟲IgM、IgG,風(fēng)疹病毒IgM、IgG,巨細(xì)胞病毒IgM、IgG,單純皰疹病毒Ⅰ+Ⅱ-IgG檢測。結(jié)果1 759例孕婦中弓形蟲IgM、IgG,風(fēng)疹病毒IgM、IgG,巨細(xì)胞病毒IgM、IgG,單純皰疹病毒Ⅰ+Ⅱ型IgG的陽性率分別為0.17%、1.65%、3.35%、89.9%、0.51%、96.99%和92.67%。結(jié)論CMV-IgG感染率最高,其次為HSVⅠ+Ⅱ-IgG,TOX-IgM感染率最低,且化學(xué)發(fā)光法可對孕婦血清抗體量進(jìn)行動態(tài)定量的監(jiān)測。

        關(guān)鍵詞:化學(xué)發(fā)光;孕婦;感染

        TORCH是一組病原微生物英文名稱的字頭組合,TO指弓形蟲(TOX)、R指風(fēng)疹病毒(RV)、C指巨細(xì)胞病毒(CMV)、H指皰疹病毒(HSV)。這組病原體感染孕婦后常致胎兒宮內(nèi)感染,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸胎[1],或經(jīng)產(chǎn)道和母乳感染新生兒引起多器官損害,但孕婦感染后常無癥狀或癥狀輕微,以致忽略或漏診。目前臨床檢測TORCH感染最常用的方法仍為ELISA定性試驗,但該法操作復(fù)雜,耗時耗力,結(jié)果影響因素較多且假陽性率高[2]。故本文采用化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測TORCH 7項,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料2014年8月至2015年8月來本院產(chǎn)前檢查的孕婦1 759例,年齡20~42歲。所有研究對象均上午空腹抽取靜脈血2~3 mL,4 000 r/min離心10 min,取血清2 h內(nèi)進(jìn)行檢測。

        1.2儀器與試劑西門子IMMULITE2000全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑盒,包括TOX-IgG、IgM,風(fēng)疹病毒IgG、IgM,CMV-IgG、IgM,單純HSV-IgG、IgM試劑及試劑盒自帶的定標(biāo)液和質(zhì)控品。

        1.3方法采用化學(xué)發(fā)光免疫分析(CLIA)檢測TORCH 7項,包括TOX-IgM、IgG,RV-IgM、IgG,CMV-IgM、IgG和HSVⅠ+Ⅱ-IgG。以聚苯乙烯珠子為固相載體包被單克隆小鼠抗IgM抗體或病原體抗原,堿性磷酸酶為發(fā)光標(biāo)記物,通過IgM抗體捕獲或抗抗體法2步反應(yīng),光度計測定的光子輸出量與樣本中的病原體抗體量呈正比。

        1.4結(jié)果判定TOX-IgG濃度大于8 IU/mL為陽性,RV-IgG濃度大于10 IU/mL為陽性,其余5項皆以大于1.1Index為陽性。

        1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行,檢驗方法采用描述性分析和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.11 759例孕婦TORCH 7項感染情況由表1可知,TOX、RV、CMV 3種病原體IgM抗體的總陽性率為4.03%,其中風(fēng)疹病毒IgM最高,為3.36%,與其他2種比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),TOX-IgM感染率最低,僅有3例(0.17%),2周后復(fù)查,其中1例TOX-IgM轉(zhuǎn)陰、IgG 4倍升高,診斷為復(fù)發(fā)感染,1例TOX-IgM、IgG無明顯變化,為既往感染伴IgM長期存在,另外1例IgM轉(zhuǎn)陰,IgG一直陰性,為假陽性。IgG抗體共檢測了4項,見表2,其中CMV-IgG陽性率最高,達(dá)96.99%,其次為單純HSV-IgG,為92.67%,陽性率最低的是TOX-IgG,僅為1.65%。4種病原體IgG的陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 1 759例孕婦TORCH IgM抗體檢測結(jié)果

        表2 1 759例孕婦TORCH IgG抗體檢測結(jié)果

        2.2本地區(qū)與其他省市孕婦TORCH感染陽性率比較由表3可以看出,各地區(qū)TORCH感染陽性率差異較大,其中北京市和本地區(qū)均采用的化學(xué)發(fā)光法(CLIA)檢測,其他地區(qū)采用的酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測。本地區(qū)與深圳其他地區(qū)比較,化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫法檢測RV-IgG和 CMV-IgG的陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),其他病原體抗體陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且ELISA 法檢測IgM的陽性率普遍偏高。無論何種方法檢測TORCH,各地區(qū)中均表現(xiàn)出TOX的感染率相對較低,而其他幾種病原體的感染率較高。

        表3 本地區(qū)與其他地區(qū)TORCH感染陽性率比較(%)

        *:表示檢測方法為化學(xué)發(fā)光法;-:表示缺少該項目的檢測數(shù)據(jù)。

        3討論

        本研究結(jié)果顯示,在孕婦的TORCH 7項檢查中,CMV的既往感染率最高(96.99%),因為人類是其天然宿主,在人群中的感染非常廣泛,達(dá)95%以上,這也與以往的調(diào)查研究結(jié)果一致[3],這一點從表3也可看出,本地區(qū)與其他省市的IgG結(jié)果無甚差別[4-8],沈陽地區(qū)除外,這可能與該地區(qū)人口結(jié)構(gòu)有關(guān)。本地區(qū)CMV-IgM感染有9例(0.51%),最終有6例至今正常,2例早產(chǎn),1例胚胎發(fā)育停止終止妊娠。在這些非正常的孕婦中,雖然CMV-IgM感染可能不是唯一絕對的原因,但應(yīng)該是導(dǎo)致不利因素的重要原因之一。這也說明在平時的孕檢中醫(yī)生和患者應(yīng)高度重視CMV-IgM的感染,CMV-IgM陽性的患者最好2~4周后再用化學(xué)發(fā)光法復(fù)查其IgM和IgG。若IgG有4倍及以上增高,而IgM升高、不變或降低,則應(yīng)高度懷疑為現(xiàn)癥感染。而與深圳其他地區(qū)比較,ELISA 法檢測CMV-IgM的陽性率明顯過高,可能其中假陽性率較高。

        另外,本地區(qū)風(fēng)疹病毒的現(xiàn)癥感染率較CMV和TOX為高,也比深圳其他地區(qū)ELISA 法的檢出率為高。59例RV-IgM陽性(3.35%)的孕婦中,有45例2~4周后復(fù)查其IgG明顯上升,說明為現(xiàn)癥感染,有6例IgM、IgG無明顯變化為既往感染,3例在臨界左右的轉(zhuǎn)陰為假陽性,另外5例病例丟失。如此RV-IgM的實際感染率約在2.5%左右,從表3的比較來看,該項目在地區(qū)和方法間的差異不大。

        TOX-IgM僅3例陽性(0.17%),其中只有1例診斷為復(fù)發(fā)感染,電話隨訪其胎兒正常,這說明近年來養(yǎng)寵物的家庭雖日益增多,但本地區(qū)人口對寵物或者TOX的認(rèn)知率普遍較高,孕婦自我保護(hù)意識較強,故其感染率極低。

        本文單純HSV檢測的是Ⅰ+Ⅱ型,并未分開。因為無論HSV-Ⅰ型還是HSV-Ⅱ型都可產(chǎn)生生殖器部位的皰疹,都可造成新生兒產(chǎn)道感染,且臨床治療策略也不會因為分型而有所不同[4]。同時本文并未對HSV-IgM進(jìn)行檢測,因為HSV-IgM不能準(zhǔn)確分辨新發(fā)感染和長期感染,它在復(fù)發(fā)感染時可以出現(xiàn)陽性,在初次感染時可能出現(xiàn)陰性,它是非病毒型特異抗體,因此HSV-IgM抗體檢測在常規(guī)臨床診斷中可用性有限,不被推薦在臨床常規(guī)使用[9]。本次HSVⅠ+Ⅱ-IgG的感染率高達(dá)92.67%,僅次于CMV-IgG,且1 759例孕婦基本都是在孕早中期做的檢測,孕早、中期發(fā)生初次感染造成胎兒感染的概率極低,但它可以為孕晚期確定初次感染還是復(fù)發(fā)感染提供治療和干預(yù)的依據(jù)[10],故對于孕婦而言,不需進(jìn)行HSV-IgM的檢測,而是在孕早期或孕前檢測一次HSVⅠ+Ⅱ-IgG,孕晚期再復(fù)檢一次IgG,觀察兩次抗體量的變化最佳。

        綜上所述,TORCH感染的血清學(xué)篩查對減少病殘兒的出生率及提高出生人口素質(zhì),優(yōu)生優(yōu)育具有重要現(xiàn)實意義,現(xiàn)在大多數(shù)單位采用的ELISA法均為定性檢測,不能動態(tài)觀察其抗體量的變化,很多時候不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染,且該法費時費力,檢測TORCH中TOX-IgM和CMV-IgM兩項的假陽性率較高,而CLIA技術(shù)可直接對TORCH特異IgM抗體和IgG抗體進(jìn)行動態(tài)定量檢測,具有特異性強、可信度高、省時省力等優(yōu)點,是一種比較可靠的篩查孕齡婦女TORCH感染狀況的檢測方法。

        參考文獻(xiàn)

        [1]尚紅,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:456-461.

        [2]陳華根,黃學(xué)斌,宋強.TORCH 的實驗室檢測及臨床應(yīng)用[J].中文健康文摘, 2012,9(28):150-151.

        [3]馬亦林,李蘭娟.傳染病學(xué)[M].5版.上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,106-109.

        [4]張杰,林小蘭,梁曉萍,等.深圳市育齡婦女TORCH感染調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2007,22(1):4868-4869.

        [5]閆存玲,李志艷,劉平,等.北京地區(qū)孕前及孕早期婦女TORCH感染情況調(diào)查[J].檢驗醫(yī)學(xué),2009,24(11):777-779.

        [6]鐘鳴,姜碧,姚倩瑜,等.東莞市36 807例育齡婦女TORCH感染情況調(diào)查分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(10):1452-1453.

        [7]馮文霄,金瑛,韓維田.遼寧省193 490例孕前優(yōu)生健康檢查婦女TORCH結(jié)果分析[J].中外醫(yī)療,2014,31(1):55-56.

        [8]邱群芳,陳明艷,魏玉娥.2 862例孕婦TORCH感染情況調(diào)查分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(17):1442-1445.

        [9]全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育專業(yè)委員會.妊娠期TORCH篩查指南[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2014,26(1):102-112.

        [10]Patel R,ALderson S,Geretti A.European guideline for the management of genital herpes,2010[J].Int J STD AIDS,2011,22(1):1-10.

        (收稿日期:2016-02-03)

        DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.09.057

        文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

        文章編號:1673-4130(2016)09-1278-02

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