●劉龍芳

西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施

●劉龍芳

目的：探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施。方法：用回顧性分析的方法對(duì)2014年5月至2015年8月本單位醫(yī)務(wù)室收治的110例不良反應(yīng)患者的一般資料進(jìn)行分析，需要明確患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的主要原因以及用藥的安全性。結(jié)果：在所有的患者中未考慮到特殊情況導(dǎo)致的不良反應(yīng)為15例；用藥和診斷不符的為15例；劑型應(yīng)用不當(dāng)?shù)臑?8例；西藥聯(lián)合用藥不當(dāng)為30例；西藥用藥不當(dāng)為12例；西藥給藥時(shí)間和間隔時(shí)間不規(guī)范為8例，重復(fù)用藥為12例。結(jié)論：在臨床上對(duì)西藥的安全合理科學(xué)用藥可以減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提高藥物的治療效果。所以需要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的用藥管理，根據(jù)患者不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因來制定合理有效的措施，增強(qiáng)治療效果。

西藥；臨床合理用藥；安全性；應(yīng)對(duì)措施

在當(dāng)前的臨床治療過程中西藥是被廣泛應(yīng)用的，可以說是占據(jù)了主導(dǎo)地位，所以西藥在臨床中的合理應(yīng)用是很關(guān)鍵[1，2]。本文主要分析西藥臨床合理用藥的安全性和應(yīng)對(duì)措施。具體研究結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

用回顧性分析的方法對(duì)2014年5月至2015年8月本單位醫(yī)務(wù)室收治的110例不良反應(yīng)患者是本單位的教職工和學(xué)生，對(duì)這些用藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)加以分析?；颊叩木唧w情況：男性患者45例，女性患者65例；年齡分布在15-76歲之間，平均年齡為（45.5±3.27）歲。

1.2 方法

我國(guó)的衛(wèi)生部和國(guó)家西藥管理局聯(lián)合發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》以及《處方管理辦法》、藥品說明書都可以成為我們進(jìn)行匯總分析的依據(jù)，另外還需要結(jié)合對(duì)象的病歷資料以及中西藥藥品的用藥方式、給藥途徑、患者的病情和病程以及不良反應(yīng)的具體癥狀來進(jìn)行對(duì)比，我們重點(diǎn)關(guān)注的是不良反應(yīng)的患者在西藥用藥之后的各項(xiàng)生命特征和臨床上表現(xiàn)出來的各種癥狀，還需要結(jié)合患者自身的資料，包括患者的疾病史和身體綜合素質(zhì)、用藥史和用藥的依從性等等，這些都是我們進(jìn)行分析不良反應(yīng)發(fā)生原因的重要依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.9對(duì)所有涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和詳細(xì)的處理，計(jì)量資料可以用（±s）來表示，用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料可以用%來表示，用x2來檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行回顧性分析的110例患者中，在未考慮到特殊情況導(dǎo)致的不良反應(yīng)為15例，所占比例為13.6%；用藥和診斷不符的為15例，所占比例為13.6%；劑型應(yīng)用不當(dāng)?shù)臑?8例，所占比例為16.4%；西藥聯(lián)合用藥不當(dāng)為30例，所占比例為27.3%；西藥用藥不當(dāng)為12例，所占比例為10.9%；西藥給藥時(shí)間和間隔不當(dāng)為8例，所占比例為7.3%；重復(fù)用藥為12例，所占比例為10.9%。具體比較情況如表1所示：

表1 患者不良反應(yīng)的具體原因分析(例/%）

3 討論

3.1 不合理用藥的原因

導(dǎo)致不合理用藥的原因有很多種，比如說選藥不合理、重復(fù)用藥、沒有考慮到患者的具體身體素質(zhì)情況、給藥的時(shí)間和用量等等，對(duì)這些原因進(jìn)行詳細(xì)的分析：（1）在選藥和用藥的劑型方面存在不合理的現(xiàn)象?，F(xiàn)在市場(chǎng)上出現(xiàn)了各種各樣的藥品，藥物的種類也在不斷的增多，不同的劑型也有它們所針對(duì)的療效和使用的禁忌，但是當(dāng)前在臨床使用西藥的過程中普遍存在著診斷和用藥不符合、用藥不恰當(dāng)、對(duì)于特殊的人群沒有考慮到他們的特殊性，進(jìn)而造成的不合理用藥；（2）重復(fù)的進(jìn)行用藥。藥品種類比較繁多，很多藥品的名稱相同或者是十分相似，但基本上它們是有專門對(duì)應(yīng)的病癥的，很多醫(yī)師往往由于自己粗心的問題而導(dǎo)致對(duì)藥品的重復(fù)使用或者是錯(cuò)誤使用。（3）在西藥的聯(lián)合用藥中出現(xiàn)了治療療效降低或者是副作用加大的現(xiàn)象。在臨床用藥的過程中常常會(huì)出現(xiàn)對(duì)于一些藥物的特殊性質(zhì)不了解或者是藥物之間的配伍情況不熟悉的現(xiàn)象，這就會(huì)導(dǎo)致聯(lián)合用藥的西藥之間出現(xiàn)不良的反應(yīng)，（4）藥品的用量和給藥的時(shí)間存在問題。不同的給藥時(shí)間和服藥的時(shí)間間隔以及不同藥物的服用劑量都會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生不同的影響，如果是給藥的劑量過大或者是時(shí)間間隔比較短，必然會(huì)導(dǎo)致藥物體內(nèi)的濃度過高，最后對(duì)患者的身體產(chǎn)生不利的作用。

3.2 促進(jìn)西藥臨床用藥的應(yīng)對(duì)措施

在西藥臨床中如果出現(xiàn)了不合理的用藥現(xiàn)象必然會(huì)給患者帶來很大的副作用[3]。所以我們必須要針對(duì)西藥臨床用藥不合理產(chǎn)生的原因來提出一些具有可行性的應(yīng)對(duì)措施：（1）制定嚴(yán)格的用藥制度。西藥的聯(lián)合使用可以大大的加強(qiáng)對(duì)患者的治療效果，降低藥品的毒副作用，對(duì)患者身體的康復(fù)有著積極的作用。但是必須要做到正確的聯(lián)合用藥，醫(yī)院、診所需要制定更加嚴(yán)格的用藥制度，在患者的一般資料中需要醫(yī)師附上聯(lián)合用藥各種藥物的性質(zhì)、適應(yīng)的癥狀以及用藥的禁忌等等，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要不定期的進(jìn)行檢查，對(duì)于沒有嚴(yán)格遵守制度的人給予適當(dāng)?shù)膽土P。（2）從多個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格的把關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須從用藥的每一個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)師在用藥方面存在了不合理的現(xiàn)象，就需要追究相關(guān)責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任，一定要保障所有醫(yī)師開具的處方是比較科學(xué)、有效和安全合理的。（3）需要遵循個(gè)體化的用藥方式。不管是西藥的用量還是給藥的時(shí)間、用藥間隔時(shí)間、停藥的時(shí)間等等方面，都必須結(jié)合患者自身的情況以及病情的進(jìn)展和藥物的特征，合理的安排藥物的使用量、給藥的時(shí)間和時(shí)間的間隔等等。

綜上所述，西藥臨床用藥如果出現(xiàn)不合理的用藥現(xiàn)象，必然會(huì)讓患者出現(xiàn)很多不良的反應(yīng)，情況嚴(yán)重的話，甚至?xí)o患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，我們需要確保臨床中西藥用藥的安全性，只有在臨床中對(duì)西藥的合理用藥才可以減少患者不良反應(yīng)的情況發(fā)生，提高藥物的治療療效，所以需要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的用藥管理，根據(jù)患者不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因來制定合理有效的措施，增強(qiáng)治療效果。

（作者單位：黔南民族幼兒師范高等?？茖W(xué)校醫(yī)務(wù)室）

[1]高改珍,李姬文.探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,19：315.

[2]唐莉.西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,08：235.

[3]蘇援媛.淺析西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,08：160-161.