●趙秋艷

Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的護(hù)理分析

●趙秋艷

目的：針對(duì)Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的綜合護(hù)理效果進(jìn)行分析；方法：選取醫(yī)院記載的50例Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者作為樣本，隨機(jī)分配為兩個(gè)組別——觀察組和對(duì)照組，其中觀察組Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者25名，對(duì)照組Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者25名，對(duì)照組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組采用內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理，然后對(duì)兩個(gè)組別各自的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行差方檢驗(yàn)，判斷差異的顯著性；結(jié)果：采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行檢查的觀察組患者血糖和糖化血紅蛋白檢驗(yàn)效果明顯好于采用內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；結(jié)論：采用綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療護(hù)理，有助于強(qiáng)化胰島素治療效果，并能夠?qū)颊叩男睦砗托袨楫a(chǎn)生良性引導(dǎo)，建議臨床推廣。

Ⅱ型糖尿??；胰島素強(qiáng)化；綜合護(hù)理干預(yù)

1 前言

Ⅱ型糖尿病患者在確診前往往對(duì)糖尿病缺乏直觀的認(rèn)識(shí)，同時(shí)在飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療方面也缺乏相應(yīng)的認(rèn)知，還有相當(dāng)數(shù)量的患者對(duì)于胰島素治療有較強(qiáng)的排斥感，同時(shí)由于對(duì)胰島素治療費(fèi)用的擔(dān)憂，也缺乏堅(jiān)持治療的心態(tài)。但是從臨床效果來看，使用胰島素強(qiáng)化治療對(duì)于有效的降低患者的血糖和糖化血紅蛋白有著非常好的效果。本文選取了醫(yī)院自2015年4月到2016年5月收治的Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者50例，對(duì)其采用綜合護(hù)理干預(yù)和內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療的狀況進(jìn)行對(duì)比分析。

2 資料和方法

2.1 臨床資料

2015年4月到2016年5月收治的Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，50例患者的年齡在31歲——57歲之間，平均年齡為42.6歲。實(shí)驗(yàn)組患者初診空腹血糖(FPG) (9.8±2.3) mmol/L，餐后2h血糖(2h BG)為 (14.7±3.3)mmol/L，糖化血紅蛋白(HBA1C) (7.4±1.7%)。對(duì)照組患者，初診空腹血糖FPG(10.0±2.6)mmol/ L，2hBG(14.2±3.6)mmol/L，HBA1C(7.7±1.5%)。2組患者初診時(shí)FPG、2h BG、HBA1C 無明顯差異( P＞0.05)，具有可比性。

2.2 檢測(cè)方法

選取醫(yī)院記載的50例Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者作為樣本，隨機(jī)分配為兩個(gè)組別——觀察組和對(duì)照組，其中觀察組Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者25名，對(duì)照組Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者25名，對(duì)照組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組采用內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理檢查，然后對(duì)兩個(gè)組別各自的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，并通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行差方檢驗(yàn)，判斷差異的顯著性。

2.3 Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療分期標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均接受胰島素泵(美敦力) 強(qiáng)化治療，選擇門冬胰島素。每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖7次，F(xiàn)PG ＜ 6.1mmol/L和2h BG ＜8.0mmol/L且控制穩(wěn)定后維持2周。以出院日為隨訪起點(diǎn)，時(shí)間6個(gè)月。隨訪方式以電話隨訪為主，每半月門診隨診1次。隨訪6個(gè)月后比較 2 組患者間血糖控制( FPG、2h BG、HBA1C) 、遵醫(yī)行為( 飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、遵醫(yī)服藥、血糖監(jiān)測(cè)) 以及心理狀況的差異。其中遵醫(yī)行為以問卷調(diào)查的形式開展，記錄完成要求的人數(shù); 心理狀況根據(jù)癥狀自評(píng)量表(SCL－90)進(jìn)行評(píng)估。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0對(duì)上述臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并運(yùn)用差方統(tǒng)計(jì)方式對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，其中當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，說明綜合護(hù)理干預(yù)與內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理在對(duì)Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療診斷應(yīng)用方面存在著顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)意義。

2.5 Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療的診斷結(jié)果比較

（1）血糖控制差異

從下表1顯示的兩種不同方式的Ⅱ型糖尿病患者結(jié)果來看，綜合護(hù)理干預(yù)的血糖水平有明顯下降，內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理的患者血糖水平也有下降，但是下降程度明顯要低于對(duì)照組。通過對(duì)比可知，內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療診斷具有顯著差異，也即P＜0.05。

表1 綜合護(hù)理干預(yù)與內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理的診斷效果分布

（2）心理狀態(tài)評(píng)價(jià)差異

觀察組平均SCL－90評(píng)分(13.3±5.0)分，低于對(duì)照組的(14.9±5.6)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 患者心理變化

在對(duì)對(duì)照組的25例Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)中，Ⅱ型糖尿病

患者往往會(huì)存在緊張、焦慮和恐懼的心理，對(duì)于徹底治療糖尿病缺乏勇氣和信心。因而造成在治療中對(duì)于醫(yī)療人員的治療和護(hù)理不配合，甚至?xí)芯芙^服藥的情況發(fā)生。這樣的心理狀態(tài)不僅僅對(duì)于有效地治療糖尿病形成了較大的障礙，還會(huì)進(jìn)一步的導(dǎo)致血糖的升高，以致患者的病情加重。

3.2 綜合護(hù)理干預(yù)回顧

在對(duì)觀察組25例Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療患者的內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理檢查中，血糖降低的效果要明顯低于綜合護(hù)理干預(yù)的方式，同時(shí)觀察組擁有更好的心理狀態(tài)和治療依從性。筆者以為綜合護(hù)理的內(nèi)容十分系統(tǒng)、豐富，包括強(qiáng)化治療前的準(zhǔn)備、心理安撫、飲食運(yùn)動(dòng)輔助、出院后教育等多方位內(nèi)容。首先，綜合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)心理安撫的重要性，分析不良情緒產(chǎn)生的原因并給予針對(duì)性干預(yù)，幫助患者建立積極健康的心理狀態(tài)，是讓患者接受強(qiáng)化治療和后期治療的基礎(chǔ)。另外，強(qiáng)化治療不是糖尿病治療的終結(jié)，所以護(hù)理人員需做好出院指導(dǎo)，包括飲食運(yùn)動(dòng)的方法、并發(fā)癥的預(yù)防等。

4 結(jié)語

從上述比較可以看出，內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)在降低Ⅱ型糖尿病患者的血糖方面都呈現(xiàn)出較好的效果，相對(duì)來說，內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理的診斷率要弱于綜合護(hù)理干預(yù)。因此，綜合護(hù)理干預(yù)可作為Ⅱ型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療的首選護(hù)理方式。

（作者單位：江陰市人民醫(yī)院 ）

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