姜楠楠 劉唱弘樂

音樂治療在智障兒童教育康復(fù)中的作用

姜楠楠 劉唱弘樂

音樂治療是一種新興治療智障兒童的教育方法，包含醫(yī)學(xué)、音樂和心理學(xué)等多個學(xué)科，結(jié)合科學(xué)和人性化精神教育，不僅可以促進(jìn)和發(fā)展智障兒童的小腦和語音能力，而且可以提高兒童的注意力和接收指令的能力，減少不正確行為的發(fā)生幾率，最終改善智障兒童的心理素質(zhì)和提高他們的社會適應(yīng)能力。

音樂治療；智障兒童；教育康復(fù)；作用

1 智障兒童的發(fā)展現(xiàn)狀

智商由于患者個人基因異常或突變，導(dǎo)致患者的智力低下，具有這種缺陷的兒童被稱為智障兒童。一般，智障兒童的智商在70及以上，對于人與人之間的溝通和交流活動反應(yīng)遲緩，且無法自我照顧，適應(yīng)正常的社交能力等[1]。臨床資料表明，智障是一種永久性的智力缺陷，非外力和藥物可以治愈，經(jīng)過科學(xué)的治療，可以開發(fā)智障兒童潛在的本能，增加他們適應(yīng)生活的能力。引發(fā)智障的原因包括先天和后天兩種，先天原因為患者由于染色體異常，導(dǎo)致遺傳基因和新陳代謝系統(tǒng)紊亂；后天原因為母體懷孕期間受到藥物、病菌和輻射等感染，造成嬰兒腦部發(fā)育不良，影響患者的智力發(fā)育。智障兒童的臨床主要表現(xiàn)為：（1）由于腦部發(fā)育受到限制，智障兒童的學(xué)習(xí)能力有限，記憶力大多為片狀，缺乏抽象思維的能力，不能靈活運(yùn)用知識和技能于社會生活中?；純翰荒芡暾匕岩徽虑楸磉_(dá)出來，對世界和社會的認(rèn)知存在偏差，長期記憶的能力較差，大腦處理信息的能力較差；（2）患兒的思維一直保持很單純的狀態(tài)，語言和情感表達(dá)能力較差，不能獨(dú)立處理生活中的問題；對同一件事情不同情況下的辨認(rèn)能力不同，無法準(zhǔn)確地進(jìn)行價值判斷等；（3）患兒經(jīng)常會使用偏激的方式表達(dá)自己的情感，比如大吵大鬧、發(fā)脾氣和亂扔?xùn)|西等，希望能夠吸引家長和其他社會人士的關(guān)心[2]；（4）患兒長期記憶能力較差，經(jīng)常性重復(fù)進(jìn)行某件特定的事情，對于某一件事情具有較強(qiáng)的執(zhí)著力；（5）患兒腦部發(fā)育不健全，導(dǎo)致無法嚴(yán)格控制自己的情緒，且生活獨(dú)立性較差，無法正常自理生活；（6）患兒一直保持很童真的狀態(tài)，對于所有的陌生人和事務(wù)的好奇心較重，并喜歡重復(fù)擺弄同一件事物；（7）音樂對于患兒具有特殊的吸引能力，會不由自主地手舞足蹈等。

治療智障兒童一直是社會關(guān)注的重點(diǎn)，從19世紀(jì)開始，中國引進(jìn)美國的教育理念，通過多學(xué)科綜合和小規(guī)模專業(yè)訓(xùn)練的方法，改善患兒的抵觸社會的心情，加強(qiáng)語言能力和運(yùn)動能力的培養(yǎng)；隨后，智障兒童的教育場所由全封閉化逐漸發(fā)展為半封閉化，公共教育機(jī)構(gòu)開始逐步接收智障兒童，培養(yǎng)他們接受正常的教育，學(xué)校為他們設(shè)立專門的課堂，通過專業(yè)人員進(jìn)行特殊訓(xùn)練，保障智障兒童接受基本教育的權(quán)利。迄今，中國政府為智障兒童設(shè)立的特殊學(xué)校越來越多，特殊教育也日益受到社會的重視。

2 音樂治療的目的和作用

據(jù)資料顯示，中國約有1000多萬智障兒童患者，我國從20世紀(jì)80年代開始對智障兒童進(jìn)行音樂治療，迄今，由于社會和科技條件的限制，音樂治療的范圍較窄，大眾認(rèn)可度較低，治療的規(guī)模仍較小。音樂治療具有同時刺激患者的感官、動作和情緒三種器官的可能，使用有組織有節(jié)奏的音樂，為患兒提供一個接觸社會和學(xué)習(xí)的氛圍。集體的音樂治療，不僅可以培養(yǎng)智障兒童養(yǎng)成遵守社會秩序的習(xí)慣，而且可以激發(fā)患兒積極參與和配合進(jìn)行社會活動的能力，以愉悅的心情學(xué)習(xí)各項社會技能。同時，在接受音樂治療過程中，教育人員可以輔導(dǎo)患兒進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動和舞蹈，鍛煉患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，逐步完成一系列復(fù)雜的運(yùn)動，發(fā)展患兒的肌肉群體和全身協(xié)調(diào)能力?；純涸诩w治療中，由于好奇心使然，會對環(huán)境做出積極的反應(yīng)，隨著音樂做出點(diǎn)頭、搖擺或者抬手踏腳的活動。這些有節(jié)奏的運(yùn)動，可以培養(yǎng)患兒的平衡感、空間控制能力、全身的敏捷度和方向感，增強(qiáng)患兒的肌肉群能力，改善患兒對精細(xì)運(yùn)動的控制能力。最后，患兒在集體音樂治療過程中，需要和周邊的伙伴或者教育人員進(jìn)行溝通，發(fā)展患兒本身的語言溝通和交流能力。對于中重度智障的兒童，他們會積極地通過手勢和圖片的形式表達(dá)他們的好奇心和試圖參與集體活動的意愿。接受來自集體音樂治療的聲音，能夠增強(qiáng)患兒感覺系統(tǒng)的發(fā)育，幫助患兒增強(qiáng)中長期記憶功能等。在音樂治療過程中，需要注意以下幾點(diǎn)：（1）選擇有節(jié)奏感的音樂，維持患兒對音樂的注意力，在音樂間隙時可延長等待時間，訓(xùn)練患兒的注意力；（2）在接受音樂治療時，可簡單地對患兒下達(dá)指令，并將指令和音樂的節(jié)奏旋律進(jìn)行配合，鍛煉患兒接受連續(xù)性指令的能力；（3）全程維持和患兒進(jìn)行眼神接觸和交流，如果患兒對音樂出現(xiàn)厭惡和反感的眼神，立刻更換或者停止播放音樂，觀察患兒的狀況后方可繼續(xù)進(jìn)行治療[3]；（4）在音樂治療的過程中，可輔助使用道具，幫助患兒學(xué)習(xí)辨認(rèn)物品、時間和空間關(guān)系等，當(dāng)音樂節(jié)奏和旋律出現(xiàn)變化時，可讓患兒用顏色表達(dá)情緒，從而辨認(rèn)患兒的情緒變化等。

3 結(jié)果

33名智障兒童接受45次治療后，聽覺能力總提升26%，行為表現(xiàn)能力提升25%，表達(dá)能力提升12%。

表1 33名智障兒童接受治療后行為能力表現(xiàn)

4 討論

智障兒童的世界是乏味且不易被人理解的，因此如果患兒沒有接受正確的教育，他們的性格會愈發(fā)孤僻，最終脫離社會的節(jié)奏，成為一個無法自理生活且性格偏激的人[4]。智障兒童的腦部發(fā)育受到先天的限制和傷害，造成他們自主學(xué)習(xí)能力較弱，參與社會活動的能力薄弱，無法正常地表達(dá)自己的情緒和想法，生活獨(dú)立性較差。本文研究結(jié)果表明，音樂治療的存在，讓患兒更好地融入社會活動，增加生活的樂趣和娛樂性。在閑暇時間，智障兒童會自發(fā)自助地接觸音樂，從而增加患兒和社會的接觸，滿足他們的生理需求。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院）

[1]姚聰燕.音樂治療在智障兒童教育康復(fù)中的作用[J].中國特殊教育,2014,5(13):19-22.

[2]張鴻懿,周為民.音樂治療在智力障礙兒童教育中的作用[J].中央音樂學(xué)院學(xué)報,2013,1(4):79-81.

[3]陳莞.音樂治療在智障兒童教育中的作用[J].教育探索,2011,7(4):92-93.

[4]張鴻懿,馬廷慧.兒童智力障礙的音樂治療[M].北京:華夏出版社,2012.