黃雪霞

C- 反應(yīng)蛋白、血沉、乳酸脫氫酶及血清鐵蛋白聯(lián)合檢測

黃雪霞

目的：探析C-反應(yīng)蛋白、血沉、乳酸脫氫酶及血清鐵蛋白聯(lián)合檢測對兒童發(fā)熱待查的診斷價值。方法：選取我院2014年12月至2016年3月的收治的發(fā)熱患兒80例，經(jīng)患兒出院診斷分為風(fēng)濕組和感染組各40例，所有患者經(jīng)C-反應(yīng)蛋白、血沉、乳酸脫氫酶及血清鐵蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢測，對比各組間的檢測效果和各項檢測指標(biāo)的變化。結(jié)果：患兒經(jīng)檢驗后，風(fēng)濕組的各項指標(biāo)變化均優(yōu)于感染組，且診斷準(zhǔn)確率也高于感染組，各組間的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較，差異較顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對發(fā)熱待查的兒童，應(yīng)用CRP、ESR、LDH以及血清SF等進(jìn)行聯(lián)合檢驗，效果顯著，為臨床疾病的診斷提供了理論依據(jù)，減少了誤診情況的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

C-反應(yīng)蛋白；血沉；乳酸脫氫酶；血清鐵蛋白；兒童；發(fā)熱待查；診斷價值

不明原因發(fā)熱(FUO)是近年來臨床中最常見的疑難疾病之一，病因較復(fù)雜，涉及的范圍較廣，多發(fā)于感染科與腫瘤科。尤其對于兒童患者，機(jī)體的各項功能都沒有發(fā)育完全，增加了檢查治療的難度。近年來，有學(xué)者提出應(yīng)用CRP、ESR、LDH以及血清SF等進(jìn)行聯(lián)合檢驗，對發(fā)熱不明的疾病進(jìn)行檢驗[1]。本文就該疾病采用聯(lián)合檢驗的方法進(jìn)行診斷，對其檢驗結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年12月至2016年3月的收治的發(fā)熱患兒80例，經(jīng)患兒出院診斷分為風(fēng)濕組和感染組各40例，其中感染組兒童男22例，女18例，年齡3～11歲，平均年齡（7.2±0.3）歲；觀察組兒童男23例，女17例，年齡4～12歲，平均年齡（8.3±0.4）歲。所有兒童均排除患有肝腎疾病和先天佝僂病，各組間兒童的年齡、性別以及病史等一般資料對比后，顯示無顯著差異（P＞0.05），可在本次研究中進(jìn)行對比。

1.2 方法

為保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，在進(jìn)行采血的前一天通知兒童家屬第二天進(jìn)行空腹抽血，護(hù)理人員準(zhǔn)備采血器材，如試管、止血帶、碘伏、一次性采血針、棉簽等，采集兒童肘靜脈血液1～2ml，將離心機(jī)調(diào)置40000r/min的轉(zhuǎn)速，大約離心4min，分離血清和血漿，采用美國貝克曼公司生產(chǎn)的全自動生化儀進(jìn)行檢測，為了減少檢測的誤差，同時進(jìn)行3次檢測，并記錄所有兒童的各項指標(biāo)數(shù)值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各組患兒各項生化指標(biāo)（CRP、ESR、LDH以及血清SF）的變化，并分析檢測的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所有患者的資料進(jìn)行分類匯總，匯總數(shù)據(jù)的分析處理借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析與處理，以P＜0.05時表示數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果指數(shù)中檢驗率為計數(shù)資料，采用x2進(jìn)行檢驗，數(shù)據(jù)結(jié)果對比采用t檢驗，結(jié)果指數(shù)中CRP、ESR、LDH以及血清SF各項指標(biāo)變化為計量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示。

2 結(jié)果

2.1 對比各小組的檢驗效果

經(jīng)檢驗后，各小組患者的檢驗率不同，其中風(fēng)濕組患者的檢驗率為92.5%，高于感染組的70%，各組間數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較后，差異較顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)內(nèi)容如表1。

表1 對比各組患者的檢驗率

2.2 比較兩者CRP、ESR、LDH以及血清SF指標(biāo)的變化

經(jīng)檢驗后，各組患者的生化指標(biāo)均出現(xiàn)變化，具體內(nèi)容如圖表2。

表2 比較兩組的血脂水平[±s]

表2 比較兩組的血脂水平[±s]

注：各組間對比，存在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

患兒由于年齡較小，身體的各項功能都沒有發(fā)育完全，如免疫系統(tǒng)?；純河捎诿庖吡偷挚沽^差，對病原體的抵抗能力較弱，導(dǎo)致容易患病。在臨床中，有一些感染性疾病和風(fēng)濕性疾病侵襲患兒，使患兒出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，病因不明，所以不能確診，并對癥治療，達(dá)不到治療的效果，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量[2]。在臨床上對該疾病進(jìn)行檢查，主要采用血液指標(biāo)CRP、ESR、LDH以及SF等進(jìn)行檢查。血液指標(biāo)CRP是一種相反應(yīng)蛋白，可以反映病情的嚴(yán)重程度，對感染性疾病的敏感性較高。若患兒發(fā)生感染發(fā)熱，則血液指標(biāo)CRP會明顯升高。還有學(xué)者認(rèn)為，血清ESR是早期診斷風(fēng)濕疾病的重要指標(biāo)，在急性發(fā)作時，出現(xiàn)沉降率增快。感染患兒并發(fā)高熱，應(yīng)用血清ESR檢驗時，指標(biāo)明顯升高，LDH是一種廣泛存在于人體中的糖酵解酶，出現(xiàn)風(fēng)濕疾病時，可以使血液中的含量明顯增加，也可以用于風(fēng)濕疾病的診斷，血清SF無論是感染還是風(fēng)濕引起的發(fā)熱，均會升高，且持續(xù)數(shù)周。

綜上所述，應(yīng)用CRP、ESR、LDH以及血清SF等進(jìn)行聯(lián)合檢驗，效果顯著，為臨床疾病的診斷提供了理論依據(jù)，減少了誤診情況的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：惠州市第一婦幼保健院檢驗科）

[1]謝婷,潘家華,張雪.C-反應(yīng)蛋白、血沉、乳酸脫氫酶及血清鐵蛋白聯(lián)合檢測對兒童發(fā)熱待查病因診斷價值的探討[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2015,12(09):950-955.

[2]周青,譚德明,謝玉桃,等.245例發(fā)熱待查病例臨床分析[J].中國感染控制雜志,2012,15(02):86-90.