孟延芹

心臟瓣膜圍術(shù)期施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察與分析

孟延芹

目的：研究并分析對心臟瓣膜手術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：收集心臟瓣膜手術(shù)患者共122例的臨床資料，根據(jù)患者接受的護(hù)理模式分為對照組（61例）和觀察組（61例），對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將兩組患者術(shù)后低氧血癥發(fā)生率以及肺不張發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組術(shù)后低氧血癥及肺不張發(fā)生率與對照組相比，差異顯著，P均＜0.05。結(jié)論：在心臟瓣膜手術(shù)患者的護(hù)理過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著降低各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

心臟瓣膜；圍術(shù)期護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理效果

心臟瓣膜疾病需要接受手術(shù)治療，但是由于大部分患者的年齡較大，同時合并癥較多，且病變嚴(yán)重、心肺功能較差，因此對于圍術(shù)期的護(hù)理有著更高的要求[1]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理對基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行了進(jìn)一步強(qiáng)化，并對護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵進(jìn)行了深化，不但要求護(hù)理責(zé)任制的全面落實，而且還要求護(hù)理服務(wù)水平的不斷提升[2]。在本次研究中，對心臟瓣膜手術(shù)患者采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年10月，在我院接受心臟瓣膜手術(shù)治療的患者122例的臨床資料，根據(jù)患者接受的護(hù)理模式分為對照組（61例）和觀察組（61例），其中，對照組男34例，女27例；年齡在49歲-77歲之間，平均年齡為（63.2±3.8）歲；6例患者合并腦梗死，5例患者合并冠心病，5例患者合并糖尿病，3例患者合并腎功能不全。觀察組男35例，女26例；年齡在48歲-76歲之間，平均年齡為（62.9±3.8）歲；5例患者合并腦梗死，5例患者合并冠心病，5例患者合并糖尿病，3例患者合并腎功能不全。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

（1）成立護(hù)理小組。小組成員由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)理人員共同組成，并制定基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范、操作標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范等。給予患者心理支持，做好患者解釋工作，使其能夠保持良好心態(tài)。

（2）術(shù)前護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查、下床、進(jìn)食、翻身、入廁等，并在術(shù)前1天指導(dǎo)患者鍛煉呼吸功能，使患者掌握有效咳嗽咳痰、深呼吸的方法，并協(xié)助患者剪指甲、擦浴，訓(xùn)練患者進(jìn)行床上大小便，并進(jìn)行術(shù)前物品準(zhǔn)備。

（3）術(shù)后護(hù)理?；颊呗樽砬逍亚皯?yīng)去枕平臥，將其頭部偏向一側(cè)，從而防止誤吸。使用約束帶對患者四肢或上肢進(jìn)行約束，防止意外拔管、墜床、誤傷等情況的發(fā)生。在患者清醒且循環(huán)趨于穩(wěn)定后，將氣管插管拔除，并協(xié)助患者取舒適體位，從而促進(jìn)縱隔管、心包引流，并改善患者的循環(huán)及呼吸功能。

定時對患者行血氣分析，并根據(jù)血氣分析報告對患者的呼吸機(jī)參數(shù)、電解質(zhì)補(bǔ)充、吸氧濃度進(jìn)行調(diào)整，同時維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，并糾正低氧血癥。針對各種管道，應(yīng)行妥善固定，并使用壓力包加壓肝素水保障管道的通暢。每日對敷貼進(jìn)行更換，并注意觀察穿刺點，一旦發(fā)現(xiàn)紅腫或潰瘍應(yīng)及時性對癥處理。

1.3 評價指標(biāo)

將術(shù)后低氧血癥及肺不張發(fā)生率作為本次研究的評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后低氧血癥及肺不張發(fā)生率與對照組相比，差異顯著，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組術(shù)后低氧血癥及肺不張發(fā)生率對比（[n(%)]）

3 討論

手術(shù)屬于強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會對患者的生理、心理造成較大刺激，嚴(yán)重者還會阻礙手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。心臟瓣膜手術(shù)后患者容易出現(xiàn)低氧血癥、肺不張等并發(fā)癥，因此相關(guān)的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。

在本次研究中，對觀察組61例心臟瓣膜手術(shù)患者采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)對比分析可知，觀察組術(shù)后低氧血癥及肺不張發(fā)生率均顯著低于對照組，P均＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施讓護(hù)理人員更加貼近患者，更加了解患者，充分掌握了患者的病情變化、生活需求以及思想動態(tài)，從而有助于及時緩解患者的思想負(fù)擔(dān)，滿足患者的護(hù)理需求，并提高護(hù)理人員的工作積極性，使護(hù)患關(guān)系得到顯著改善[4]。相關(guān)的研究認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的出現(xiàn)使基礎(chǔ)護(hù)理得到了進(jìn)一步的夯實，并推動了護(hù)理理念、方式、內(nèi)涵的改革與深化，從而有助于保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患者預(yù)后，使患者更加滿意[5]。通過本次研究我們也發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠為心臟瓣膜手術(shù)患者提供全方位、系統(tǒng)化、科學(xué)化的整體護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員的護(hù)理行為更加完善及周密，從而有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，使患者更加受益。

綜上所述，在心臟瓣膜手術(shù)患者的護(hù)理過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著降低各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：邢臺市第三醫(yī)院心臟外科）

[1]高曉慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心臟瓣膜置換圍術(shù)期的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版）,2014,08(06):657-658.

[2]張喆.心臟瓣膜圍術(shù)期施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,16(37):123-123.

[3]陸小英,張婷婷,曹杰,等.心臟瓣膜置換術(shù)后心內(nèi)膜炎行再次瓣膜置換術(shù)患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2014,39(06):413-415.

[4]侯明君,沈秀群,邱文娟,等.63例人造心臟瓣膜置換術(shù)后瓣周漏患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2014,43(07):604-605.

[5]常青,李軒,陳婷,等.對合并腦栓塞的老年風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者的圍術(shù)期護(hù)理體會[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(02):286-287.