李婭妮

肝硬化結(jié)節(jié)CT 與核磁共振成像結(jié)果探究

李婭妮

目的：探討肝硬化結(jié)節(jié)CT與核磁共振成像（MRI）的結(jié)果。方法：選取我院2015年3月-2016年5月56例肝硬化結(jié)節(jié)患者，患者均分別采用CT、MRI進(jìn)行檢查，觀察兩種影像方式的診斷結(jié)果。結(jié)果：MRI影像診斷的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性均高于CTI影像診斷結(jié)果，但兩者對(duì)比差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：CT、MRI診斷肝硬化結(jié)節(jié)各具優(yōu)勢(shì)，MRI診斷惡性病變更具有優(yōu)勢(shì)，臨床可結(jié)合使用提高準(zhǔn)確率。

CT；磁共振；肝硬化結(jié)節(jié)

肝硬化在臨床中是比較常見的慢性、再生性肝臟疾病，導(dǎo)致肝臟受到損害的相關(guān)因素較多，受到肝臟進(jìn)行性、纖維性的發(fā)展，肝硬化患者中的大多數(shù)為肝臟結(jié)構(gòu)受損的結(jié)節(jié)性肝硬化，屬于纖維組織包繞的一種再生性結(jié)節(jié)。如在早期觀察到肝硬化結(jié)節(jié)，通過合理的臨床治療，可有效預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展。CT、核磁共振在臨床診斷使用時(shí)，均具有較高的敏感性及特異性，采用有效的影像學(xué)檢查及準(zhǔn)確診斷，可在早期觀察到肝硬化結(jié)節(jié)病變，避免疾病發(fā)展至肝癌，可明顯降低死亡率[1-2]。本文選取56例肝硬化結(jié)節(jié)患者，采用CT與核磁共振成像進(jìn)行臨床分析診斷，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月-2016年5月56例肝硬化結(jié)節(jié)患者，其中男35例，女21例，年齡35～73歲，平均年齡為（55.8±5.3）歲。

1.2 方法

本文選取的62例患者均經(jīng)CT、MRI成像進(jìn)行影像檢查。

行CT檢查時(shí)，選用的CT機(jī)型號(hào)為四排PhilipsMX-8000螺旋掃描機(jī)，患者均采用平掃、雙期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，螺距保持在1～1.5范圍，層厚度調(diào)整到6，通過肘靜脈注射使用非離子型造影劑，300mg/L，將注射速度固定在3ml/s，使用劑量在1.5～2.0ml/kg范圍，動(dòng)脈期的延遲時(shí)間在0.5min，門脈期的延遲時(shí)間在80s。

行MRI檢查時(shí)，選用的MRI機(jī)為GESigma-1.5Tesla超導(dǎo)MR掃描儀，通過MRI平掃、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描進(jìn)行檢查。在平掃過程中，使得的橫斷面SE脈沖序列為T1WI，其中TE在11ms，TR在540ms，T2WI中的TE在80ms，TR在3200ms，將層厚調(diào)整到8～10mm范圍，層間距設(shè)定在1mm，視野（FOV）調(diào)整到38cm×38cm，矩陣設(shè)定在256×256；通過動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)，通過橫斷面梯度回波序列快速小角度激發(fā)，使用的TR值調(diào)整到145ms，TE調(diào)整到6ms，層厚度在設(shè)定為8～10mm范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者CT、MRI檢查的影像學(xué)表現(xiàn)；計(jì)算患者診斷的準(zhǔn)確性、特異性與敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS18.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，組間對(duì)比以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05顯著差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT成像結(jié)果分析

在56例肝硬化結(jié)節(jié)患者中，有15例尾葉大小要超過正常肝臟，27例尾葉大小對(duì)比正常肝臟要縮小，30例整個(gè)左葉大小對(duì)比正常肝臟明顯縮小，10例整個(gè)右葉大小超過正常肝臟。

2.2 MRI結(jié)果分析

56例肝硬化結(jié)節(jié)患者中，直徑在6.5～21.0mm，其中存在肝硬化再生結(jié)節(jié)（RN）16例，其直徑均小于11mm，11例患者的加權(quán)像信號(hào)中T1、T2保持較高的均勻性；5例則出現(xiàn)T1上升，而T2下降的趨勢(shì)。存在發(fā)育不良結(jié)節(jié)（DN）的患者有10例，其直徑處于4～11mm的范圍，通過加權(quán)像分析，患者T1呈現(xiàn)出低信號(hào)，但T2呈現(xiàn)出高信號(hào)。其余30例為小肝癌（SHCC），其直徑均超過11mm，通過加權(quán)像信息觀察，21例T1信號(hào)強(qiáng)度明顯下降，4例處于相等狀態(tài)，5例T1信號(hào)強(qiáng)度明顯增強(qiáng)；2例T2信號(hào)強(qiáng)度明顯降低，其余28例T2信號(hào)強(qiáng)度明顯增強(qiáng)。

2.3 兩組CT、MRI檢查價(jià)值

CT、MRI檢查方法在準(zhǔn)確性、特異性、敏感性方面比較均無顯著差異（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患者CT、MRI檢查價(jià)值對(duì)比[n（%）]

3 討論

近些年來，在我國(guó)肝硬化疾病的發(fā)生率越來越高，通常與不良生活習(xí)慣、生活方式、食物習(xí)慣等存在一定關(guān)系。肝硬化的病情較為嚴(yán)重，且會(huì)因病情的進(jìn)一步發(fā)展而引發(fā)繼發(fā)性感染、上消化道出血等不良癥狀，如發(fā)展至肝癌，往往導(dǎo)致極高的致死率，因此早期發(fā)現(xiàn)，且予以準(zhǔn)確診斷，對(duì)于降低死亡率，改善預(yù)后，具有重要作用。

CT檢測(cè)時(shí)，可有效區(qū)分不同肝葉大小。核磁共振成像技術(shù)在肝硬化結(jié)節(jié)的影像檢查中，可以明顯區(qū)分肝癌與肝硬化結(jié)節(jié)。小肝癌的影像學(xué)顯示，MRI診斷中T1信號(hào)強(qiáng)度明顯下降，T2信號(hào)強(qiáng)度明顯增強(qiáng)。MRI在診斷時(shí)的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性均略高于CT。通常是因?yàn)镃T檢查時(shí)通常需要多期增強(qiáng)掃描觀察結(jié)節(jié)情況，延遲掃描達(dá)到的效果更加明顯；MRI平掃可觀察到部分結(jié)節(jié)，經(jīng)多期增強(qiáng)掃描可顯示大量結(jié)節(jié)，MRI診斷時(shí)的參數(shù)更優(yōu)于CT診斷[3-5]。但兩種檢測(cè)方法的數(shù)據(jù)結(jié)果并無明顯差異，由此可知，CT、MRI在結(jié)節(jié)性肝硬化的檢查中均具有較為良好的效果。

總之，CT、MRI診斷肝硬化結(jié)節(jié)并無較高的差別，MRI可有效診斷癌變，兩種方法結(jié)合使用的價(jià)值更高。

（作者單位：甘肅省靜寧縣人民醫(yī)院CT室）

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李婭妮，女，大學(xué)本科。