陳素萍

循證護(hù)理在機(jī)械通氣患者控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用

陳素萍

目的：探究循證護(hù)理在機(jī)械通氣患者控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎中的臨床應(yīng)用價值。方法：本次研究中，隨機(jī)抽取我院在2014年4月至2016年5月期間接診的60例機(jī)械通氣患者為研究對象，將其按照抽簽的形式分為參照組和實驗組，每組30例患者，參照組給予患者常規(guī)護(hù)理模式，實驗組則施以循證護(hù)理，對比兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實驗組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于參照組，組間對比差異顯著，滿足P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：機(jī)械通氣患者控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎治療過程中輔以循證護(hù)理效果顯著，降低炎癥的發(fā)生，提升護(hù)理效果，建議在臨床中積極擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

循證護(hù)理；機(jī)械通氣患者；相關(guān)性肺炎；控制；應(yīng)用

從目前情況分析，慢性阻塞肺疾病患病人群正在逐年增長，通常情況下，合并呼吸衰竭發(fā)生的情況相對較多，臨床中對上述癥狀的治療主要是以配合機(jī)器同體的形式展開，繼而延續(xù)患者的生命，具有極好的臨床應(yīng)用價值，但是在治過程中不可避免的會出現(xiàn)危險，尤其是相關(guān)性肺炎發(fā)生機(jī)率相對較高，如不及時治療將會危害到患者的生命安全，因而臨床中必須對其引起足夠的重視[1]。本文中將重點闡述機(jī)械通氣患者控制相關(guān)性肺炎中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，隨機(jī)抽取我院在2014年4月至2016年5月期間接診的60例機(jī)械通氣患者為研究對象，將其按照抽簽的形式分為參照組和實驗組，每組30例患者，這其中參照組男性患者18例，女性患者12例，患者年齡在35-73歲之間，平均年齡為（56.4±5.6）歲；實驗組男性患者14例，女性患者16例，患者年齡在37-77歲之間，平均年齡為（56.8±5.2）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

參照組：給予患者常規(guī)護(hù)理措施，主要包含入院指導(dǎo)、床邊護(hù)理、用藥操作、健康教育等等。

實驗組：對患者采取循環(huán)護(hù)理措施，具體操作如下：第一，發(fā)現(xiàn)問題。分析患者是否存在交叉感染，從某種程度來說，患者一旦出現(xiàn)相關(guān)性肺炎癥狀，基本上是與患者護(hù)理環(huán)境有著必然的聯(lián)系，所以護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病患的具體情況，采取有針對性的護(hù)理方案，而且醫(yī)護(hù)人員必須做好自身的工作，在治療過程中洗手與消毒，從而降低患者交叉感染的機(jī)率。此外，針對ICU病房來說，日常用品由于擱置問題很有可能引發(fā)患者感染，因而必須給予統(tǒng)計處理。第二，加強(qiáng)素質(zhì)教育。護(hù)理人員自身能力決定了護(hù)理效果，因而強(qiáng)化他們的素質(zhì)教育是非常必要的，從而使其具有一定的職業(yè)精神，促使其在工作中能夠具有使命感與責(zé)任感，當(dāng)他們在進(jìn)行護(hù)理操作過程中極為重視消毒工作[2]。第三，有效管理呼吸機(jī)。呼吸機(jī)必須得以有效的管理，每周定期進(jìn)行清洗和消毒，施以管道更換。護(hù)理人員還需對患者護(hù)理體位予以干預(yù)，體位更換過程中，必須避免冷凝水到達(dá)管道之內(nèi)，而且需要對其進(jìn)行廢物處理，不可以亂倒。第四，對患者進(jìn)行口咽部預(yù)防措施。針對機(jī)械通氣患者來說，定植菌通常是引發(fā)患者出現(xiàn)感染及并發(fā)癥的主要原因，因而在對患者插管過程中，必須要及時進(jìn)行口腔護(hù)理工作，特別是口腔分泌物，與此同時，還需要進(jìn)行人工氣道管理，從而防止感染情況發(fā)生[3]。

1.3 觀察方法

對比兩組患者臨床護(hù)理效果，具體參考指標(biāo)為相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，還有機(jī)械通氣時間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，針對數(shù)據(jù)分析及處理部分，選取全新的統(tǒng)計學(xué)軟件包--SPSS19.0，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±，平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果及相關(guān)性肺炎發(fā)生率

實驗組患者臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于參照組，且實驗組相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于參照組，而且通氣時間較短，組間比較差異顯著，滿足P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)值參見表1。

表1 對比兩組患者臨床護(hù)理效果[n（±s）%]

表1 對比兩組患者臨床護(hù)理效果[n（±s）%]

2.2 臨床指標(biāo)對比分析

實驗組患者各項指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間對比差異顯著，滿足P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)值參見表2：

表2 對比兩組患者臨床指標(biāo)及護(hù)理情況分析（±s）

表2 對比兩組患者臨床指標(biāo)及護(hù)理情況分析（±s）

3 討論

臨床中慢性阻塞肺疾病的發(fā)病率正在逐年增長，而且該疾病極易合并呼吸衰竭情況，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，這是治療過程中極易出現(xiàn)的并發(fā)癥，臨床中機(jī)械通氣治療存在一定的弊端，患者在治療過程中極易出現(xiàn)相關(guān)性肺炎，如不及時予以妥善的解決對策將會影響到患者的生命健康，治療效果不甚理想，因而在對患者進(jìn)機(jī)械通氣治療過程匯總需要輔以循證護(hù)理，以期降低相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。有研究顯示，機(jī)械通氣治療患者運(yùn)用循證護(hù)理可以控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，增強(qiáng)臨床治療效果，減少患者住院時間，在臨床中具有一定的應(yīng)用價值，建議在今后的臨床護(hù)理中積極擴(kuò)大應(yīng)用范圍，為患者帶來更好的治療效果[4]。

本次研究中，實驗組患者采取循證護(hù)理模式取得了相對較好的治療效果，患者相關(guān)性肺炎的發(fā)生率明顯降低，相較于參照組的27%具有顯著優(yōu)勢，而且實驗組患者通氣時間明顯優(yōu)于參照組，組間對比差異顯著，滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。值得注意的是，實驗組患者臨床指標(biāo)及護(hù)理情況相較于參照組表現(xiàn)極為明顯的優(yōu)勢這主要體現(xiàn)在有創(chuàng)通氣時間、住院時間及NAS評分三個方面，由此可以看出循證護(hù)理在控制機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎治療中具有臨床應(yīng)用價值，及時發(fā)現(xiàn)患者感染狀況并采取有效的臨床治療方案，通過針對性預(yù)防護(hù)理干預(yù)將獲得更好的臨床應(yīng)用效果，提升臨床護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

機(jī)械通氣治療過程中，患者由于諸多的影響因素導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎癥狀如不及時處理將會出現(xiàn)極為嚴(yán)重的后果，甚至威脅到患者的生命安全，為了避免患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥，在對患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療過程中，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行控制呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的循證護(hù)理措施，以期獲得最佳的護(hù)理效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，提升臨床治療有效率[5]。在對患者進(jìn)行循證護(hù)理過程中，胃食管反流護(hù)理更為重要，具體操作如下：首先需做好患者鼻飼工作，一旦患者出現(xiàn)胃管堵塞，或是胃內(nèi)壓力升高的狀態(tài)，從根本上緩解上述狀況的發(fā)生。與此同時，針對到達(dá)患者胃內(nèi)容物反流情況，需要進(jìn)行精確的確認(rèn)，假設(shè)患者是處于昏迷狀態(tài)，必然會存在吞咽困難，因而護(hù)理人員需要采取有針對性空腸喂養(yǎng)措施[6]。與此同時還需注意的是，向患者給予蛋白質(zhì)，還有熱量，并且優(yōu)化患者流食護(hù)理工作，這樣可以補(bǔ)充患者體內(nèi)所需的營養(yǎng)，身體保持足夠的能量，從而增強(qiáng)患者自身的免疫力，提高臨床治療效果。

本次研究中，通過實驗數(shù)據(jù)分析獲取到具有客觀價值的臨床研究結(jié)果，而且這一研究成果與郁海芹、朱遠(yuǎn)美、王薇[8]等人所著一書中的觀點基本類似，這足以說明本次研究成果在臨床中具有一定的應(yīng)用價值，由此可以看出，循證護(hù)理在機(jī)械通氣患者控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用具有一定的可行性，建議在今后的臨床護(hù)理中積極擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

4 結(jié)語

總體來說，循證護(hù)理于機(jī)械通氣患者控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用具有一定的臨床價值，不僅可以縮短患者住院時間，而且還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度。本文中主要分析了循證護(hù)理在降低相關(guān)性肺炎中的具體實施及應(yīng)用價值，從而進(jìn)一步提升臨床治療效果。

（作者單位：南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科）

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