李輝 劉萍

中藥熨燙對胃腸道術后緩解腹脹的效果觀察

李輝 劉萍

目的：觀察中藥熨燙對胃腸道術后緩解腹脹的效果。方法：選擇我科2013年1月1日-2015年12月31日胃腸道術后患者248例，隨機分為對照組和實驗組，對照組124例，術后予常規(guī)禁食、胃腸減壓、補液、協(xié)助并指導患者床上活動四肢、翻身、早期下床活動等護理干預，實驗組124例，在對照組的基礎上采用中藥熨燙用于腹部，比較兩組患者48h內治療效果。結果：實驗組48h內腹脹明顯緩解或消失有效率明顯大于對照組。結論：中藥熨燙對胃腸道術后緩解腹脹效果確切，值得臨床推廣。

中藥熨燙；胃腸道術后；緩解腹脹

腹脹是外科胃腸道手術后的常見并發(fā)癥，是自覺腹部脹氣感和客觀腹部氣體滯留兩種現(xiàn)象的綜合表現(xiàn)【1】。本科室于2013年1月-2015年12月運用中藥熨燙治療胃腸道術后腹脹124例，無副作用，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年1月-2015年12月胃腸道術后患者248例，男150例，女98例，年齡在13-78歲，平均43歲，其中胃大部切除術72例，結腸癌56例，直腸癌56例，闌尾炎64例。根據(jù)患者入院順序編號，依照隨機數(shù)字原則，將患者分為對照組124例和實驗組124例，全部病例均表現(xiàn)為術后腹脹，腸鳴音減弱，經X線腹部攝片檢查排除腸梗阻。兩組患者年齡、性別、手術時間等無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

術后予常規(guī)禁食、胃腸減壓、補液、協(xié)助并指導患者床上活動四肢、翻身、飲食指導等護理干預措施【2】。

1.2.2 實驗組

在對照組的治療護理基礎上加用中藥熨燙，方法如下：（1）藥物配制：厚樸30g、枳殼30g、青皮30g、小茴30g、木香30g、萊菔子50g，加食用鹽500g、柑桔葉5-6片。（2）用法：將上述藥物放入炒鍋中，用文火炒，炒時用竹鏟和竹筷翻拌，至藥物溫度達到60-70℃時將其裝入雙層紗布制成的藥熨袋中，再將藥熨袋放在腹部，沿著腸道的解剖結構，由下向上，由左到右，順時針方向轉動，每處停留約2分鐘，用力均勻。開始時溫度較高，用力要輕，速度要快，隨著藥熨袋溫度降低，用力可漸增大，同時速度減慢。熱熨袋溫度過低時，應及時更換，操作時間約15-30分鐘，每日1-2次。（3）注意事項：中藥熨燙腹部宜在術后72小時為宜，不能過早，以免熱熨導致血管擴張，引起術后出血。熨燙前囑患者排盡小便，檢查局部皮膚情況。熨燙過程中注意保暖，以免感受風寒；動作輕柔，避免損傷局部皮膚，并觀察皮膚有無燙傷，有無藥物過敏現(xiàn)象。

1.3 評價標準

有效：48h內腹脹明顯緩解或消失；無效：48h內腹脹未明顯減輕。有效率=有效例數(shù)/例數(shù)。

2 結果

兩組患者48h內腹脹明顯緩解或消失有效率比較，見下表。

經χ2檢驗，χ2=57.185，P＜0.005，兩組相比差異極顯著，說明實驗組的療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

（1）腹脹常由于手術刺激、刀口疼痛、麻藥應用等諸多因素，使胃腸功能受到抑制所致。重度腹脹不僅使患者極度不適，而且使膈肌上升和運動受限，可以引起呼吸困難、下腔靜脈血液回流受阻。腹脹處理不當將導致麻痹性腸梗阻、腸黏連、腸源性感染等并發(fā)癥，甚至導致死亡【3】。因此，如何促進胃腸道功能盡早恢復，預防及治療胃腸道術后腹脹，減輕患者痛苦，提高患者生活質量，成為臨床工作者研究的重點。

中藥熨燙是將中藥炒熱后裝入布袋，在患處或某個穴位來回移動或回旋運轉，利用溫熱及藥物的共同作用，以達到行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫、溫經通絡的目的的一種方法【4】。藥熨使局部血管擴張，血液循環(huán)加快，從而促進藥物的滲透、吸收和傳播，增加全身效應【5】。此外，藥物通過皮下組織，在局部產生藥物濃度的相對優(yōu)勢，從而發(fā)揮較強的藥理作用。

（2）中藥熨燙方劑中，枳殼性苦、辛、酸、溫，具有理氣寬中、行滯消脹的功效，主治胸脅氣滯，脹滿疼痛，食積不化。厚樸，氣藥也，苦燥辛散，能燥濕，又下氣除脹滿，為消除脹滿的要藥。木香辛溫香散，能升能降，通理三焦之氣，尤其善行胃腸之氣而止痛，兼有健脾消食之功。小茴香善主一切諸氣，為溫中散寒、立行諸氣之要品。青皮有舒肝理氣的功效。萊菔子具有消食導滯，降氣化痰的功效【6】。該方加鹽炒后，熱熨腹部能促進組織的血液循環(huán)，提高機體的抵抗力和修復能力，具有止痛、散氣、健脾消食的功效，食鹽能增加藥物的滲透作用和熱效應。因此諸藥合用，能使得腹脹減輕。

（3）中藥熨燙治療胃腸道術后腹脹，既方便、實用、藥物易得、價廉，不會增加患者經濟負擔，又能減輕患者因腹脹帶來的各種不適，有助于提高患者生活質量，減輕患者痛苦，更有助于推進中醫(yī)護理的臨床運用，值得廣泛推廣。

（作者單位：四川射洪縣中醫(yī)院）

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Objective: to observe the effect of traditional Chinese medicine ironing on relieving abdominal distention after gastrointestinal surgery. Methods：Select patients after gastrointestinal surgery from January 1, 2013 to December 31, 2015, there are 248 cases in total, they were randomly divided into control group（124 cases） and observation group（124 cases）.we gave control group the routine nursing intervention, including fasting, rehydration, helping those patients to turn over on the bed and early ambulation after operation ,On the basis of the control group, those patients of the observation group were treated with traditional Chinese medicine ironing on their abdomens ,finally to compare the therapeutic effect of two groups within 48h.Results: The efficiency of relieving abdominal distension within 48h of the observation group was significantly higher than that of the control group.Conclusion: Traditional Chinese medicine ironing for relieving abdominal distension after gastrointestinal surgery is effective and is worthy of promotion.

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