劉瑞杰

不同時(shí)期手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果研究

劉瑞杰

目的：探討不同時(shí)期手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果。方法：選擇2014年1月--2015年1月期間收治的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為A組，選擇2015年2月--2016年2月期間收治的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為B組，對(duì)兩組患者的手術(shù)原因等情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：A組甲狀腺癌共10例、甲狀腺結(jié)節(jié)共92例、甲狀腺腺瘤共18例；B組甲狀腺癌共12例、甲狀腺結(jié)節(jié)共90例、甲狀腺腺瘤共18例。A組92例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中與病理結(jié)果一致共90例（97.83%），B組90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中與病理結(jié)果一致共89例（98.89%），兩組患者超聲與病理結(jié)果比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論：臨床在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用手術(shù)治療之前，需要分析患者的臨床指征及輔助檢查結(jié)果，準(zhǔn)確判斷患者是否具有手術(shù)指征之后再進(jìn)行治療，這樣才能避免手術(shù)實(shí)施對(duì)患者病情的影響。

不同時(shí)期；手術(shù)治療；甲狀腺結(jié)節(jié)；治療效果

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床十分常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展至甲狀腺癌的幾率約為5%-20%，近幾年我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率正在逐漸上升之中，已對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1]。因受到以往我國(guó)對(duì)甲狀腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)診治不重視的影響，以及沒(méi)有規(guī)范的治療方法，使得非必要甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的患者人數(shù)也有所上升，所以如今我國(guó)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的手術(shù)治療十分注重，需要明確患者有臨床指征或其他標(biāo)準(zhǔn)才能接受手術(shù)治療[2]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月--2015年1月期間收治的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為A組，選擇2015年2月--2016年2月期間收治的120例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為B組，B組男63例，女57例，年齡18-75歲，平均年齡為（48.45±3.88）歲；A組男60例，女60例，年齡20-75歲，平均年齡為（49.86±3.56）歲。兩組患者基本資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者的就診原因、疾病種類及手術(shù)方法等進(jìn)行分析，手術(shù)方法主要為患側(cè)次全切除術(shù)、對(duì)側(cè)結(jié)節(jié)切除術(shù)、甲狀腺腺葉+峽部切除術(shù)等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)并比較兩組患者的就診原因、疾病種類及手術(shù)方法等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 A組與B組患者就診原因比較

兩組患者就診原因比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 A組與B組患者就診原因比較（n（%））

2.2 A組與B組患者疾病種類比較

兩組患者疾病種類比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 A組與B組患者疾病種類比較（n（%））

2.3 A組與B組患者手術(shù)原因比較

兩組甲狀腺癌患者手術(shù)原因比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 A組與B組甲狀腺癌患者手術(shù)原因比較（n（%））

2.4 A組與B組患者超聲與病理結(jié)果比較

A組10例甲狀腺癌患者中與病理結(jié)果一致共9例（90.00%），92例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中與病理結(jié)果一致共90例（97.83%），18例甲狀腺腺瘤患者中與病理結(jié)果一致共17例（94.44%）；B組12例甲狀腺癌患者中與病理結(jié)果一致共10例（83.33%），90例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中與病理結(jié)果一致共89例（98.89%），18例甲狀腺腺瘤患者中與病理結(jié)果一致共17例（94.44%）。兩組患者超聲與病理結(jié)果比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床十分常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率較高，目前我國(guó)還沒(méi)有建立與其相關(guān)的診治機(jī)制，所以非必要手術(shù)治療率也有所升高，對(duì)患者的身體健康有著嚴(yán)重的影響[3]。為了降低非必要手術(shù)治療率，需要根據(jù)患者的臨床指征及是否有疑似惡性腺瘤患者來(lái)決定患者能否接受手術(shù)治療，臨床指征如下：（1）腫物具體位置處于縱膈內(nèi)或是胸骨后；（2）患者有惡變傾向或?qū)儆诩谞钕侔└呶；颊?；?）患者內(nèi)科治療效果不明顯；（4）患者有合并甲狀腺功能亢進(jìn)；（5）患者有與結(jié)節(jié)相關(guān)的局部壓迫癥狀；（6）患者有合并結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng)[4-5]。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，甲狀腺結(jié)節(jié)良性患者可以接受治療，所以臨床在對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用手術(shù)治療之前，需要對(duì)患者的手術(shù)指征進(jìn)行分析，詳細(xì)了解患者是否有臨床指征可以接受手術(shù)治療。此外，臨床醫(yī)師還需要配合其他檢查手段來(lái)進(jìn)行確認(rèn)，如彩超、穿刺活檢等，這樣才能更加全面的了解患者是否有手術(shù)指征，才能提高患者的臨床治療效果。

（作者單位：唐縣人民醫(yī)院普外科）

[1]郭曄,佟景許,隗和紅等.不同時(shí)期手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)938例臨床分析[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2014,19(3):231-233.

[2]孫振濤,趙海霞.甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)用不同時(shí)期手術(shù)治療的效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(25):78-79.

[3]陳潔清,孟祥朝,孫惠軍等.改良Miccoli手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,54(3):83-85.

[4]楊群成.單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):167.

[5]陳偉杰,莫伶麗.超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效對(duì)比分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(15):21.