胡紅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

胡紅

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年9月1日至2016年9月1日甲狀腺手術(shù)患者共計(jì)60例，其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組30患者。在對(duì)照組患者圍術(shù)期護(hù)理中行常規(guī)護(hù)理模式，在實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期護(hù)理中行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度均顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：給予甲狀腺手術(shù)患者有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理，有助于患者形成良好的心理狀態(tài)，使發(fā)生并發(fā)癥的可能性大大減少，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，臨床意義巨大。

甲狀腺手術(shù)；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年9月1日至2016年9月1日收治的甲狀腺手術(shù)患者選取60例作為本次的研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）與對(duì)照組（n=30）。所有患者均符合甲狀腺的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中實(shí)驗(yàn)組患者中男性為10例，女性為20例，最大年齡為63歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（45.58±4.12）歲，其中進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者為10例，進(jìn)行甲狀腺次全切術(shù)的患者為12例，進(jìn)行甲狀腺全切術(shù)的患者為8例；對(duì)照組患者中男性為9例，女性為21例，最大年齡為60歲，最小年齡為26歲，平均年齡為（43.25±5.89）歲，其中進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者為12例，進(jìn)行甲狀腺次全切術(shù)的患者為14例，進(jìn)行甲狀腺全切術(shù)的患者為4例。將兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料方面對(duì)比發(fā)現(xiàn)并無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有臨床研究價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理，如手術(shù)前指導(dǎo)并協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)患者了解手術(shù)的體位和注意事項(xiàng)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

（1）術(shù)前護(hù)理。①飲食護(hù)理：合理安排飲食，給予患者高維生素、高熱量、高蛋白的食物。手術(shù)前兩個(gè)星期不讓患者攝入辛辣刺激性的食物，術(shù)前6～8小時(shí)內(nèi)必須禁水。②身體護(hù)理：入院后讓患者鍛煉頭低肩高位，以適應(yīng)術(shù)中體位，同時(shí)還要控制患者的血壓和血糖，訓(xùn)練深呼吸，特別患者要給予監(jiān)控。③心理護(hù)理：大部分甲狀腺手術(shù)患者都因?yàn)榉N種因素存在顧慮，極易產(chǎn)生焦慮、緊張等不安心理，護(hù)理人員要根據(jù)患者個(gè)人情況講解手術(shù)過程和術(shù)后情況，以消除患者的緊張心理，必要時(shí)可讓一些手術(shù)成功的患者講解自身經(jīng)歷，幫助患者樹立積極的心理，放下思想負(fù)擔(dān)，用平常的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。全程陪護(hù)患者，盡最大程度滿足患者的內(nèi)心需求，消除患者的恐懼感和緊張感，做好保暖工作，適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行密切觀測(cè)，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備。（3）術(shù)后護(hù)理。全身麻醉患者的意識(shí)清醒過來后，協(xié)助患者采取半臥位的體位，二十四小時(shí)內(nèi)對(duì)患者的頸項(xiàng)活動(dòng)加以限制。手術(shù)后1—2d指導(dǎo)患者掌握使用漱口液進(jìn)行漱口的方法，囑咐患者按要求漱口，以免增加口腔內(nèi)的分泌物而造成細(xì)菌出現(xiàn)繁殖情況。若患者存在喉上神經(jīng)損傷，則手術(shù)后必須禁食，以靜脈輸液補(bǔ)充能量；若患者不存在喉上神經(jīng)損傷，術(shù)后6小時(shí)給予流食。手術(shù)后對(duì)患者的病情變化、生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)引流管的顏色、量等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，確?；颊叩暮粑辣３猪槙碃顟B(tài)，若發(fā)現(xiàn)有異常情況出現(xiàn)，馬上將患者的情況匯報(bào)給醫(yī)生，并協(xié)助處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次參與研究的60例甲狀腺手術(shù)患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中對(duì)兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度對(duì)比均用率的形式表示，行X2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理滿意度均顯著性優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1、表2。

表1 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度比較

由表1可以知道，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為90.0%，明顯高于對(duì)照組患者滿意度66.7%，兩組間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理效果比較

雖然手術(shù)療法是治療甲狀腺疾病的最有效方式但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及手術(shù)本身的創(chuàng)傷性均較大，患者心理壓力進(jìn)一步加劇，不利于患者身體的恢復(fù)以及預(yù)后效果的提升。因此，本院在甲狀腺患者的護(hù)理工作中應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，取得了較好的臨床效果。通過對(duì)本次研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的總有效率為93.3%，與對(duì)照組患者的總有效率63.3%進(jìn)行對(duì)比，差異顯著，即實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果更優(yōu)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的總滿意度為90.0%，對(duì)照組患者的總滿意度為66.7%，即實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度更高，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著甲狀腺患者的增多，甲狀腺手術(shù)成為常見的外科手術(shù)，在手術(shù)進(jìn)行前，由于患者對(duì)手術(shù)的意義不理解，沒有充分的心理準(zhǔn)備，擔(dān)心術(shù)后預(yù)期效果，極易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，尤其是女性患者，會(huì)有月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象，情況嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致心率失常。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種“以患者為中心”的人性化且創(chuàng)造性的護(hù)理模式，它消除了甲狀腺手術(shù)患者的不良情緒，使患者在生理、心理及精神上都達(dá)到了最愉快的狀態(tài)，對(duì)今后的康復(fù)有重大作用，同時(shí)也在一定程度上降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施，降低了術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，幫助患者消除了不良心理，有利于患者圍手術(shù)期的生命安全，體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理觀念，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠緩解患者焦慮，有效地降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意率，因此甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理值得臨床推廣。

（作者單位：黔東南州人民醫(yī)院）

[1]李娜，舒適護(hù)理在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(2):238－239．

[2]顧群利．甲狀腺手術(shù)患者不良反應(yīng)的護(hù)理［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(24):26．