安連朝

重癥感染休克患者血小板參數(shù)變化的治療分析

安連朝

目的：分析血小板參數(shù)變化在判斷重癥感染休克患者病情以及預后中的臨床意義。方法：將我院住院部自2015年1月～2016年6月期間所收治重癥感染休克患者共計52例作為研究對象，對患者臨床資料進行回顧分析。以入院后1d、2d、3d以及出院前/死亡前3d、2d、1d各個時間點下兩組患者血小板計數(shù)、血小板平均容積、以及血小板分布寬度檢出值以及平均值進行對比分析。結果：血小板計數(shù)方面，隨著病情的發(fā)展，生存組患者檢出值呈上升趨勢，死亡組患者呈下降趨勢，兩組不同時間點下檢出值以及平均值對比均有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；血小板平均容積方面，死亡組患者入院后1d、3d以及死亡前2d、1d檢出值均顯著高于生存組，對比均有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；血小板分布寬度方面，隨著病情發(fā)展，生存組患者檢出值呈緩慢下降趨勢，死亡組患者檢出值呈緩慢上升趨勢，兩組入院后3d以及出院前/死亡前2d、1d檢出值對比均有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：重癥感染性休克患者不同預后下血小板參數(shù)變化趨勢不同，可通過對血小板相關參數(shù)變化的動態(tài)監(jiān)測對患者病情以及預后進行科學判斷，有推廣實踐價值。

重癥感染；休克；血小板；治療

感染性休克是感染最為危重的階段。ICU收治住院患者中感染性休克發(fā)生率已達到10%左右。如何對重癥感染休克患者的病情進行診斷并進行可靠的預后判斷已成為臨床醫(yī)務人員高度關注的課題之一[1]。既往研究中認為[2-3]，感染性休克會對患者體內凝血系統(tǒng)產生影響，血小板作為反映凝血狀況的重要指標之一，對重癥感染休克患者的病情、預后判斷有一定參考價值。為分析血小板參數(shù)變化在判斷重癥感染休克患者病情以及預后中的臨床意義，本研究中將我院住院部自2015年1月～2016年6月期間所收治重癥感染休克患者共計52例作為研究對象，對患者臨床資料進行回顧分析，將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院住院部自2015年1月～2016年6月期間所收治重癥感染休克患者共計52例作為研究對象，對患者臨床資料進行回顧分析。將患者按照預后情況進行分組，其中38例患者為生存組，14例患者為死亡組。生存組中男性患者共21例，女性患者共17例，患者年齡區(qū)間為12～80周歲，平均年齡為（53.2±2.6）歲；死亡組中男性患者共8例，女性患者共6例，患者年齡區(qū)間為12～78周歲，平均年齡為（51.9±2.3）歲。對比兩組患者基線資料，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對兩組患者相關資料進行回顧分析，統(tǒng)計病原菌、感染部位、預后情況、肝腎功能等常規(guī)指標。

1.3 觀察指標

以入院后1d、2d、3d以及出院前/死亡前3d、2d、1d各個時間點下兩組患者血小板計數(shù)、血小板平均容積、以及血小板分布寬度檢出值以及平均值進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0軟件進行數(shù)據分析，以（均數(shù)±標準差）表示計量資料，檢驗方法為t，以（n，%）表示計數(shù)資料，檢驗方法為X2，P檢驗值＜0.05時表示組間數(shù)據對比具有差異性和統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者在不同時間點下血小板相關參數(shù)檢出值對比如表1所示。結合表1可見：血小板計數(shù)方面，隨著病情的發(fā)展，生存組患者檢出值呈上升趨勢，死亡組患者呈下降趨勢，兩組不同時間點下檢出值以及平均值對比均有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；血小板平均容積方面，死亡組患者入院后1d、3d以及死亡前2d、1d檢出值均顯著高于生存組，對比均有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；血小板分布寬度方面，隨著病情發(fā)展，生存組患者檢出值呈緩慢下降趨勢，死亡組患者檢出值呈緩慢上升趨勢，兩組入院后3d以及出院前/死亡前2d、1d檢出值對比均有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者不同時間點下血小板參數(shù)檢出值對比表

3 討論

臨床血常規(guī)檢測除可以提供血小板計數(shù)以及血小板平均容積檢出值以外，還可以提供血小板分布寬度這一指標，并作為反映患者血小板生成、活化狀態(tài)以及凝血活性的重要依據[4]。綜合分析重癥感染性休克患者的血小板計數(shù)、血小板平均容積、以及血小板分布寬度等指標，能夠準確反映患者體內血小板數(shù)量、血小板的分布以及功能狀態(tài)，從而可以為臨床對患者炎性反應程度、病情嚴重程度、以及治療預后情況的判斷提供重要依據。

綜上所述：重癥感染性休克患者不同預后下血小板參數(shù)變化趨勢不同，可通過對血小板相關參數(shù)變化的動態(tài)監(jiān)測對患者病情以及預后進行科學判斷，有推廣實踐價值。

（作者單位：唐縣人民醫(yī)院急診科）

[1]王利軍,吳潔,崔示德等.血小板生成素與感染相關性反應性血小板增多關系的研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(25):24-26.

[2]董琳,桂淑玉,楊慶斌等.動態(tài)監(jiān)測外周血白細胞、血小板、白細胞／血小板比值對大腸桿菌血流感染預后的分析[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(3):527-528.

[3]畢立清,周靜,黃敏等.利奈唑胺治療老年人革蘭陽性菌感染療效分析及其對血小板的影響[J].中華老年醫(yī)學雜志,2013,32(4):408-412.

[4]鄭俊福,蔡照華,張鑫等.降鈣素原和外周血白細胞/血小板單獨或聯(lián)合檢測對肝硬化合并細菌感染患者早期診斷的價值[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(2):209-213.