呂俊宏（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅蘭州730000）

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中職影像技術(shù)專業(yè)影像技術(shù)學(xué)實踐技能考核結(jié)果分析

呂俊宏
（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅蘭州730000）

摘要：對206名影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生的實踐技能考核情況進行回顧分析，總結(jié)實踐技能考核反映出的問題以及對理論與實踐教學(xué)工作的啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：中職；影像技術(shù)專業(yè)；實踐技能考核

我校于2012—2013學(xué)年第一學(xué)期實施專業(yè)核心課程技能考核改革，在提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生職業(yè)技能水平，優(yōu)化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)等方面發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)對影像技術(shù)專業(yè)兩個年級206名學(xué)生的實踐技能考核情況進行簡要回顧并對考核結(jié)果加以分析，以期對后續(xù)理論及實踐教學(xué)有所啟發(fā)。

1　考核方案及實施流程

1.1考核形式

考核內(nèi)容：常用攝影體位。根據(jù)難易程度將其分為兩大組，包括四肢、胸部、脊柱、腹部、骨盆、頭顱等部位的常見體位。學(xué)生隨機抽選一個攝影體位進行實踐操作，教師根據(jù)每個體位的完成情況給予評分。具體考核內(nèi)容見表1。

表1　實踐技能考核內(nèi)容（攝影體位）

1.2成績計算

每個攝影體位滿分為50分，兩個攝影體位滿分100分。

1.3考核時間及地點

時間：第十九周，每學(xué)時考核10人次，共6學(xué)時。兩人一組，互為被檢者。

地點：X線攝影實驗一、二室。實驗一室作為考核主場，二室作為侯考生練習(xí)區(qū)域。

1.4評分標(biāo)準(zhǔn)（見表2）

表2　攝影體位操作評分標(biāo)準(zhǔn)

2　考核結(jié)果及分析

2.1成績分布情況

2.1.1成績分布（見表3）學(xué)生成績總體較為理想，74.8%的學(xué)生成績達(dá)到合格水平。表明絕大多數(shù)學(xué)生在日常練習(xí)中較好地完成了實踐任務(wù)。但還有10.2%的學(xué)生成績在39分以下，說明其對設(shè)備的使用和操作不熟練。同時反映出實踐課上，個別學(xué)生沒有投入到操作訓(xùn)練中去，教師也沒有及時發(fā)現(xiàn)并督導(dǎo)。

2.1.2結(jié)果分析造成這種現(xiàn)象的主要原因：一方面，學(xué)生對動手操作不夠重視，疏于練習(xí)，對于操作中的細(xì)節(jié)沒能熟練掌握。比如，設(shè)備操控按鈕的配合使用，體位擺放過程中的先后順序等。另一方面，影像設(shè)備等大型儀器數(shù)量有限，分組練習(xí)時，學(xué)生只能十幾個人使用一臺設(shè)備，難免造成教師示教過程中出現(xiàn)觀察死角。另外，在學(xué)生模擬操作過程中，兩臺設(shè)備同時使用，教師很難顧及到每一名學(xué)生的操作過程。

為避免此類現(xiàn)象出現(xiàn)，筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)從以下幾方面著手改進：（1）示教時，避免學(xué)生在攝影床一側(cè)圍成弧狀觀察，可將其分為兩小組，分別安排于攝影床兩側(cè)。（2）強調(diào)動手操作對知識掌握的決定性作用，并在學(xué)生操作時加強管理，合理安排時間，督促學(xué)生積極參與操作訓(xùn)練，確保每名學(xué)生都有所收獲。

表3　實踐技能考核成績

2.2失分情況

根據(jù)影像技術(shù)學(xué)體位擺放特點，結(jié)合教學(xué)大綱要求，設(shè)置24個常用體位考核標(biāo)準(zhǔn)。對具體失分項目進行統(tǒng)計，結(jié)果見表4。操作失誤主要集中在體位設(shè)計、中心線、照射野、防護及鉛字標(biāo)記等方面。

表4　考核項目具體失分情況

2.2.1體位設(shè)計失分分析體位設(shè)計是體位擺放的核心內(nèi)容，在理論學(xué)習(xí)中占比例最大，實踐考核中占40%。58.7%的學(xué)生在這一項出現(xiàn)了不同程度的失分。說明要想全面掌握每一個體位的設(shè)計要點，學(xué)生還需加強練習(xí)。由于學(xué)生在理論學(xué)習(xí)時，將精力主要放在內(nèi)容識記上，理論和實踐結(jié)合不及時，導(dǎo)致操作中出現(xiàn)細(xì)節(jié)上的失誤。比如，對于胸部后前位攝影，學(xué)生往往把注意力集中在被檢者的體位動作上，忽略了暗盒上下緣包括的范圍。也有的學(xué)生，注意了上下緣的調(diào)節(jié)，卻忽略了左右緣，導(dǎo)致失分。為加強學(xué)生對體位設(shè)計要點的掌握，教學(xué)中應(yīng)注意以下幾方面：（1）理論講授時，加強多媒體的利用，結(jié)合動態(tài)的體位擺放視頻，使學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的同時，看到實際操作過程，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加強學(xué)習(xí)效果。（2）適當(dāng)增加實踐教學(xué)的比重，讓學(xué)生有更多接觸設(shè)備的機會，在操作中找問題，進一步鞏固理論知識。（3）分兩步進行示教。一是分解操作過程，強調(diào)各步驟要點；二是完整流暢地展示整個操作過程。這樣，在強調(diào)細(xì)節(jié)的同時又兼顧了整體操作的連貫性，有利于學(xué)生模仿學(xué)習(xí)。

2.2.2中心線失分分析中心線的調(diào)整是X線成像操作的關(guān)鍵。中心線代表射線的投射方向［1］。常見的方向有水平投射、垂直投射、傾斜投射。任何一個角度的變化都可能影響成像結(jié)果。學(xué)生失分的主要原因是沒有記清中心線的相關(guān)內(nèi)容或是雖然掌握了理論，但是沒有充分理解體表定位標(biāo)志，以至出現(xiàn)定位錯誤。操作時，訓(xùn)練學(xué)生將常見體表標(biāo)志逐一在被檢者體表指認(rèn)后再調(diào)整中心線，會收到較好效果。

2.2.3照射野失分分析照射野是通過X線管窗口的X線束入射于肢體曝光面的大?。?］。攝影時，應(yīng)將X線照射野縮小到能容下肢體被檢部位的最大范圍。照射野過小，照片無法顯示被檢部位整體結(jié)構(gòu)。照射野過大，會增加散射線，影響照片對比度，也不利于對被檢者的防護。所以，要加強照射野調(diào)節(jié)訓(xùn)練。每一次照射野操作完畢，教師均要進行評價。目前，在臨床實際操作中，為了節(jié)約時間，經(jīng)常會出現(xiàn)照射野一律開到最大進行各部位投照的不規(guī)范現(xiàn)象。應(yīng)該從學(xué)校學(xué)習(xí)時就讓學(xué)生養(yǎng)成隨時調(diào)節(jié)照射野的習(xí)慣，使操作更加規(guī)范、科學(xué)。

2.2.4防護和鉛字標(biāo)記失分分析隨著X線檢查相關(guān)知識的普及，患者對于防護日漸重視。所以，訓(xùn)練中，要培養(yǎng)學(xué)生防護意識。為避免不必要的輻射，非被照部位要盡量遠(yuǎn)離照射區(qū)或使用相應(yīng)防護設(shè)備，如鉛衣、鉛手套、鉛皮、鉛眼鏡等。隨著數(shù)字化設(shè)備鍵盤的使用，鉛字標(biāo)記使用頻率大大下降。但左右方向的鉛字標(biāo)記在臨床上依然頻繁使用。在臨床工作繁重的今天，僅通過后期圖像處理標(biāo)記左右等信息，難免會出紕漏，而拍片的同時使用傳統(tǒng)鉛字標(biāo)記則可避免此類失誤，對防止醫(yī)療事故的發(fā)生有重要意義。所以，在平時訓(xùn)練中，要做到每一次體位擺放都進行鉛字標(biāo)記，養(yǎng)成良好拍片習(xí)慣。

2.2.5其他失分分析其他失分項主要有：攝影目的、曝光參數(shù)、攝影距離、暗盒尺寸、濾線器、照片顯示、語言及服務(wù)態(tài)度等。其中，攝影目的、曝光參數(shù)、照片顯示考查了學(xué)生對理論知識的掌握情況，整體失分較少。攝影距離、暗盒尺寸、濾線器除了考查學(xué)生對知識的記憶外，還從實際應(yīng)用角度考查了學(xué)生的臨場應(yīng)變能力。存在的問題有：部分學(xué)生沒有養(yǎng)成主動調(diào)節(jié)攝影距離的習(xí)慣，出現(xiàn)在前組攝影狀態(tài)下直接操作的失誤；還有部分學(xué)生沒有掌握立式胸像架的使用，攝影距離用地磚邊長輔助判斷的方法。暗盒尺寸選擇的失誤主要是由于過度緊張，使用了明顯不符合攝影部位大小的暗盒。濾線器的選擇失誤主要是由于在平常訓(xùn)練中，使用固定式濾線器的機會較少，學(xué)生對其應(yīng)用不熟練。所以，在實踐教學(xué)過程中，應(yīng)加強學(xué)生應(yīng)變能力培養(yǎng)，示教前，由學(xué)生自主選擇適宜尺寸的暗盒，思考是否使用濾線器以及選擇適宜的攝影距離曝光，給學(xué)生充分的參與機會，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

3　結(jié)語

我校影像技術(shù)專業(yè)實踐技能考核改革，極大地提高了學(xué)生職業(yè)技能掌握程度，加強了實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，考查了學(xué)生應(yīng)變能力，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)。同時，也為今后教學(xué)改革提供了反饋信息。應(yīng)認(rèn)真對待實踐技能考核反映出的問題，反思教學(xué)過程，改進教學(xué)方法，使學(xué)生具備到崗即能上崗，上崗即能獨立開展工作的能力，成為具有扎實專業(yè)基礎(chǔ)知識與實踐能力的應(yīng)用型技術(shù)人才。

參考文獻：

［1］胡春玲，朱愛軍.“人衛(wèi)社杯”護士職業(yè)技能競賽的體會與啟示［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（6）：34-35.

［2］李萌，陳本佳.影像技術(shù)學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.■

中圖分類號：G424.74

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）07-0046-02