張建霞河南省南陽市中醫(yī)院外三科，河南南陽　473000

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護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用分析

張建霞
河南省南陽市中醫(yī)院外三科，河南南陽473000

［摘要］目的探討護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用。方法2013年5月—2015年5月期間該院開展護士分層級管理，50名護理人員采用隨機數(shù)字法分為對照組和實驗組，每組各25人。對照組按照常規(guī)護理模式護理，護理工作采用輪流值班制度。實驗組依據(jù)護理人員工作經(jīng)驗和學(xué)歷的不同，分成護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士和輔助護士4個層次，明確各個層次護理人員的責(zé)任和義務(wù)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的流程，所有護理人員按照流程進(jìn)行工作。結(jié)果實驗組患者對護理人員的護理工作，總滿意度96%；對照組患者對護理人員的護理工作，總滿意度68%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組護理人員自我評定滿意度100%；對照組護理人員自我評定滿意度80%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論利用分層級的管理模式進(jìn)行護士的管理，可以強化各級護士的工作責(zé)任心，提高臨床護理的質(zhì)量，改善了護理人員與患者之間的關(guān)系，臨床上有較大的應(yīng)用價值。

［關(guān)鍵詞］護士；分層級管理模式；護理管理

臨床護理人員的工作職責(zé)是滿足患者的需求，為患者提供必要的醫(yī)療護理，而其護理質(zhì)量的高低對患者的康復(fù)和醫(yī)院的整體形象有直接的影響。研究表明采用分層級管理模式可以提高護理的質(zhì)量，優(yōu)化護理資源的配置，該院于2013年5月—2015年5月期間挑選了50名護理人員進(jìn)行護士分層級管理，結(jié)果表明護理分層級管理模式可以有效提高護理的質(zhì)量以及護理滿意度，具有廣泛的應(yīng)用價值，現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院于2013年5月—2015年5月期間挑選了50名護理人員進(jìn)行護士分層級管理，50名護理人員隨機數(shù)法分為A1組和A2組，A1組25人，A2組25人。A1 組25名護理人員年齡范圍為20～40歲，護理人員的平均年齡為（25.6±2.2）歲；A2組25名護理人員年齡范圍為20～45歲，護理人員的平均年齡為（28.5±3.4）歲；兩組護理人員在性別、年齡、級別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，因此可以作為比較對象。

1.2方法

以A2組護理人員作為對照組，按照常規(guī)護理模式護理。護理工作采用輪班制度，主要是滿足患者的需求以及對患者進(jìn)行看護。A1組護理人員作為實驗組，將25人分成不同的層次，分層的依據(jù)是護理人員的工作經(jīng)驗和學(xué)歷，綜合參照學(xué)歷高低和工作經(jīng)驗的長短將所有人分為護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士和輔助護士共4個層次。護士長負(fù)責(zé)安排所有人的工作，主要是將工作分配給責(zé)任組長，責(zé)任組長將任務(wù)進(jìn)一步細(xì)分給責(zé)任護士，輔助護士的工作是幫助責(zé)任護士完成任務(wù)，將護理任務(wù)逐層分工，明確各個護理人員的義務(wù)，制定標(biāo)準(zhǔn)化的流程，所有護理人員按照流程進(jìn)行工作。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查患者對于護理人員工作的滿意程度，主要是對護理工作的以下幾個方面進(jìn)行調(diào)查：整體護理質(zhì)量、病房環(huán)境的管理、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、健康教育、心理護理。在患者進(jìn)行評定的基礎(chǔ)上護理人員自身也要進(jìn)行相互評定，評定的方式以匿名進(jìn)行。

患者滿意程度主要分為以下3個等級。非常滿意：所有護士都能夠很好地履行自己的職責(zé)，各個方面的工作協(xié)調(diào)有度，病房環(huán)境優(yōu)良，患者能夠接受到適當(dāng)?shù)男睦碜o理和健康教育，同時基礎(chǔ)護理也能夠讓患者舒適。滿意：所有護士都能很好履行自己的職責(zé)，各個方面的工作協(xié)調(diào)有度，但是在心理護理、健康教育或者病房環(huán)境方面稍有欠缺，基礎(chǔ)護理基本能夠讓患者滿意。不滿意：護士基本能夠完成自己的職責(zé)，各方面的工作安排略有混亂，沒有實施心理護理或者健康教育，沒有維護好病房的環(huán)境，基礎(chǔ)護理未能起到應(yīng)有的作用。

自評滿意程度評價標(biāo)準(zhǔn)分為以下3個等級。非常滿意：互相之間能夠很好的協(xié)調(diào)工作，并且工作的積極性都較強。滿意：互相之間可以達(dá)到一定程度的協(xié)調(diào)，工作的積極性有待提高。不滿意：互相之間的協(xié)調(diào)不是很好，工作的積極性不高。

1.4統(tǒng)計方法

收集患者對護理人員工作的評價問卷以及護理人員對自身工作的評價問卷，用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0為收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用X2Fisher精準(zhǔn)概率法檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者對兩組護理人員護理滿意度的比較

比較患者對兩組護理人員護理滿意度可以發(fā)現(xiàn)A1組護理人員的滿意度要顯著高于A2組，A1組總滿意度為96%，A2組總滿意度為68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情如表1所示。

表1　患者對兩組護理人員護理滿意度的比較

2.2護理人員自我評定滿意度的比較

比較兩組護理人員自我評定的滿意程度，A1組護理人員的滿意度同樣要顯著高于A2組，A1組總滿意度為100%，A2組總滿意度為80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情如表2所示。

表2　護理人員自我評定滿意度的比較

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者在醫(yī)療方面對于維護自我權(quán)益的意識也在逐漸增強，醫(yī)院除了要為患者提供正確的治療外，還應(yīng)該提供全面的護理措施以幫助患者的康復(fù)［1］。這是患者的要求，也是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的需要。而醫(yī)護人員管理模式的正確與否將直接影響整體的護理的質(zhì)量，而應(yīng)用護士分層級管理模式則可以很好地解決這一問題，提高醫(yī)院管理水平的同時，建立醫(yī)院的品牌。傳統(tǒng)的護理管理模式較為單一，護理人員工作的熱情都有待提高，而護理人員自身意識的缺乏極易造成消極對待患者的情況，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化，患者治療的依從性不高，甚至部分患者拒絕接受治療［2］。不僅會影響患者自身的恢復(fù)，也會對醫(yī)院自身的名譽造成損傷。

在查房中也可以運用分層級管理模式［3］，每次查房由三人負(fù)責(zé)。一級護士主要負(fù)責(zé)采集患者病史，制定合適的問題，并在護理工作會上作詳細(xì)的匯報；二級護士負(fù)責(zé)對提出的問題進(jìn)行修改和補充，并在查房現(xiàn)場提問；三級護士負(fù)責(zé)在查房過程中現(xiàn)場點評，并針對疾病講解相關(guān)知識。在查房中應(yīng)用分層級管理模式，調(diào)動了各層級護士的積極性，促進(jìn)了各級護士的學(xué)習(xí)和交流，規(guī)范了護理流程，增強了各級護士的責(zé)任感和成就感。有利于提高患者滿意度。有研究［4］探討對醫(yī)院護士分層理論培訓(xùn)與考核，護士分層理論培訓(xùn)的關(guān)鍵是建立護理三級培訓(xùn)架構(gòu)并明確培訓(xùn)任務(wù)，結(jié)合該院護理隊伍現(xiàn)狀及臨床工作需要制訂培訓(xùn)內(nèi)容，確定培訓(xùn)項目，加強對理論培訓(xùn)過程管理，培訓(xùn)內(nèi)容與考核內(nèi)容緊密結(jié)合，這樣有利于提高護士的整體水平。苗翠平等［5］深入探討護士分層管理對提高護理質(zhì)量的臨床效果，選取6個具有代表性的病區(qū)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況并借助護士分層管理理論實施護理管理，然后就分層管理實施前后的護理質(zhì)量及患者的護理滿意度進(jìn)行綜合性的比較和分析。研究結(jié)果顯示護士分層管理實施后護理質(zhì)量評價指標(biāo)，基礎(chǔ)護理合格率、健康教育達(dá)標(biāo)率和患者護理滿意度均顯著優(yōu)于實施前。說明通過科學(xué)的護理人力資源運用，護士分層管理能夠最大程度的提高護理質(zhì)量和患者的護理滿意度。從該次研究的結(jié)果來看，采用護士分層級管理模式之后，無論是患者的評價還是護士自身的評價都要顯著高于單一的護理模式，這證明患者得到更好的護理，而護理人員也有更加積極的工作態(tài)度，這有助于患者治療依從性的提高，可以幫助患者盡快康復(fù)，也有助于緩解當(dāng)前尖銳的醫(yī)患矛盾。相比較傳統(tǒng)管理模式，外科病房護士以分層分組模式進(jìn)行管理更易于提高護理質(zhì)量且作用效果明顯［6］。

綜上所述，與傳統(tǒng)的護理管理相比較，利用分層級的管理模式進(jìn)行護士的管理，更能夠提升護理人員的理論知識以及各方面的操作技能［7］，可以強化各級護士的工作責(zé)任心，能夠充分發(fā)揮護理人員的工作積極性，提高臨床護理的質(zhì)量［8］，可以顯著提高護理質(zhì)量及滿意度，減少護理人員的工作壓力［9］，改善了護理人員與患者之間的關(guān)系，針對醫(yī)院科室采取分層護理管理方法能有效增強臨床護理水平和大大改善患者的滿意度［10］，幫助醫(yī)院建立良好的聲譽，同時幫助患者早日康復(fù)，臨床上有較大的應(yīng)用價值。

［參考文獻(xiàn)］

［1］林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用［J］.護士進(jìn)修雜志，2012，27（20）:1836-1838.

［2］王金玉.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的效果研究［J］.國際護理學(xué)雜志，2014，28（10）:2625-2627.

［3］盧寶麗，黃英.護士分層級管理在護理教學(xué)查房中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（7）:116-117.

［4］劉傳紅，屈清榮，岳仙紅.三級綜合醫(yī)院護士分層理論培訓(xùn)的實施效果［J］.中華護理教育，2015，12（10）:780.

［5］苗翠平.護士分層管理對提高護理質(zhì)量的效果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（18）:98-100.

［6］鄭婷婷.護士分層分組管理模式在外科病房護理管理中的效果［J］.中外女性健康研究，2015，15（15）:241-233.

［7］譚陰香.分層次管理在臨床護理管理中應(yīng)用的效果評價.中國醫(yī)藥指南，2015，13（16）:294-294，295.

［8］姚孟琳.護士分層管理對提高護理質(zhì)量的效果研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（28）:242-243.

［9］尤敏.臨床護理管理中分層次管理的應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（18）:250.

［10］孫玉華，張秀娟.淺析護士分層管理對護士工作滿意度及護理質(zhì)量的作用［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（19）:295.

Analysis of Nurse Grading Management to Improve the Quality of Nursing Management Role

ZHANG Jian-xia
Nanyang Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine of Henan Province，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To investigate the nurse grading management to improve the qua1ity of nursing management ro1e. Methods During the period from May 2013 to May 2015，to carry out nurse grading management in our hospita1，50 nurses were random1y divided into contro1 group and experimenta1 group，each group of 25 peop1e. The contro1 group with routine nursing care，nursing work by turns on duty system. Experimenta1 group on the basis of the experience of nursing staff and the degree of different，divided into the head nurse，four 1eve1s of group 1eader s responsibi1ity，the responsibi1ity of nurses and assistant nurses，c1ear responsibi1ities and ob1igations of a11 1eve1s of nursing staff formu1ated standardization process，a11 the nursing staff in accordance with the process. Results The nursing work for nursing care of patients in the experimenta1 group，the tota1 satisfaction of 96%；the contro1 of nursing work for nursing staff group，the tota1 satisfaction of 68%，there was statistica11y significant difference（P＜0.05）. The experimenta1 group of nursing staff satisfaction se1f assessment 100%；the contro1 group of nursing staff satisfaction se1f assessment 80%，there was statistica11y significant difference（P＜0.05）. Conclusion Nurses using hierarchica1 management mode of management，strengthen nurses at a11 1eve1s of responsibi1ity，improve the qua1ity of c1inica1 nursing and improve the re1ationship between nursing staff and patients，the c1inica1 has great app1ication va1ue.

［Key words］Nurses；Nursing management；Hierarchica1；Management mode

收稿日期：（2015-10-25）

［作者簡介］張建霞（1976-），女，河南南陽人，本科，主管護師，主要從事普外科護理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.144

［中圖分類號］R473

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O144-O3