張寧，冷曉寧，吳淑琴，王紹清，柏青楊.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)病理教研室，黑龍江齊齊哈爾　6006；.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院人事處，黑龍江齊齊哈爾　6006

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病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中四格式圖片學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果探討

張寧1，冷曉寧2，吳淑琴1，王紹清1，柏青楊1
1.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)病理教研室，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院人事處，黑龍江齊齊哈爾161006

［摘要］目的探討四格式圖片學(xué)習(xí)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用效果。方法選取該校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)120名學(xué)生，每組60人，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組采用四格式圖片學(xué)習(xí)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。教學(xué)結(jié)束后，分析比較兩組學(xué)生的理論和實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)及學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方式的滿意度的反饋。結(jié)果采用四格式圖片學(xué)習(xí)法的學(xué)生理論和實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)均高于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的滿意度，實(shí)驗(yàn)組為91.7%，對(duì)照組為75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論四格式圖片學(xué)習(xí)法提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

［關(guān)鍵詞］四格式圖片學(xué)習(xí)法；病理解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

病理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理解剖學(xué)教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)［1］。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是從形態(tài)學(xué)的角度闡述病變器官、組織的大體和鏡下特點(diǎn)，從而理解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，揭示疾病的本質(zhì)［2］。但因其內(nèi)容是對(duì)病變的單純形態(tài)學(xué)描述，因此無(wú)論是學(xué)習(xí)還是教學(xué)都有一定的難度。人體形態(tài)學(xué)包括人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理解剖學(xué)這三門學(xué)科［3］。這三門課程是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，之間有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。為了進(jìn)一步提高病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，該研究提出在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用的“四格式圖片”學(xué)習(xí)法。該學(xué)習(xí)法的核心觀點(diǎn)就是將上述三門形態(tài)學(xué)學(xué)科之間的知識(shí)內(nèi)容以圖片的形式聯(lián)系到一起，即形成“四格式圖片”。四格式圖片包括正常組織學(xué)切片鏡下圖片、病理學(xué)切片鏡下圖片、正常解剖學(xué)標(biāo)本大體圖片以及病理學(xué)標(biāo)本大體圖片。四格式圖片學(xué)習(xí)法，是一種以“四格式圖片”為中心，以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的學(xué)習(xí)方法。該學(xué)習(xí)方法貫穿了學(xué)生學(xué)習(xí)的全部過(guò)程，課前學(xué)生通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)，查詢資料整合資源，以幻燈片的形式制作四格式圖片；課中師生角色轉(zhuǎn)換，學(xué)生以四格式圖片為載體主動(dòng)講述學(xué)習(xí)內(nèi)容；課后學(xué)生完善四格式圖片相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，擇優(yōu)選取上傳至網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，作為課后學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)的共享資源。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用四格式圖片學(xué)習(xí)法，目的是提高教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共120名，作為該次研究對(duì)象，將學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組60名。實(shí)驗(yàn)組60名學(xué)生中男生32名，女生28名，學(xué)生年齡19～24歲，平均年齡（21.38±1.61）歲；對(duì)照組男生30名，女生30名，年齡19～24歲，平均年齡（21.19±1.76）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別和其他一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用四格式圖片學(xué)習(xí)法。其具體實(shí)施方法如下：①學(xué)生課前主動(dòng)預(yù)習(xí)。教師提前下發(fā)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生針對(duì)實(shí)驗(yàn)課即將學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容，通過(guò)對(duì)已學(xué)習(xí)理論知識(shí)的鞏固，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，圖書(shū)館電子書(shū)等途徑，以幻燈片的形式，建立集正常組織學(xué)切片鏡下圖片、病理學(xué)切片鏡下圖片、正常解剖學(xué)標(biāo)本大體圖片以及病理學(xué)標(biāo)本大體圖片為一體的四格式圖片，并在圖片旁標(biāo)識(shí)基本的結(jié)構(gòu)或特征病變；②學(xué)生課堂主導(dǎo)學(xué)習(xí)。課堂上學(xué)生角色轉(zhuǎn)換，由被動(dòng)式的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)為主動(dòng)的教學(xué)者，學(xué)生以自制的四格式圖片為載體，結(jié)合實(shí)驗(yàn)課中對(duì)病理學(xué)切片及大體標(biāo)本的觀察學(xué)習(xí)，在對(duì)比正常的組織學(xué)及解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，主動(dòng)講解疾病的病變特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)疾病的變化過(guò)程；③課后學(xué)生完善四格式圖片相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，擇優(yōu)選取上傳至校園網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，作為課后學(xué)習(xí)及復(fù)習(xí)的共享資源。對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，由任課教師對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行逐一講解，指導(dǎo)學(xué)生觀察標(biāo)本的學(xué)習(xí)。

1.3評(píng)價(jià)方法

教學(xué)完成后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)考核，兩組實(shí)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷，對(duì)學(xué)生成績(jī)做出評(píng)價(jià)。同時(shí)，采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，調(diào)查兩組同學(xué)對(duì)不同教學(xué)模式教學(xué)效果的滿意度，調(diào)查問(wèn)卷用“滿意”“不滿意”這兩種結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)一發(fā)放給接受試驗(yàn)的兩組學(xué)生，測(cè)試完成之后立即回收調(diào)查問(wèn)卷，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組學(xué)生各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，該次所收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考試成績(jī)比較

經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組學(xué)生的理論以及實(shí)驗(yàn)成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)得分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)習(xí)成績(jī)比較［分，（±s）］

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)習(xí)成績(jī)比較［分，（±s）］

組別　理論成績(jī)　實(shí)驗(yàn)成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值64.79±3.27 57.35±3.21 11.25* ＜0.05 28.65±1.66 24.19±2.01 12.78* ＜0.05

2.2兩組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷滿意度比較

組間滿意度比較具有明顯差異，采用四格式圖片學(xué)習(xí)法的教學(xué)模式的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷滿意度比較

3　討論

該研究的主要目的是探討四格式圖片學(xué)習(xí)法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。近年來(lái)，整合課程教學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革的一種趨勢(shì)。通過(guò)教學(xué)整合，課程從以學(xué)科為中心變?yōu)橐云鞴傧到y(tǒng)為中心，學(xué)生學(xué)習(xí)從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，教學(xué)從以教師為中心變?yōu)橐詫W(xué)生為中心。在此趨勢(shì)的影響下，本人提出的“四格式圖片”學(xué)習(xí)法，是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)課程：解剖學(xué)、組織學(xué)以及病理學(xué)知識(shí)素材整合的一個(gè)體現(xiàn)形式。將該學(xué)習(xí)法應(yīng)用于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，有以下優(yōu)點(diǎn)：

第一，利于激發(fā)學(xué)生學(xué)生興趣，增加學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生通過(guò)課前學(xué)習(xí)，以幻燈片的形式建立正常結(jié)構(gòu)與疾病下病變對(duì)比的四格式圖片，該過(guò)程使學(xué)生在復(fù)習(xí)解剖和組織學(xué)相關(guān)知識(shí)的同時(shí)自主學(xué)習(xí)病理學(xué)新知識(shí)，真正達(dá)到溫故知新，也為后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科課程的學(xué)習(xí)打下了扎實(shí)基礎(chǔ)。

第二，利于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。該教學(xué)方法中應(yīng)用了比較學(xué)習(xí)法，比較教學(xué)法是指在教學(xué)活動(dòng)中，將兩個(gè)或兩個(gè)以上的認(rèn)知對(duì)象放在一定條件下，按照同一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照比較，從而確定認(rèn)知對(duì)象屬性的同異、地位的主次、作用的大小、性能的優(yōu)劣、問(wèn)題的難易，以達(dá)到辨識(shí)、了解和把握認(rèn)識(shí)對(duì)象的一種方法［4］。四格式圖片學(xué)習(xí)法，使正常組織學(xué)形態(tài)、結(jié)構(gòu)與疾病下的病理變化形成鮮明對(duì)比，除了可使學(xué)生對(duì)病理變化的記憶深刻外，更重要的是有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)態(tài)分析推導(dǎo)疾病演變的過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力［5］。學(xué)生的理論及實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)也顯示，通過(guò)四格式圖片學(xué)習(xí)法，學(xué)生對(duì)病理知識(shí)的掌握程度有所提高。

第三，利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)的能力。該教學(xué)方法打破了傳統(tǒng)的以教師教為主導(dǎo)的教學(xué)模式，充分發(fā)揮了學(xué)生的自主能動(dòng)性。學(xué)生課前運(yùn)用多種媒介查詢相關(guān)知識(shí)并建立四格式圖片的過(guò)程，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)獲取信息和終身自學(xué)的能力，而這種能力是時(shí)代進(jìn)步、信息技術(shù)發(fā)展的要求［6］，更是為學(xué)生在以后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。課堂上學(xué)生通過(guò)站在講臺(tái)上講這一過(guò)程，把自己當(dāng)做老師，把已知的知識(shí)講解給其他同學(xué)，這樣的過(guò)程既增加了學(xué)生自信，又培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)生成為教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)者，從而真正意義上實(shí)現(xiàn)以教促學(xué)，提高了教學(xué)效率和教學(xué)水平［7］。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明學(xué)生對(duì)此種教學(xué)模式也很認(rèn)可。

第四，“四格式圖片”的建立豐富了學(xué)生網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源，做到取之于學(xué)生用之于學(xué)生。傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要將對(duì)切片的病理變化的學(xué)習(xí)局限在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行，缺乏時(shí)間和空間上的延伸性，不能充分滿足學(xué)生主體地位和創(chuàng)造性的發(fā)揮。近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)成為學(xué)生課外學(xué)習(xí)的一個(gè)重要平臺(tái)［8］。教師擇優(yōu)選取學(xué)生制做的典型“四格式圖片”，共享至學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)。學(xué)生可以通過(guò)登錄校園網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，共享資料，使學(xué)生對(duì)病理變化的認(rèn)知學(xué)習(xí)不局限于有限的課堂中。

綜上所述，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，四格式圖片學(xué)習(xí)法在激發(fā)學(xué)生學(xué)生興趣，增加學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生綜合能力等方面具有良好的效果，又對(duì)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量具有積極意義，教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法，值得進(jìn)一步探索和推廣。

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The Application Effect of Four Pictrues Teaching ModeL in Pathology Experimental Class

ZHANG Ning1, LENG Xiao-ning2, WU Shu-qing1, WANG Shao-qing1, BAI Qing-yang1
1.Department of Patho1ogy，Qiqihar Medica1 co11ege，Qiqihar，Hei1ongjiang Province，161006 China；2.Personne1 Section，Qiqihar Medica1 Co11ege，Qiqihar，Hei1ongjiang Province，161006 China

［Abstract］Objective Exp1ore the app1ication effect of Four pictures teaching mode1 in patho1ogy experiment c1ass. Methods Four pictures teaching mode1 wi11 be app1ied into parts of Patho1ogy experimenta1 teaching for 120 co11ege students divided into two groups，each group was consisted of 60 students at Qiqihar Medica1 Co11ege. To the end of the course，make a statistica1 ana1ysis of the fina1 grade and the experimenta1 resu1ts. Assessment on the Satisfaction of the Four pictures teaching mode1 with traditiona1 method in Patho1ogy experimenta1 teaching for medica1 students. Results The fina1 grade and the experimenta1 resu1ts of the Four pictures teaching group was obvious1y higher than traditiona1 teaching education group，the difference was statistica11y significant（P＜0.05）. The satisfaction degree of teaching mode1 was 91.7% in the experimenta1 group and 75% in the contro1 group，the difference was statistica11y significant（P＜0.05）. Conclusion Four pictures teaching mode1 is conducive to the cu1tivation of students′autonomous 1earning abi1ity. The teaching effect is better than the traditiona1 teaching mode1.

［Key words］Four pictrues teaching mode1；Patho1ogy；Experimenta1 course

收稿日期：（2015-10-27）

［作者簡(jiǎn)介］張寧（1985.2-），女，黑龍江東寧人，碩士，助教，研究方向：腫瘤病理方向教學(xué)及研究。

［基金項(xiàng)目］黑龍江齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育科學(xué)研究課題（JY20141033）。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.125

［中圖分類號(hào)］G642.O

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-O125-O3