劉蓉

摘要：目的：探討施行延續(xù)護理對冠心病出院患者的臨床價值。方法：抽取2013年5月至2014年4月在我院就診的96例冠心病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各48例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上出院后施行延續(xù)護理，兩組患者出院后均隨訪1年，對比兩組患者的遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者的用藥、飲食、運動、自我監(jiān)測和復查等遵醫(yī)行為均明顯高于對照組，心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：冠心病患者出院后施行延續(xù)護理可以有效提高患者的遵醫(yī)行為，有利于改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得廣泛應用于臨床。

關鍵詞：冠心?。谎永m(xù)護理；出院患者

中圖分類號 ： R47 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）01（A）-0000-00

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，是由狹窄性冠狀動脈疾病導致的心肌缺氧引起的缺血性心臟病[1]。冠心病是目前對人類危害最大的非傳染性疾病，其發(fā)病率和致死率均位列各項疾病前列。研究證實，延續(xù)護理可以提高出院患者的治療依從性和護理滿意度[2]，減少并發(fā)癥和再入院率。目前，冠心病的治療技術(shù)雖然不斷提高，但患者出院后仍存在持續(xù)用藥、 病情反復和發(fā)生并發(fā)癥等問題，患者對治療和護理的需求普遍較高[3]，很難滿足患者的康復需求，由此可見，延續(xù)護理對冠心病出院患者的治療和預后有十分重在的意義。我們特別抽取2013年5月至2014年4月在我院就診的96例冠心病患者進行研究，已取得滿意成績，現(xiàn)將情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年5月至2014年4月在我院就診的96例冠心病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組男性26例，女性22例，年齡47-81歲，平均年齡（63.4±1.7）歲，病程2-14年，平均病程（4.8±1.3）年；觀察組男性24例，女性24例，年齡43-86歲，平均年齡（67.1±1.2）歲，病程3-16年，平均病程（4.5±1.6）年。96例患者均符合WHO關于冠心病的診斷標準[4]，且所有患者均意識清楚，無語言和聽力障礙，有認知判斷能力，愿意合作。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者在院期間均給予常規(guī)治療和護理，對照組患者出院后一個月電話隨訪一次，出院后一年電話隨訪一次；觀察組患者在住院治療護理的基礎上施行出院后的延續(xù)性護理服務。具體措施如下：建立患者的康復檔案表，在早期康復活動中對患者進行全面指導，出院后三個月，護理人員應每個月到患者家中隨訪一次，了解患者的康復情況并進行指導；出院后半年，護理人員可每兩個月組織患者集中進行一次健康教育座談會，以小組成員相互討論、分享為主，共同探討治療護理心得；出院后一年，護理人員可根據(jù)患者具體病情定期進行電話隨訪、上門探視、家庭護理指導和健康教育等，詳細記錄患者日常生活、心理狀態(tài)、用藥和康復情況，指導患者定期復查，不適癥狀明顯時及時就診。對比分析兩組患者出院后一年的遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和并發(fā)癥情況。

1.3 療效評定 采用抑郁量表（HAMD）、神經(jīng)功能缺損評分量表（SSS）、生理健康評分表（PCS）和心理健康評分表（MCS），了解患者的心理、生理等恢復情況，得分越高說明康復效果越好，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次涉及患者的遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率等相關數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用卡方檢驗，計數(shù)資料采用t檢查，P<0.05說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的遵醫(yī)行為比較 觀察組患者的用藥、飲食、運動、自我監(jiān)測和復查等遵醫(yī)行為均明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。表1 兩組患者的遵醫(yī)行為比較

2.2 兩組患者出院后一年的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量比較 觀察組患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率6.25%明顯低于對照組22.92%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)論

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者采用出院延續(xù)護理服務后， 患者能夠合理用藥、合理飲食、堅持鍛煉、定期復查，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯減較低，患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量明顯改善。本次研究顯示，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.25%，明顯低于對照組；觀察組的遵醫(yī)行為、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組。

4 討論

隨著我國老齡化人口的日益增加，老年冠心病的發(fā)病率也隨之日益升高，冠心病作為老年患者常見的心血管疾病[5]，嚴重影響著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。以往對冠心病患者的護理僅限于住院治療，出院即意味著護理服務的結(jié)束?；颊叱Ｒ驗椴划?shù)纳盍晳T和對疾病認識的匱乏影響病情的穩(wěn)定，不利于冠心病患者的康復。延續(xù)護理即過渡性照顧，是采用一系列行動設計保證患者出院后仍能獲得醫(yī)院各相關科室的協(xié)作性及連續(xù)的護理，包括經(jīng)醫(yī)院制定的出院計劃、轉(zhuǎn)診、回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)指導和隨訪。冠心病患者出院后的延續(xù)護理以合理用藥、發(fā)病的急救、康復鍛煉和日常保健為主，采取上門探視、電話隨訪、健康座談等方式相結(jié)合的護理服務模式，建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭的聯(lián)合服務模式。

通過對出院患者施行延續(xù)護理服務， 提高患者對冠心病相關知識的認知程度， 提高了患者的自我監(jiān)測、自我保健和自救能力，減少了冠心病的反復發(fā)作；患者學會了控制自己情緒，降低了不良情緒對冠心病的影響；通過調(diào)整患者的不良生活方式，提高了患者對治療的依從性。綜上所述，冠心病患者出院后施行延續(xù)護理服務可以有效提高患者對疾病的認知度和治療效果，減少了病情的反復和并發(fā)癥發(fā)生， 提高了患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應用于臨床。

參考資料

[1] 劉冠英，梁碧君，容超蘭等.延續(xù)護理模式在冠心病出院患者中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（7）：809-811.

[2] 姜小翠.延續(xù)護理模式在60例冠心病出院患者中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（23）：139-139.

[3] 劉平，張璐.延續(xù)性護理干預對老年冠心病患者生活質(zhì)量的效果分析[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（12）：50-51.

[4] 金蓮，徐惠萍.延續(xù)性護理對冠心病介入者遵醫(yī)行為的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（5）：601-602.

[5] 應婷.冠心病出院患者的家庭隨訪健康教育[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2005，2（11）：32.