孟莉莉

摘要：全國護士執(zhí)業(yè)資格考試關(guān)系到護理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)和高職衛(wèi)生院校的生存和發(fā)展，因此，護理職業(yè)教育應(yīng)在重視對學(xué)生進行素質(zhì)教育的同時積極應(yīng)對護士資格考試。2011年護士資格考試大綱發(fā)生了重大變革，本文為此對高職護理專業(yè)優(yōu)劣勢現(xiàn)狀進行分析，探討提高護士資格考試通過率的應(yīng)對措施。

關(guān)鍵詞：護士資格考試；大綱；高職；現(xiàn)狀；應(yīng)對

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）18-0252-02

護士執(zhí)業(yè)考試簡稱CLEN，自1995年在全國推行以來，每年的上半年都舉行1次?？荚嚨哪康氖窃u價申請者是否具備護士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識和技能，是保障醫(yī)療、護理安全和護士的合法權(quán)益，也是使我國護士管理工作步入法制軌道的必要途徑。只有這樣，才能提高護理水平和整個護理隊伍的素質(zhì)。從2008年起，護理類專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)當年就可以考證，這給學(xué)校發(fā)展帶來了機遇，也造成了壓力。它可以直接而及時地反映一個學(xué)校教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校通過參與考證工作，及時獲取學(xué)生的拿證情況，從而促使學(xué)校及時找出學(xué)校教學(xué)工作存在的問題并主動加以整改，同時也為教學(xué)主管部門對學(xué)校教學(xué)工作評價提供可靠的依據(jù)。

2011年護士資格考試大綱發(fā)生了重大變革，表現(xiàn)在考試內(nèi)容由學(xué)科到系統(tǒng)，考核能力涉及大量臨床病歷題，體現(xiàn)了由專科向全科思想的轉(zhuǎn)變以及技能加人文的發(fā)展導(dǎo)向。而現(xiàn)在高職衛(wèi)生院校存在學(xué)生生源基礎(chǔ)薄弱、三年學(xué)制專業(yè)學(xué)習(xí)時間不足、學(xué)校培養(yǎng)計劃及課程設(shè)置滯后等因素，造成高職在校護生的考證通過率將受到挑戰(zhàn)。

一、高職護理專業(yè)學(xué)生護士資格考證的優(yōu)勢

1.雙證書是就業(yè)的必備條件。職業(yè)教育主要是以培養(yǎng)受教育者掌握職業(yè)的基本理論知識、實踐技能和職業(yè)道德為宗旨的一種教育類型。其目標是重點培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，重視學(xué)生全面素質(zhì)的培養(yǎng)以滿足社會和經(jīng)濟發(fā)展的需要。其基本理念是以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向。最能體現(xiàn)這一理念的就是學(xué)生畢業(yè)時必須具有雙證即職業(yè)學(xué)校學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書，沒有雙證的學(xué)生特別是護理專業(yè)學(xué)生基本不能就業(yè)，這是學(xué)生學(xué)習(xí)與考證的最原始的動力。

2.就業(yè)教育是學(xué)習(xí)的主體。職業(yè)教育就是就業(yè)教育，學(xué)生能否就業(yè)是一個職業(yè)學(xué)校辦學(xué)能否為社會接受的根本要素。職業(yè)教育重在與職業(yè)聯(lián)系，為此學(xué)校做了大量的準備工作，主要從培養(yǎng)受教育者掌握基本的專業(yè)技能、實踐技能和職業(yè)技能入手，開展大量實踐課程，并舉行或參加技能競賽。學(xué)生的學(xué)習(xí)與就業(yè)始終保持緊密聯(lián)系。

3.知識記憶較深刻有利應(yīng)考。高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生經(jīng)過三年的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和實習(xí)，所學(xué)的知識還沒有遺忘，以往護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)工作一年以后才能參加執(zhí)業(yè)護士資格考試，現(xiàn)在護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)當年就可以考證，從教育心理學(xué)的方面來看，學(xué)生所學(xué)的知識，無論從知識的保鮮度還是學(xué)生的記憶年齡，畢業(yè)當年參加執(zhí)業(yè)護士資格考試對學(xué)生是非常有利的。

二、高職護理專業(yè)學(xué)生護士資格證考試的劣勢

1.高職生學(xué)習(xí)動力不足。相對普通高校而言，高職院校的生源從總體上來說質(zhì)量不高，管理難度較大，學(xué)生缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，相當一部分學(xué)生缺乏自我約束力。因此不容易調(diào)動他們的積極性，高職院校學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)動力不足的現(xiàn)象。在一些職業(yè)教育發(fā)達的國家，興趣與愛好是學(xué)生選擇職業(yè)教育的主要原因，從事技能型與研究型工作，只是工作種類的不同，沒有尊卑之分。我國的國情不同，幾千年封建思想的影響根深蒂固，選擇高等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生多數(shù)是高考競爭中的失敗者。我們做過這樣的調(diào)查，選擇高等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生中相當一部分是非自愿的。這樣的學(xué)生入學(xué)后毫無專業(yè)思想上的準備，面對大量的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識感到束手無策，學(xué)習(xí)動力消失殆盡。一部分學(xué)生無法對自己的職業(yè)人生做出合理的安排，表現(xiàn)出學(xué)習(xí)無興趣。

2.高職生在校時間短。高職護理專業(yè)學(xué)生在校所學(xué)習(xí)的課程和本科內(nèi)容大致相同，資格證考試試卷也相同。但從時間上看，本科院校是四年制或五年制，高職學(xué)生是三年學(xué)制專業(yè)學(xué)習(xí)，所以學(xué)生明顯感到學(xué)習(xí)負擔(dān)重，時間不夠，這也是影響通過率的一個主要因素。

3.學(xué)校培養(yǎng)計劃及課程設(shè)置滯后?，F(xiàn)今的高職護理專業(yè)課程設(shè)置大多照搬本科，雖然應(yīng)用高職高專護理專業(yè)規(guī)劃教材，但其也只是一種普遍導(dǎo)引性教材。教材內(nèi)容僅僅是本科教材的精簡或提煉，課程內(nèi)容過多承繼了本科教材的學(xué)科性特點，忽略了職業(yè)教育的專業(yè)導(dǎo)向性，缺乏針對性和實用性。因此，高職護理專業(yè)課程開發(fā)迫在眉睫。

三、新政策下教學(xué)中的應(yīng)對措施

1.調(diào)整教學(xué)計劃與教學(xué)內(nèi)容。全國護士執(zhí)業(yè)考試實行統(tǒng)一的組織、大綱、試題、評分標準，考試大綱逐年修訂。教學(xué)大綱和教材相對考試大綱而言，稍顯滯后，其知識點雖大致相同，但考試大綱更好地反映了當前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和要求，教學(xué)大綱和教材中則未涉及到。學(xué)校的最終培養(yǎng)目標就是使每位學(xué)生畢業(yè)后都能順利就業(yè)，因此，要以資格考試的知識點為基礎(chǔ)來制訂教學(xué)計劃，使學(xué)校教育與行業(yè)準入要求接軌。以資格考試的要點為基點，把握“必要的理論知識”的范圍和程度，規(guī)范教學(xué)。同時護理專業(yè)教師應(yīng)熟悉全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，對歷年來考試的知識點加以分析，了解考試的最新動態(tài)，在教學(xué)計劃的制訂、實施等方面落實護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求，提高教學(xué)的實用性和針對性；加強學(xué)科之間的信息溝通，準確把握教學(xué)重點，注重與各學(xué)科專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能的融會貫通。在教學(xué)過程中灌輸執(zhí)業(yè)考試的信息，讓學(xué)生明白執(zhí)業(yè)考試的重要性，讓他們盡早知道只有通過全國護士執(zhí)業(yè)考試獲得“護士執(zhí)照”才是護生上崗就業(yè)的唯一出路，這樣會極大地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。有利于教學(xué)工作的開展和提高學(xué)生執(zhí)業(yè)考試的通過率。

2.改革教學(xué)方法。以考試大綱要求為依據(jù)設(shè)計教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容。把護士執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容、要求、重點及動態(tài)貫穿到教學(xué)中，把護士執(zhí)業(yè)考試重點涉及的科目作為教學(xué)重點科目，把護士執(zhí)業(yè)考試涉及的要點作為教學(xué)的重點。護士執(zhí)業(yè)考試重點考察學(xué)生分析問題、解決問題的綜合應(yīng)用和理解能力。教師在教學(xué)中應(yīng)注重學(xué)生上述能力的培養(yǎng)，改革傳統(tǒng)的以學(xué)校和課堂為中心的灌輸式教學(xué)，積極探討與嘗試“以學(xué)生為中心、為主導(dǎo)”的行動導(dǎo)向教學(xué)模式，重視實踐教學(xué)、項目教學(xué)和團隊學(xué)習(xí)。要求學(xué)生規(guī)定時間內(nèi)在課堂上展示討論結(jié)果，由學(xué)生互評，教師總結(jié)。其間采用情景模擬、角色扮演法以護理程序為中心實施計劃。包括患者的人院護理評估、提出護理診斷、制訂護理目標并實施護理措施以及進行健康教育等工作任務(wù)。每組分別演示其中一個情景，其他小組學(xué)生作為評委，指出其優(yōu)點與不足之處并提出解決方法，然后由教師總結(jié)。行為導(dǎo)向教學(xué)法其教學(xué)內(nèi)容直觀、生動，能充分調(diào)動學(xué)生多種感官，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不僅可以使學(xué)生在較短時間內(nèi)接受更多知識，提高學(xué)習(xí)效率，取得更好的教學(xué)效果，而且能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，加深其對知識的理解和記憶。教學(xué)中實施靈活多樣的行為導(dǎo)向教學(xué)法，并將問題討論、病例分析、情景模擬、角色扮演等激發(fā)學(xué)生思維與行動等教學(xué)方法引入教學(xué)中，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生輕松地理解和掌握教學(xué)中的重點、難點。學(xué)生的表演既體現(xiàn)了護理的工作內(nèi)容，也展示了護士應(yīng)有的言行舉止，學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的護理知識與方法，同時也了解到一定情景下護士應(yīng)有的行為規(guī)范以及與患者和家屬溝通的技巧。

3.編制與大綱要求相符的主要課程試題庫。成立命題小組，由學(xué)科負責(zé)人或?qū)I(yè)能力特別強的教師組成，小組成員通過對歷年執(zhí)業(yè)考試大綱及歷年真題的詳細研究，尤其是對大綱規(guī)定的“熟悉”和“掌握”知識點的重點分析，編寫了各考試學(xué)科試題庫；并且每年根據(jù)新大綱要求對題庫進行了適當修改。這在外科護理教學(xué)中尤為重要，外科護理課堂內(nèi)容繁雜，學(xué)生不易把握學(xué)習(xí)重點。在單元教學(xué)結(jié)束后教師從題庫里抽取有關(guān)本堂課的習(xí)題作為作業(yè)，通過大量習(xí)題練習(xí)，以鞏固核心知識，學(xué)生掌握起來顯得更加得心應(yīng)手。

4.改革考試形式。考試形式由以往的綜合題型考試改為按照全國護士執(zhí)業(yè)考試要求進行的模擬考試，對考試題型、答題方法、考試時間、答題難度等都做具體要求，目的是使學(xué)生熟悉考試題型，了解解題方法，甚至了解怎樣有效地涂寫答題卡以及如何分配考試時間等，極大地提高了學(xué)生應(yīng)試能力，拉近了教學(xué)與執(zhí)業(yè)考試之間的距離。避免學(xué)生在應(yīng)試時發(fā)生不必要的失誤，加強綜合應(yīng)用題型的練習(xí)，重視對考生實際工作能力的考察。此外，通過模擬考場氣氛，鍛煉學(xué)生臨場發(fā)揮能力，有助于克服考前緊張心理。為執(zhí)業(yè)考試做好充分的應(yīng)試準備。

當然，即使學(xué)得好、做得好，也不一定考得好。針對這個實際問題，學(xué)校管理領(lǐng)導(dǎo)必須引起重視并制訂解決方案，將應(yīng)考當作專項事務(wù)列入年度工作計劃并制訂工作目標。如通過組織考前輔導(dǎo)班，把考前輔導(dǎo)工作做精、做細，通過全真模擬題訓(xùn)練或網(wǎng)絡(luò)在線模擬考試演練，甚至在第4學(xué)期直接開設(shè)《護士執(zhí)業(yè)資格考試》課程，都是提高通過率的好辦法。筆者相信，只要認識到位，積極配合，抓好落實，人力、物力和精力投入到位，就沒有辦不好的事。

參考文獻：

[1]鄧荊云，張運利.職業(yè)院校護生執(zhí)業(yè)考試輔導(dǎo)方法及體會[J].齊魯護理雜志，2010，16（26）.

[2]望永鼎.以護士執(zhí)業(yè)資格考試為切入點推進護理教學(xué)改革[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，5（11）.

[3]陳軍.新一輪護士執(zhí)業(yè)資格考試與中職護理教育教學(xué)改革探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，（13）.

[4]吳曉璐.試探資格考試下的“護理學(xué)基礎(chǔ)”課程教學(xué)改革[J].教育與職業(yè)，2009，（14）.

[5]傘寧，付廣權(quán).執(zhí)業(yè)護士資格考試與外科護理學(xué)教學(xué)相結(jié)合的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，（11）.