姜濤

既往醫(yī)學(xué)界將肥胖分為單純性和病理性兩大類(lèi)，現(xiàn)在對(duì)于肥胖的分型，醫(yī)學(xué)界有了更為深入的認(rèn)識(shí)，可根據(jù)肥胖者的各種癥狀和體征分為“四種顏色”。

白胖子——不合并代謝異常的單純性肥胖

日常生活中，人們總習(xí)慣將“白”與“胖”聯(lián)系在一起，可見(jiàn)白胖子是十分常見(jiàn)的一種單純性肥胖。這類(lèi)人群的BMI≥28，但是并未合并代謝異常，如高脂血癥、高胰島素血癥胰島素抵抗、高尿酸血癥、甲狀腺功能紊亂、性功能紊亂等，從外表看上去屬于均勻的胖，皮膚白嫩，故名“白胖子”。白胖子控制體重的關(guān)鍵是靠生活方式的改變，如均衡飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等，一般不需要特別的藥物干預(yù)。

紅胖子——伴高血壓、多汗怕熱，代謝旺盛的肥胖

紅胖子的脾氣較為急躁，一激動(dòng)就容易出現(xiàn)面部甚至全身皮膚潮紅并伴有出汗。除了皮膚紅，這類(lèi)肥胖者往往血壓也亮起紅燈。紅胖子減肥除了“管住嘴、邁開(kāi)腿”的生活方式干預(yù)外，還需對(duì)高血壓等并發(fā)疾病作積極的藥物干預(yù)。不能僅僅滿足于體重的降低和腰圍的縮短，更應(yīng)將血壓穩(wěn)定控制在135/85 mmHg以下，這樣才能確保心、腦、腎等重要臟器的長(zhǎng)治久安。

黃胖子——精神萎靡、代謝率低下的肥胖

黃胖子的病情較為特殊，他們往往與“懶”有著不解之緣。當(dāng)然，這種“懶”是生理層面的——由于甲狀腺、性腺等激素的分泌水平較低，無(wú)論白天黑夜，人總是處于倦怠、無(wú)力甚至嗜睡的狀態(tài)。黃胖子飲食與正常人差不多，只不過(guò)由于代謝水平低、消耗少，而導(dǎo)致熱量和脂肪的積聚。對(duì)疑似黃胖子的患者，應(yīng)及時(shí)抽血檢測(cè)各項(xiàng)內(nèi)分泌激素的水平，以便得到明確診斷的依據(jù)。

黑胖子——代謝紊亂、胰島素抵抗的肥胖

黑胖子是指患者的頸部、腋下、腹股溝、肛周、臍窩等部位，出現(xiàn)色素沉著和角化。如果肥胖患者伴有這樣的皮膚改變，就有可能患上了黑棘皮病。皮膚的表現(xiàn)只是外在的，內(nèi)在原因則是嚴(yán)重的胰島素抵抗、高尿酸血癥、游離脂肪酸等炎癥因子升高。黑胖子的病情若不及時(shí)干預(yù)，極易罹患糖尿病。應(yīng)檢測(cè)空腹血糖、糖耐量、C肽、糖化血紅蛋白等一系列指標(biāo)，只有對(duì)體脂和血糖同時(shí)干預(yù)，才能收獲滿意的療效。