說說皰疹性口炎

皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的急性口腔黏膜感染性疾病，多發(fā)于嬰幼兒。此疾病一年四季都有可能發(fā)生，尤以季節(jié)更替時多發(fā)，比如臨近的冬春換季時節(jié)。

這種疾病有傳染性，一般通過口、呼吸道傳播，也可通過黏膜、眼角膜等部位感染，大多是因為接觸了含有單純皰疹病毒的分泌物（如唾沫、飛沫、皰疹液）或病損部位。孩子吮手指、咬玩具、在幼兒園共用器具等都增加了感染的概率。特別是在密集的環(huán)境中傳染性更強，比如托兒所或幼兒園里有一個孩子得了這種疾病，那么其他孩子就很容易被傳染。

有的爸爸媽媽說，最近我家孩子沒怎么出去，放假了也沒有去幼兒園，怎么也會感染呢？這有可能是大人從外面攜帶回來的病毒，大人是病毒攜帶者，或者是衣物被病毒污染了。因為成年人抵抗力比孩子強，感染單純皰疹病毒后，有的沒有癥狀，或癥狀較輕微不易察覺。但孩子抵抗力弱，感染病毒后不久，疾病就發(fā)出來了。

皰疹性口炎的識別

單純皰疹病毒進入人體后，會有一小段潛伏期，常在一周以內。一般初始是全身癥狀，比如發(fā)熱等，然后，口腔出現癥狀。但因個體存在差異，有時是全身和口腔同時出現癥狀，有時是全身癥狀出現后2～3天，再出現口腔癥狀。因病毒在潛伏期時，孩子就會出現全身癥狀，但口腔內無明顯病變，爸爸媽媽可能會誤認為感冒。而當看到孩子的口腔里有成簇的小水皰時，爸爸媽媽會非常擔心孩子是否得了手足口病。下面，通過該疾病引起的全身和口腔癥狀變化以及孩子的行為表現，來幫助識別。

1.癥狀變化。發(fā)熱、牙齦紅腫是剛開始最常見的癥狀，有的孩子還會出現牙齦滲血、淋巴結腫大。然后，口腔中會出現針尖大小的水皰，水皰一般發(fā)生在上腭、兩頰、齒齦、舌面、舌腹、口底黏膜、口周皮膚（如嘴唇、口角）等部位。小水皰大多成簇聚集，少數散在的單個也有聚集跡象。水皰很容易破損，形成潰瘍。

2.行為表現。感染單純皰疹病毒后，剛出現水皰時，還不是特別痛，因為表面有一層皰膜。等孩子哭鬧或說疼時，說明水皰已經破了，形成一個個潰瘍面，會非常痛。由于疼得口水、食物難以下咽，小嬰兒會出現流口水、拒食、哭鬧、晚上睡不好覺等行為，大一些的孩子會表達自己的感受了，就會跟爸爸媽媽說嘴巴里疼，流口水的現象相對小嬰兒好一些，但嚴重時也會流口水。有的孩子還會出現大便干結的情況。

Tips 皰疹性口炎和手足口病的兩大區(qū)別

◇ 感染的病毒不同。皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的，而手足口病則是由多種腸道病毒感染引起，最多見的是腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16。

◇ 出現水皰的部位不同。皰疹性口炎的水皰出現在口腔及口周皮膚。而大多數手足口病

患兒手、足、口三個部位會同時長出米粒大小的水皰樣紅色皮疹，有的臀部、肛門附近、膝蓋等處也有出現。

居家護理的5個要點

如果父母發(fā)現孩子有發(fā)熱、拒食、哭鬧、說嘴里疼等情況時，要及時帶孩子就醫(yī)，避免病毒引起其他并發(fā)癥。若孩子高燒不退，需要內科和口腔科聯合起來治療。皰疹性口炎的病程一般為1～2周，除了及早發(fā)現和就醫(yī)外，良好的居家護理能幫助孩子減少不適，早些恢復。

1.發(fā)熱護理。給孩子多喝溫開水，洗溫水澡，或用溫水擦身，有助于孩子退熱。但冬天氣溫較低，洗澡時需注意室溫和減少時間，以免感冒。當孩子體溫達到38.5℃及以上時，在醫(yī)生指導下口服退熱藥，同時配合物理降溫。

2.口腔護理。多飲水，注意口腔清潔，大的孩子可以自己漱口，小的孩子家長可以幫他局部清洗。為緩解疼痛和消炎，漱口或局部清洗也可遵醫(yī)囑用專門的口腔護理噴劑。例如飯前給孩子口腔噴止痛的噴劑，吃飯時疼痛會減輕一些；飯后用有消炎效果的漱口水漱口，視水皰破潰的情況也可以噴促進潰瘍愈合的噴劑。如果孩子口腔潰瘍得較嚴重，為避免敗血癥等疾病并發(fā)，建議遵醫(yī)囑使用一些藥物護理。

3.飲食護理。孩子因為嘴里痛拒食容易引起水分和其他營養(yǎng)素的攝入不足，在患病期間，注意飲食清淡，以有營養(yǎng)易消化的軟食為主，比如稀飯、雞蛋羹、面條等，多吃一些蔬菜和水果，補充維生素（如維生素B、維生素C）。忌吃辛辣、刺激性食物，避免吃油膩的食物，容易引起上火的食物也不要吃，如羊肉、牛肉。

4.環(huán)境消毒。若幼兒園里出現有感染的孩子，就要及時隔離和對環(huán)境消毒。在家里對孩子的玩具要定期清洗、晾曬或消毒，天氣晴朗時，開窗通風，多曬曬被子。皰疹性口炎有傳染性，孩子在患病期間抵抗力更弱，避免或減少帶孩子去人群聚集的地方，一方面是保護孩子不被其他細菌、病毒進一步感染加重病情，另一方面也是保護他人不被傳染。

5.注意觀察。父母需留意，孩子在家應多休息，同時，如果孩子出現反復發(fā)熱，常規(guī)退熱效果不佳，煩躁不安或精神萎靡等，應及時帶孩子復診。

做好預防，遠離皰疹性口炎

皰疹性口炎會讓孩子非常難受，嚴重的還會引起相關并發(fā)癥，且這種疾病發(fā)過一次之后不是終身免疫的，若再次遇到病毒，抵抗力不強的孩子還是會復發(fā)。盡管此病有點頑固，但還是可以通過一些措施來預防。

增強抵抗力。保證孩子有充足的睡眠和均衡的營養(yǎng)，給孩子吃的食物要煮熟、煮透。平時天氣較好時，多帶孩子鍛煉身體。孩子體質增強了，也是預防其他疾病的關鍵。

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。父母要糾正孩子挖鼻子、吮手指、咬東西等壞習慣，養(yǎng)成勤剪指甲、勤洗手、每天清潔口腔和臉部的習慣。特別是父母帶孩子去過兒童樂園等公共場所，要及時給孩子洗手，最好更換外衣。同時，父母下班回家后也要洗手、更換外套后再抱孩子。

定期清潔孩子的日常用品。孩子的被單、衣物、毛巾、手帕等要經常清洗、晾曬。玩具、水杯等要定期清洗消毒。同時，注意居家環(huán)境的清潔，為孩子營造一個舒適干凈的家庭樂園。

作者簡介

陳紅娟，復旦大學附屬兒科醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師。從事兒童口腔疾病的防治、研究工作二十余年，對各種兒童口腔疾病的診療具備豐富的經驗。主要擅長治療兒童齲齒、牙髓炎、皰疹性口炎、鵝口瘡、小嬰兒舌系帶過短等口腔疾病。