詹楚卉

摘 要：布洛芬與乙酰氨基酚、阿司匹林并稱為臨床中解熱鎮(zhèn)痛的三大藥物，在體溫高于39.2℃時，布洛芬的退熱效果與退熱時間更為理想，除了應用在退熱治療中，布洛芬在其他疾病的治療中也有理想的效果。本文主要針對布洛芬的臨床用藥進展進行闡述。

關鍵詞：布洛芬；臨床用藥進展；分析

布洛芬屬于非甾體類的抗炎藥，而且在眾多此類的抗炎藥中，布洛芬的抗炎效果和解熱鎮(zhèn)痛效果都比較突出，并且其不良反應也不明顯，所以布洛芬在臨床上得到了廣泛的應用。目前，布洛芬已經是全球銷量最好的非處方藥之一。從退熱效果來看，布洛芬的退熱效果比同劑量的對乙酰氨基酚要好，并且退熱持續(xù)時間也長。布洛芬的鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林也要明顯，不良反應要輕微一些。本文筆者將具體分析一下布洛芬的藥理作用及代謝和布洛芬在臨床上的用藥進展。

一、布洛芬的藥理作用與代謝

布洛芬的作用機制是通過降低環(huán)氧合酶的活性來抑制前列腺素的合成量，進而發(fā)揮其鎮(zhèn)痛和抗炎的作用。在退熱方面是通過作用與下丘腦上的體溫調節(jié)中樞來發(fā)揮作用。除以上藥理作用之外，布洛芬還具有治療痛經、痛風的作用效果。在代謝方面，布洛芬口服很容易被吸收，但如果與食物同時服用的話其吸收速率會減慢。一般情況下，服藥一小時到兩個小時間，血液中布洛芬的濃度達到最高，五個小時之后。關節(jié)液中藥物的濃度與血液中達到一致，但在這之后的十二小時內，關節(jié)液中的濃度都要高于血液。在這期間，百分之六十到九十的藥物都會在肝臟中代謝，并在二十四小時之后以尿液的形式被排出體外。

二、布洛芬在臨床上的用藥進展

（一）在鎮(zhèn)痛方面的進展

在近年發(fā)表的IPSO研究表明，布洛芬在治療關節(jié)炎上優(yōu)勢明顯，也是治療該病的首選藥物。在臨床上，通過比較單劑量與多劑量的布洛芬與其他止痛藥的止痛療效來研究布洛芬的鎮(zhèn)痛效果。在此次臨床研究中，有兩百名患者在完全隨機和雙盲的基礎上參與了實驗。研究的療效評估指標是測定不同患者服用相同劑量的布洛芬和其他鎮(zhèn)痛藥之后的疼痛強度。服藥六小時后，布洛芬組的疼痛強度降低速度要快于其他鎮(zhèn)痛藥組。經過一個療程的用藥之后發(fā)現(xiàn)，布洛芬組的療效要顯著優(yōu)于其他鎮(zhèn)痛藥組。對于多數(shù)腰椎間盤突出引起的腰腿痛、頸椎間盤突出引起的頸肩痛，當神經根壓迫并不很重時，布洛芬的治療非常有效，其原因可能是因其抗化學炎癥作用使神經根周圍水腫等炎癥反應消退。

（二）治療嬰幼兒急性上呼吸道感染伴高燒的進展

從臨床資料來看，在兒科上呼吸道感染高熱的一百例的患兒治療中，如果對患兒用藥為布洛芬，最終的用藥有效率為百分之八十六。如果用藥為復方氨林巴比妥，則總有效率為百分之五十五。布洛芬的將熱機制是抑制下丘腦上前列腺素的生成，同時刺激機體的內部產生制冷原，從而達到降溫的效果。而且從實驗中患兒的降溫時間來看，布洛芬起效較快，患兒體溫下降較迅速。從結果可以看出，布洛芬在治療嬰幼兒急性上呼吸道感染并伴有高燒方面，效果較其他藥要好。

（三）治療新生兒寒冷損傷綜合征的進展

導致新生兒出現(xiàn)寒冷損傷綜合征的原因有很多，如低溫、饑餓、感染和早產等。此病的癥狀表現(xiàn)多為體溫低、皮膚及皮下的脂肪硬化且水腫，嚴重的還伴有器官臟器的損傷甚至是死亡。在臨床上，通過用藥布洛芬之后，新生兒的寒冷損傷綜合征得到了有效的緩解及改善，并且不良反應也很少。通過對小鼠用藥布洛芬之后表明，給藥的時間不同，小鼠的體溫和血液中藥物的濃度也存在規(guī)律性的差異。

（四）治療早產兒動脈導管未閉的進展

近年來在國際上，臨床使用布洛芬來治療早產兒動脈導管未閉的結果表明，布洛芬對早產兒的腦、腎臟血流和腸系膜都沒有影響。在二十一例早產兒口服布洛芬之后，有八例閉管失敗，總的有效率達到了百分之六十二左右。在不良反應方面，部分早產兒用藥之后出現(xiàn)了少尿的癥狀，但擴容之后都得到了有效的改善；也有幾例出現(xiàn)了喂養(yǎng)不耐受的情況，但經過減量喂養(yǎng)之后得到了恢復。此外，通過臨床上將布洛芬與安慰劑進行比對之后可以確定布洛芬在治療早產兒PDA過程中，見效快且無明顯的不良反應和嚴重的并發(fā)癥。

三、結語

總而言之，除了上述所介紹的布洛芬的臨床用藥進展之外，布洛芬在抗炎抗風濕方面也有一定的療效。在過去十多年的臨床研究中，布洛芬有著明顯突出的風險-收益比，即低風險，高收益，在止痛方面，療效最為顯著。正因如此，布洛芬在我國發(fā)布的國家非處方藥物目錄的西藥名單中，排名第一。

除此之外，布洛芬在解熱鎮(zhèn)痛藥物中是最早突破十億美元的，所以其應用前景可想而知有多么的廣闊。并且，現(xiàn)在臨床對布洛芬的研究還只是一小部分，相信經過更加深入的研究和實驗之后，布洛芬的應用范圍會更加廣闊。

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