羅梅慈

摘 要 基礎(chǔ)護理操作技能在是護理工作的重要內(nèi)容，隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人民生活水平的進步，人們逐漸加強了對身心健康的重視，護理工作的范圍和內(nèi)容都得到了不同程度的拓展，護理專業(yè)也已經(jīng)成為與人類健康和安全息息相關(guān)的專業(yè)。本文介紹了基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中的相關(guān)實驗研究，其中包括心理練習(xí)、標準化病人以及操作流程圖片法這三種。

關(guān)鍵詞 基礎(chǔ)護理 實驗研究 心理練習(xí) 標準化病人

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.08.042

Abstract Basic nursing operative skill is an important content of nursing work in， with the progress of China's social and economic development and people's living standard， people gradually strengthen the emphasis on physical and mental health， the scope and content of nursing work have been varying degrees of expansion， nursing specialty has become closely related to human health and safety professional. This paper describes the basic nursing skills teaching in the teaching of the relevant experimental research， including psychological practice， standardized patients and the operation process of the picture of these three.

Key words basic nursing； experimental research； psychological practice； standardized patient

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）是近年來教育界提出的新的教與學(xué)的方式，其核心是鼓勵和支持學(xué)習(xí)者積極探究和合作解決問題，是以學(xué)生為主體的教育方法，其將基礎(chǔ)理論和實踐結(jié)合起來，徹底改變了學(xué)習(xí)者消極被動的學(xué)習(xí)方式，突出了學(xué)習(xí)的主動性及知識和技能的形成過程，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的綜合學(xué)習(xí)素質(zhì)，非常適用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育。本文中所提到的心理練習(xí)、標準化病人以及操作流程圖片法都很好地體現(xiàn)了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）的理念，不論是心理學(xué)練習(xí)，還是標準化病人、操作流程圖片法都對基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)質(zhì)量的改善具有重要的價值，這些方法的應(yīng)用使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極主動性被激發(fā)，以學(xué)生為本的教學(xué)理念得到很好的貫徹落實。

1 基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中關(guān)于心理練習(xí)的實驗研究

心理練習(xí)是指學(xué)生在學(xué)習(xí)和掌握操作技能的過程中，根據(jù)所學(xué)技術(shù)的動作要領(lǐng)、順序、方法和時間，作系統(tǒng)的回憶，即在頭腦內(nèi)反復(fù)思考身體動作的進行過程。

對于基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中關(guān)于心理練習(xí)的實驗主要采用的是“教學(xué)對比實驗法”，通過對某校護理專業(yè)14級的本科學(xué)生134人進行隨機分組，從中任意抽取68人作為實驗組，并將剩下的66人歸為對照組，兩組的年齡基本都保持在18歲左右，觀察組和對照組的男生分別為五人和四人，女生分別為六十三人和六十二人。實驗主要是劉曉松主編的《基礎(chǔ)護理常用技術(shù)》一課中的“鋪無菌盤”。對于該實驗項目的評價主要采用的是客觀題理論評價試卷，該試卷涉及無菌盤的實驗?zāi)康?、操作流程、操作方法和其他事項等等，一?3道選擇題，答對一題得一分，總共23分，對于鋪無菌盤的操作考核主要參照基礎(chǔ)護理操作技能考試的評分標準，實行百分制。對照組按照常規(guī)的老師講授—學(xué)生操作—老師糾正指導(dǎo)—學(xué)生操作—試卷測試的教學(xué)模式進行教學(xué)安排；實驗組要求在基礎(chǔ)護理操作技能的教學(xué)環(huán)節(jié)中加入心理練習(xí)，即老師講授—學(xué)生心理練習(xí)—學(xué)生操作—老師糾正指導(dǎo)—心理練習(xí)—學(xué)生操作—試卷測試。心理練習(xí)環(huán)節(jié)老師講授心理練習(xí)的目的、方法以及任務(wù)，并安排一定的心理練習(xí)作業(yè)，老師引導(dǎo)學(xué)生進行深呼吸、冥想，是身體處在自然放松的狀態(tài)下，通過對剛剛學(xué)習(xí)的操作技能進行暗示性的表達，促進學(xué)生基礎(chǔ)護理操作技能的提高，每次心理練習(xí)的時間要保持在15分鐘左右。實驗結(jié)果：實驗組的理論測試成績?yōu)?9.37左右，操作考核成績?yōu)?4.20左右；對照組的理論測試成績?yōu)?8.03左右，操作考核成績?yōu)?1.25左右。該項實驗結(jié)果表明無論在理論測試中還是在操作考核中對照組的平均成績劣于實驗組的平均成績。

根據(jù)實驗的相關(guān)資料顯示，在實驗期間，對照組對于基礎(chǔ)護理技能的學(xué)習(xí)積極性明顯不如實驗組高，究其原因，主要是實驗組技能操作環(huán)節(jié)之前的心理練習(xí)，在一定程度上縮小了理論認知和實踐操作兩者之間的差距。心理練習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中的設(shè)計，能夠讓護理專業(yè)的學(xué)生在潛移默化當(dāng)中掌握基礎(chǔ)護理的操作技能，等到了實際操作的教學(xué)環(huán)節(jié)，學(xué)生們會不自覺地將自己在心理練習(xí)環(huán)節(jié)中學(xué)到的操作技能應(yīng)用到具體操作中，這樣學(xué)生對于抽象的基礎(chǔ)護理操作技能的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情會在一定程度上提高，而且他們會把實際操作中遇到的問題進行積極主動的分析和解決，從而基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)對于提高學(xué)生操作技能方法和分析解決問題能力的目的也就得到了很好的實現(xiàn)。

2 基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中關(guān)于標準化病人的實驗研究

隨著社會發(fā)展和人文社會觀念的改變，多年來延續(xù)的從病人身上學(xué)習(xí)醫(yī)療護理知識的醫(yī)學(xué)教育模式受到了嚴峻的挑戰(zhàn)，臨床見習(xí)對象問題成為見習(xí)教學(xué)中難以解決的問題之一。標準化病人是通過對正常人或者病人訓(xùn)練（主要來源于本校教師、本專業(yè)學(xué)生、志愿者等），使他們能夠逼真地復(fù)制和再現(xiàn)臨床真實情況。模擬情景教學(xué)其實很早在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中已經(jīng)得到過應(yīng)用，只不過剛開始的時候在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中采用的是高仿真模擬病人，標準化病人教學(xué)方法是對高仿真病人教學(xué)方法在一定程度上的創(chuàng)新和發(fā)展，標準化病人教學(xué)方法的使用突破了高仿真病人在教學(xué)過程中的局限性。

標準化病人在基礎(chǔ)護理操作技能中的實驗研究選取的是某?？茖W(xué)校13級護理專業(yè)的學(xué)生，我們將任意選取的95名同學(xué)隨機分成實驗組和對照組兩個組，選取48人作為對照組，剩下的學(xué)生為實驗組，兩個組的學(xué)生年齡基本保持在21歲左右，對照組和實驗組的男生都是六人，女生分別是四十二人和四十一人，考核標準和考核形式參照心理練習(xí)在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中的實驗研究，實驗結(jié)果顯示實驗組和對照組的考核成績分別為75.29和74.87，實驗組的考核成績明顯高于對照組的考核成績。實驗結(jié)果表明標準化病人在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中具有一定的可行性，根據(jù)相關(guān)的實驗資料顯示，實驗組85.8%的學(xué)生認為標準化病人有利于基礎(chǔ)護理理論知識的鞏固，實驗組75.3%的學(xué)生反映標準化病人教學(xué)法有利于提高自己學(xué)習(xí)的積極性，而且相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在標準化病人基礎(chǔ)護理操作的過程當(dāng)中實驗組和對照組在禮儀、病人病情評估以及人文溝通等方面都存在明顯的差距。

標準化病人情景模式教學(xué)方法在教學(xué)的過程當(dāng)中具有很強的實用性，學(xué)生在這種教學(xué)方法下，學(xué)生能夠很好地掌握和運用基礎(chǔ)護理理論知識和操作技能，使得護理專業(yè)的學(xué)生的學(xué)習(xí)效果得到很好的提高。標準化病人在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用，促進學(xué)生的溝通交流水平的提升，促進學(xué)生綜合素質(zhì)和綜合能力的提高，同時還順應(yīng)了教育改革的潮流，為護理專業(yè)的學(xué)生提供了臨床操作的平臺，對于解決當(dāng)前難實習(xí)的現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實意義。

3 基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中關(guān)于操作流程圖片法的實驗研究

圖片是一種教學(xué)媒體。加涅認為在教學(xué)過程中，圖片可通過提供編碼表象而用于指導(dǎo)學(xué)習(xí)，并認為在操作技能的學(xué)習(xí)中，圖片往往描繪出操作的順序及操作所包含的動作，可以為要記住的操作步驟順序的呈現(xiàn)提供一個有效的媒介。

基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中關(guān)于操作流程圖片法的實驗研究采用“教學(xué)對比實驗法”，通過對某?？茖W(xué)校14級學(xué)生進行研究，將錄取學(xué)生隨機分成4個班，然后從中隨機抽取五班和六班分別作為對照組和實驗組。對照組五班總?cè)藬?shù)為69人，平均年齡在17.8左右，其中女生58人，男生8人；實驗組六班總?cè)藬?shù)為60人，平均年齡在17.9左右，女生50人，男生10人。實驗組六班和對照組五班的老師選用的是相同的專業(yè)老師，實驗項目也是劉曉松主編的《基礎(chǔ)護理常用技術(shù)》中的鋪無菌盤。對于該實驗項目的評價主要采用的是客觀題理論評價試卷，該試卷涉及無菌盤的實驗?zāi)康?、操作流程、操作方法和有關(guān)事項等，一共23道選擇題，答對一題得一分，總分二十三分，該實驗研究考核的標準與心理練習(xí)在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中的實驗研究以及標準化病人在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中的實驗研究考核標準相同，分制采用的同樣是百分制。首先制作操作流程圖片（用相機將操作流程標準拍成照片按順序打?。缓蟀汛蛴〕鰜淼恼掌N在實驗組六班實驗室的教室黑板或者墻上。對照組五班按照常規(guī)的老師授課—學(xué)生練習(xí)—老師糾正指導(dǎo)—學(xué)生練習(xí)—理論測試的教學(xué)模式進行實驗活動；實驗組六班按照操作流程圖授課模式進行實驗活動，即老師授課—操作流程圖展示—學(xué)生練習(xí)—理論測試。實驗結(jié)果：對照組五班的理論測試平均成績?yōu)?8.2，操作考核成績?yōu)?1.24；實驗組六班的理論測試平均成績?yōu)?8.9，操作考核平均成績?yōu)?8.34。實驗結(jié)果表明實驗組在鋪無菌盤操作技能訓(xùn)練中的理論測試成績和操作考核成績明顯優(yōu)于對照組。

操作流程圖片作為基礎(chǔ)護理教學(xué)的一種輔助工具，對于基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)具有很好的促進作用，操作流程圖片在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用，操作流程圖片形象直觀，能夠用具象化的手段將基礎(chǔ)護理操作流程以圖片的方式展示，為學(xué)生理解和掌握書本上或者老師課堂上傳授的基礎(chǔ)護理操作技能提供便捷的方式。通過對操作流程圖在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中的實驗研究，有利于我們更好地認識到操作流程圖片法在護理教學(xué)中的價值和意義，另外，操作流程圖片憑借著價格低廉、可反復(fù)使用以及簡單易操作等優(yōu)勢，逐漸成為現(xiàn)今培養(yǎng)專業(yè)化實用性高素質(zhì)基礎(chǔ)護理人才的重要手段和方法，同時也為基礎(chǔ)護理教學(xué)模式創(chuàng)新提供了新的思路。

4 小結(jié)

基礎(chǔ)護理是以護理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能為基礎(chǔ)，結(jié)合病人生理、心理特點和治療康復(fù)的需求，盡可能滿足病人各方面需求和疾病治療與康復(fù)需要的護理，其內(nèi)容涵蓋了生活護理、病情觀察、基本護理技術(shù)操作、心理護理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護理文書等。

心理練習(xí)、標準化病人以及操作流程圖片法等方法在基礎(chǔ)護理操作技能中的應(yīng)用都在很大程度上增強了教學(xué)的效果，使得基礎(chǔ)護理教學(xué)更加生動有趣，同時，這些方法在基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用，對于學(xué)生基礎(chǔ)護理操作技能以及基礎(chǔ)護理理論知識的掌握都起到了一定的促進作用。護理工作在現(xiàn)今的社會中發(fā)揮著越來越重要的作用，因此，社會各界應(yīng)該加強對護理的支持和鼓勵，相關(guān)學(xué)者也應(yīng)該繼續(xù)探索和研究提高基礎(chǔ)護理操作技能教學(xué)效果的方法，創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)手段，真正實現(xiàn)寓教于樂。

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