盧翠波

摘 要：為了促進醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，使人民群眾優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求得到充分滿足，應(yīng)該實施醫(yī)院績效管理。醫(yī)院的成本管理系統(tǒng)是非?？茖W(xué)的，該經(jīng)濟實體能夠自負盈虧，也將不斷深化當代醫(yī)院人事制度改革，使醫(yī)院內(nèi)部管理水準得到有效提升，能夠使經(jīng)濟與社會效益得到最大程度的提升。

關(guān)鍵詞：核算成本 醫(yī)院財務(wù) 管理創(chuàng)新

有計劃有組織的籌集資金，使用和協(xié)調(diào)各項財務(wù)活動，就稱為醫(yī)院財務(wù)管理。醫(yī)院參照成本核算機制，收集，匯總和計算醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的物力與財力。并且根據(jù)醫(yī)療服務(wù)消耗不同，對醫(yī)療服務(wù)成本進行分配，這種經(jīng)濟管理活動稱為醫(yī)院財務(wù)管理的成本核算目前，社會對醫(yī)院經(jīng)濟運行的客觀需求是低耗高效，而醫(yī)院要想達到這個目標，就需要對成本核算加強。所以，醫(yī)院要嚴格控制運行成本，并且有效率的節(jié)約醫(yī)院經(jīng)營活動中的相關(guān)費用。只有采取這些措施，才有可能使醫(yī)院財務(wù)管理信息的發(fā)展不斷提高。

一、醫(yī)院的成本核算及財務(wù)管理

在醫(yī)療改革不斷深入，社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的形勢下，醫(yī)院在成本管理方面顯得越來越重要。尤其這些醫(yī)院非常有必要逐漸面向市場，提升財務(wù)管理能力。

（一）使觀念進一步更新，應(yīng)該以經(jīng)營管理為基礎(chǔ)不斷提升財務(wù)管理職能，充分發(fā)掘企業(yè)的潛力，使成本大大下降，完善和健全財務(wù)審計機制。提高經(jīng)濟管理能力，使財務(wù)管理觀念不斷更新，多層次全方位的展開成本核算。使財務(wù)管理得到加強，使財務(wù)管理觀念不斷更新，提高醫(yī)院管理水平的重要因素就是建立完善的成本，效益與投入產(chǎn)出觀念。

（二）面向市場充分提高管理財務(wù)能力。醫(yī)院要充分發(fā)揮優(yōu)勢，抓住機遇，發(fā)展自身的特色，實現(xiàn)增收節(jié)支，合理安排資金，使資金使用效率得到提高。有些地區(qū)，人們的經(jīng)濟條件不錯，所以需要條件更加優(yōu)越的醫(yī)療保健服務(wù)體系。應(yīng)該以病人的需求為重點，根據(jù)病人實際需求，把質(zhì)量當作重點，不斷提升素質(zhì)，樹立新的形象，使社會的知名度擴大。在投入資金的時候，一定要分析和研究各科室的成本核算。并且及時進行監(jiān)察監(jiān)督。在工作中要執(zhí)行標準化收支，在管理上貫徹制度，對資料進行監(jiān)督。

（三）積極對潛力進行發(fā)掘，使成本下降，工效得到提升，服務(wù)項目被擴大，服務(wù)質(zhì)量得到保證，希望以最小的投入獲取最高的利益。在宏觀上控制和管理財務(wù)，避免出現(xiàn)過高的成本導(dǎo)致投入的資金過高，可以給領(lǐng)導(dǎo)當一個好參謀，能夠做一理財管理，能夠?qū)︶t(yī)療活動的經(jīng)營成果給予充分反映。

二、以市場為基礎(chǔ)進行成本核算

（一）把成本核算視角作為基礎(chǔ)，核算醫(yī)療成本。在目前的環(huán)境下，應(yīng)該積極對自身進行建設(shè)，以成本核算視角為基礎(chǔ)，進行合理化成本預(yù)算，只有通過這種方式才能夠健全和完善管理機制，能可以達到最理想的效果。健全財務(wù)平衡制度，以醫(yī)院的物力與財務(wù)為基礎(chǔ)，對醫(yī)療業(yè)務(wù)活動進行合理安排，確保第一線醫(yī)療的發(fā)展和需要。

（二）基于成本核算視角引入全面預(yù)算法。以成本核算作為視角，全面改革醫(yī)療工作，爭取實現(xiàn)醫(yī)院對成本的預(yù)測及對指標的控制及核算，不要沒有計劃性的應(yīng)用資金。以成本核算為視角，重點抓管理，要與經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)，與成本與科室核算的深入相適應(yīng)，與商品經(jīng)濟管理需求相適應(yīng)。

（三）健全和完善財務(wù)審計機制。醫(yī)院的發(fā)展生存與財務(wù)管理有非常直接的關(guān)系，財務(wù)管理從某個意義上講，能夠使醫(yī)院具備更強的競爭能力。從現(xiàn)實的角度來看：我國有九層醫(yī)院并不具備完善的財務(wù)管理系統(tǒng)，我國很多國有醫(yī)院并不具備完善的財務(wù)管理系統(tǒng)，也沒有健全的成本核算系統(tǒng)，沒有合理的流程，在管理方面也不夠科學(xué)，對醫(yī)院的經(jīng)營支持力度不足，不但讓醫(yī)院損失了不少財務(wù)效益，包括資金周轉(zhuǎn)及成本費用等等，并且在管理醫(yī)院的整體方面，沒有起到促進和支持作用。醫(yī)院的財務(wù)管理，成本管控以及成本核算咨詢主要的目的就是為了提高醫(yī)院經(jīng)營的能力，完善醫(yī)院的經(jīng)營思想。

三、利用信息化進行管理，使財務(wù)成本管理功能得到加強

（一）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心信息管理系統(tǒng)，可以全程提供醫(yī)療物品的使用，處理與再使用過程；對解決方案進行追蹤回溯，對醫(yī)療物品的質(zhì)量進行過程控制。系統(tǒng)的目標是履行醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的自動化業(yè)務(wù)流程，達到信息化目標，覆蓋醫(yī)療使用的全部過程，包括醫(yī)療包的回收清洗，消毒打包滅菌，發(fā)放回溯整個過程；對醫(yī)療包在消毒中心的業(yè)務(wù)流程以及應(yīng)用醫(yī)療包的過程進行跟蹤。該系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院嚴格建立并且執(zhí)行醫(yī)療物品質(zhì)量管理追溯機制，對質(zhì)量控制過程的相關(guān)記錄進行完善，使醫(yī)院提供給病人的物品更加可靠并且安全。

（二）醫(yī)院科室的績效與成本管理。在實施醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略過程中，要與醫(yī)院實際需求相互結(jié)合，以成本核算視角為基礎(chǔ)，建立起評價科室績效激勵系統(tǒng)，進一步實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的需要。與此同時，以成本核算視角為基礎(chǔ)，不斷提升財務(wù)管理能力，合理的管理和激勵技術(shù)科室，在戰(zhàn)略的目標引領(lǐng)員工的行為。以成本核算視角作為基礎(chǔ)，強化財務(wù)工作，讓績效考核不再為了考核而考核，要和組織的戰(zhàn)略目標直接掛鉤，改變醫(yī)院的業(yè)務(wù)不漲反而下降的現(xiàn)狀。以成本核算視角為基礎(chǔ)，對相關(guān)部門進行合理控制。根據(jù)現(xiàn)在的管理思路，對醫(yī)院進一步完善和改革；可以加強改進習(xí)慣性思維，更加合理有效的對相關(guān)經(jīng)費支出進行控制。

四、提高管理成本的效率，對關(guān)鍵信息進行捕捉

（一）DSS充分應(yīng)用信息進行輔助性決策。財務(wù)預(yù)算在很多地方都屬于一種優(yōu)良的工具，包括判斷和獲得相關(guān)決策信息等。在某個意義上來講，決策的第一個環(huán)節(jié)，就是積極尋找問題并且制定出合理的決策目標，進而能夠認識問題，理解和分析問題。在實施決策活動的過程中與相關(guān)知識相結(jié)合，對經(jīng)驗進行求證。所以，DSS在決策過程中，能不能從開始就起到了極為關(guān)鍵的作用，主要在于DSS展現(xiàn)和捕捉關(guān)鍵問題信息的能力。以成本核算視角為基礎(chǔ)，能夠更加全面的在質(zhì)量上管理好醫(yī)院，也可以使現(xiàn)實需求與決策系統(tǒng)更好的結(jié)合。

（二）分析和研究以后的發(fā)展形勢。醫(yī)院在隨后的績效管理過程中，積極引進績效考核機制，重點管理績效計分卡，使能力與質(zhì)量管理得以全面提升，并且持續(xù)提升組織及個人的績效。

五、結(jié)語

在目前的市場經(jīng)濟形勢下，作為一個非?？茖W(xué)的管理系統(tǒng)，醫(yī)院成本管理系統(tǒng)屬于自負盈虧的經(jīng)濟實體，一定會伴隨我國當代醫(yī)院人事制度改革的深化而不斷深化，使內(nèi)部管理水平得到有效提升，充分發(fā)揮其經(jīng)濟與社會效益。

參考文獻：

[1]王艷梅；淺析如何加強工業(yè)企業(yè)成本會計核算與管理[J]；中國外資；2013年05期.

（作者單位：宜良縣匡遠街道辦事處中心衛(wèi)生院

云南昆明市 652100）