◎文 《法人》見習(xí)記者 王映

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處方藥網(wǎng)售前路未卜

◎文 《法人》見習(xí)記者 王映

處方藥網(wǎng)售，尤其是O2O正成為互聯(lián)網(wǎng)電商巨頭和醫(yī)藥巨頭們共謀未來的布局焦點(diǎn)。但政策推進(jìn)并不明朗，網(wǎng)售處方藥仍前路漫漫

“藥品監(jiān)管部門提示：如發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站有任何直接或變相銷售處方藥行為，請保留證據(jù)，撥打12331舉報(bào)，舉報(bào)查實(shí)給予獎勵?！?/p>

在多數(shù)醫(yī)藥電商的藥品展示網(wǎng)頁上，都可以看見以上類似的一行小字提示。然而吊詭的是，在同一網(wǎng)頁上展示甚至是銷售的藥品，卻往往正是處方藥。

醫(yī)藥行業(yè)豐厚的利潤與傳統(tǒng)銷售格局的空間，使其成為被互聯(lián)網(wǎng)浪潮襲卷改造的重點(diǎn)行業(yè)，BAT巨頭投入重金布局，資本市場亦視之為甘醴。而另一方面，由于醫(yī)藥行業(yè)的特殊性，尤其是處方藥的獨(dú)特敏感性，監(jiān)管部門對其與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合發(fā)展一直抱持著謹(jǐn)慎的態(tài)度和嚴(yán)格的規(guī)定。

隨著醫(yī)藥電商平臺和O2O平臺的蓬勃發(fā)展，直接或者通過“擦邊球”的方式網(wǎng)售處方藥亂象頻現(xiàn)。雖然目前政策規(guī)定，處方藥的網(wǎng)上交易甚至是信息提供都被嚴(yán)格禁止，但卻鮮見各地監(jiān)管部門針對網(wǎng)售處方藥的處罰落實(shí)。

“處方藥雖然是管制的領(lǐng)域，但是其中的暴利非常吸引人，誰先做誰就占領(lǐng)市場風(fēng)口，如果政策一旦有開口，就會有優(yōu)勢?！北本r代方略醫(yī)藥行業(yè)高級研究員黃屹向《法人》記者解釋了大部分處方藥網(wǎng)售平臺的心態(tài)。

多數(shù)市場參與者期待著通過市場布局以及行業(yè)發(fā)聲來撬動規(guī)則改變，同時，處方藥網(wǎng)絡(luò)銷售的放開之前路仍然充滿未知。

網(wǎng)售“擦邊球”頻現(xiàn)

在數(shù)個醫(yī)藥電商平臺上，可以看到藥品分類在依照病癥分類之下，再次明確進(jìn)行了“非處方藥”和“處方藥”的分類。在“處方藥”類別下，不僅顯示的藥品數(shù)量可觀，而且大多數(shù)信息頁面都設(shè)置了“信息登記”“電話回?fù)堋钡冗M(jìn)一步的聯(lián)系機(jī)制。

雖然大部分平臺確實(shí)無法直接購買處方藥，但“本品為處方藥，請憑處方購買。如需咨詢，請撥打電話或在線咨詢，實(shí)體店將為您服務(wù)”則是常見的提醒字樣?！斗ㄈ恕酚浾邍L試注冊登錄了多個平臺，在沒有相關(guān)處方的情況下，有超過一半的平臺通過后續(xù)的電話或者線上溝通完成了訂單。

“線上下單、線下拿貨，線上不能發(fā)生交易，所以支付必須在線下進(jìn)行，平臺提供的是信息交互?！惫┞氂诒本┠尺B鎖藥房的執(zhí)業(yè)藥師向《法人》記者證實(shí)，其所在藥房的合作電商平臺對處方藥的交易模式也是如此，只不過需要消費(fèi)者在平臺上提供處方的照片，但是對處方的真?zhèn)螀s無從求證。

即使平臺極力避免置身于處方藥的直接線上交易，仍然存在違規(guī)的可能性。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局于2013年發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)藥品銷售管理的通知》（食藥監(jiān)藥化監(jiān)〔2013〕223號），“要求藥品零售連鎖企業(yè)通過藥品交易網(wǎng)站只能銷售非處方藥，一律不得在網(wǎng)站交易相關(guān)頁面展示和銷售處方藥”。

“嚴(yán)格來說，平臺不僅不可以銷售處方藥，提供信息其實(shí)也存在問題?！北本┒Τ坚t(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣向《法人》記者直言。

史立臣列舉了另一種特殊情況：“一些民營醫(yī)院在網(wǎng)上進(jìn)行病情咨詢，號稱開出處方以售出藥品，但是無法認(rèn)定對方是否真的是醫(yī)生。這種形式也存在著違規(guī)的可能性。”

《法人》記者在與部分醫(yī)藥電商平臺的公關(guān)部門聯(lián)系時，得到了平臺已經(jīng)做出了對處方藥下架處理的回復(fù)。

處方藥盈利布局

“估計(jì)從有互聯(lián)網(wǎng)開始，通過網(wǎng)上醫(yī)院或者網(wǎng)站銷售處方藥的現(xiàn)象就有了，不過大量買賣是在去年開始的，醫(yī)藥電商和O2O平臺迅速發(fā)展，促進(jìn)了銷量和渠道的擴(kuò)大?！本W(wǎng)售處方藥雖被明令禁止，卻作為行業(yè)“潛規(guī)則”長期存在。

究其背后原因，多位受訪者都表示：“現(xiàn)在這些平臺如果僅僅依靠銷售非處方藥、保健品和醫(yī)療器械，其實(shí)是很難盈利的。”

根據(jù)公開數(shù)據(jù)，中國處方藥的市場份額為8000億元，而非處方藥只有2000億元?！叭珖t(yī)藥市場70%～80%的量都在處方藥。毛利高、市場份額大，而且真正治病起作用是消費(fèi)者需要的。”B2B醫(yī)藥電商四川合縱醫(yī)藥網(wǎng)——藥易購創(chuàng)始人兼CEO曾宇告訴《法人》記者，對醫(yī)藥電商來說，處方藥是目前的盈利痛點(diǎn)。

不過，網(wǎng)售處方藥的放開卻被行業(yè)視為大勢所趨。

2014年5月28日國家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》第八條指出：“互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照藥品分類管理規(guī)定的要求，憑處方銷售處方藥；處方的標(biāo)準(zhǔn)、格式、有效期等，應(yīng)當(dāng)符合處方管理的有關(guān)規(guī)定?！贝藯l規(guī)定被解讀為未來處方藥B2C網(wǎng)售“解禁”的風(fēng)向標(biāo)。

也正是在這一行業(yè)期待之下，處方藥網(wǎng)售，尤其是O2O正成為互聯(lián)網(wǎng)電商巨頭和醫(yī)藥巨頭們共謀未來的布局焦點(diǎn)。

到目前為止，阿里、京東和一號店三大電商均拿到了互聯(lián)網(wǎng)藥品交易平臺A類證書。作為為藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易提供服務(wù)的資格，A證的服務(wù)范圍是第三方交易服務(wù)平臺，截至目前全國共發(fā)放19張。此外，據(jù)媒體報(bào)道，康愛多、七樂康、壹藥網(wǎng)等醫(yī)藥電商拿到融資后紛紛在為即將放開的處方藥網(wǎng)售做物流方面的準(zhǔn)備。

“就算放開也不會全面放開，肯定會以藥品目錄的形式列出，數(shù)量最多300余種，而且藥品主要是接近非處方藥的藥品，在有限的目錄之中，平臺的競爭肯定會很大。”史立臣以其長期的行業(yè)觀察經(jīng)驗(yàn)判斷。

過去的一年中，網(wǎng)售處方藥“開閘”政策并沒有進(jìn)一步地細(xì)化推進(jìn)。不過，在不久前的12月10日，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開出了第一張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方，似乎預(yù)示著網(wǎng)售處方藥將再次向前舉步。

“倒逼”遭遇四難點(diǎn)

“醫(yī)藥行業(yè)絕對不可能像其他行業(yè)一樣，通過實(shí)踐中的突破來實(shí)現(xiàn)倒逼規(guī)則的改革?！笔妨⒊紡?qiáng)調(diào)，處方藥的網(wǎng)售不可能全面放開，其中例如注射制劑、毒品、麻醉品、精神病藥品和放射藥品等，都是絕對不能在網(wǎng)上出售的。

著實(shí)，處方藥網(wǎng)售在給消費(fèi)者帶來配置便利性的同時，也帶來了隱患。

據(jù)《法人》記者了解，一些消費(fèi)者通過醫(yī)藥電商平臺或者O2O平臺購買到處方藥，服用之后出現(xiàn)不良反應(yīng)，在此情況下卻找不到負(fù)責(zé)的相關(guān)方：“投訴之后，廠商提給平臺，平臺提給配送，沒有人負(fù)責(zé)，最后往往不了了之?！?/p>

“網(wǎng)售的處方藥出現(xiàn)問題的現(xiàn)象很多，這樣也讓監(jiān)管部門進(jìn)退維艱?！笔妨⒊枷颉斗ㄈ恕酚浾弑硎?，食藥監(jiān)局的監(jiān)管著力點(diǎn)尚未厘清，責(zé)任的認(rèn)定也無法確認(rèn)，這將會帶來更大的風(fēng)險。

除此之外，物流配送也是醫(yī)藥O2O脆弱的環(huán)節(jié)之一?！斗ㄈ恕酚浾咴谂c多家平臺的溝通中了解到，藥品的投遞途徑都是通過常見的快遞公司。

“藥品配送必須符合GSP資質(zhì)（《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》）的要求，這對溫度、濕度都提出了很高要求，因?yàn)樗幤吩谔厥馇闆r下可能會出現(xiàn)失效、變質(zhì)的情況?！笔妨⒊几嬖V《法人》記者，現(xiàn)在沒有一家常用的快遞公司擁有這一配送資質(zhì)。

前述執(zhí)業(yè)藥師向《法人》記者指出，部分網(wǎng)站宣稱的配備藥劑師是否屬實(shí)也需要進(jìn)一步證實(shí)并規(guī)范：“畢竟目前沒有規(guī)定網(wǎng)站配備藥師，而且在線咨詢?nèi)藛T的資質(zhì)完全沒有渠道得到證明?！?/p>

“目錄、責(zé)任、監(jiān)管、配送，這四個環(huán)節(jié)的問題如果沒有被厘清，就很難觸動政策變化?！笔妨⒊己粲?，如果處方藥網(wǎng)售的政策遲遲不能出臺，應(yīng)該先從監(jiān)管入手，明確具有操作性的監(jiān)管條例，“最重要的就是監(jiān)管部門要有作為，如果消費(fèi)者權(quán)益得不到保障，失去了消費(fèi)者的信任，這對行業(yè)是摧毀性的?！?/p>