楊井+涂亞庭

生活實例

半年前，王阿婆孫子出生了，全家上下都高興壞了。王阿婆滿心歡喜地準(zhǔn)備幫兒子一家?guī)Ш⒆?。誰知孫子滿月后，兒媳竟拒絕了王阿婆準(zhǔn)備幫忙帶孩子的“好意”，硬要找個保姆帶。王阿婆很不高興，急忙追問兒子其中的緣由。原來，兒媳嫌棄王阿婆有“灰指甲”，擔(dān)心傳染給小寶寶……

其實。王阿婆的“灰指甲”早在十幾年前就有了，最初只有1個，后來慢慢發(fā)展到7個。王阿婆倒也不是不愿治，她曾數(shù)次去醫(yī)院看病，但醫(yī)生都說要治這病，光擦藥不管用，還要吃藥。王阿婆很猶豫，因為她聽說治療“灰指甲”的藥既傷肝又傷胃，生怕吃壞了身子。

這次，王阿婆下定決心要徹底治療。每個月，王阿婆準(zhǔn)時去醫(yī)院復(fù)診，檢查、吃藥都按醫(yī)生的囑咐進(jìn)行。看著自己的病甲一點點褪去，健康的指甲一點點長出，王阿婆別提有多高興了。四個月后，王阿婆如愿“接管”了孫子，再也不用擔(dān)心“灰指甲”會傳染給小寶寶了。

“灰指甲”會傳染

“灰指甲”的病原菌是真菌，寄生在指甲里的真菌可以脫落、接種在手、足，以及指/趾甲上，形成新的病灶。因此，王阿婆媳婦的擔(dān)心并沒有錯，“灰指甲”是會傳染的。就像王阿婆，起初只有1個“灰指甲”，后來慢慢發(fā)展到7個“灰指甲”，就是真菌脫落、接種到其他部位，形成了新的病灶。

“灰指甲”很頑固

通常，皮膚真菌感染患者可以通過外搽抗真菌藥治愈，但指甲密度高，藥物滲透難，甲癬就很難通過外用藥物治愈了。甲癬患者通常需要在外用藥物的同時，進(jìn)行口服藥物治療，例如伊曲康唑、特比萘芬等。雖然部分抗真菌藥物需要經(jīng)過肝臟代謝，但如果患者的肝功能正常，一般不會出現(xiàn)明顯的藥物副作用，且根據(jù)指甲的生長特點，患者并非每天都需要服藥，而是每個月固定1周每天服藥，其余3周休息。肝功能異常的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用不具有肝毒性的抗真菌藥物。通常，只要患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)肝臟損害的概率是非常低的。

對付“灰指甲”要有耐心

由于指甲的生長速度較慢，健康指甲要完全替代病甲，往往需要3～4個月的時間。也就是說，“灰指甲”的治療周期較長。治療過程中，患者每個月都要去醫(yī)院復(fù)診，以便醫(yī)生了解健康指甲的生長情況和肝功能情況，及時調(diào)整治療方案?！凹装_”非常頑固，患者必須對治療保持足夠耐心，不要隨意中斷治療，以免真菌“卷土重來”。

涂亞庭

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會常委，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會常委，主要從事皮膚腫瘤免疫、性病分子生物學(xué)的研究。

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