人的聽覺是怎樣產(chǎn)生的？聲音以聲波的形式通過耳廓和外耳道傳到中耳，再經(jīng)過中耳內(nèi)一些結(jié)構(gòu)的機械運動將聲波傳到內(nèi)耳，內(nèi)耳的毛細胞再把它變?yōu)樯窠?jīng)沖動傳給聽神經(jīng)，后者再傳給顱內(nèi)的聽覺中樞，使我們感覺到聲音。這條傳導通路上的任何一個地方出了問題，就有可能導致人對聲音感知能力的下降，即耳聾。筆者按聲波的傳入路徑，從外耳道、中耳，到內(nèi)耳和聽覺中樞，分別介紹容易引起聽力下降的疾病及相應處理辦法。

先天性發(fā)育異常

主要指聽覺相關(guān)結(jié)構(gòu)沒發(fā)育或沒發(fā)育完全，包括外耳畸形、外中耳畸形和內(nèi)耳畸形。這些先天性發(fā)育異常通?？梢酝ㄟ^手術(shù)治療加以矯正，重建聽力傳導結(jié)構(gòu)，或植入人工耳蝸，使患者重獲聽力。

外耳道疾病

外耳道疾病引起的聽力下降，主要包括幾下幾種：一是外耳道被耵聹堵塞，聲音無法充分傳入中耳。這是最容易處理的耳聾原因，只要去醫(yī)院清理外耳道即可。二是外耳道炎癥，外耳道皮膚腫脹，把外耳道堵住，常同時伴有耳痛。治療以消炎為主，只要炎癥消退了，聽力就會恢復。三是外耳道外傷，如骨折等，會造成外耳道內(nèi)積血和外耳道狹窄，影響聲波傳入，導致聽力下降。此時需要將外耳道內(nèi)的積血清理干凈，并根據(jù)具體情況決定是否需要進一步處理。四是外耳道腫瘤，患者需要去醫(yī)院進行相關(guān)檢查才能明確診斷，并由醫(yī)生根據(jù)具體情況進行治療。

中耳疾病

中耳的炎癥、腫瘤等都可能影響中耳的傳音功能，從而影響聽力。中耳炎比較常見，很多人感冒后鼻塞、流鼻涕，然后會感覺聽力有所下降，這就是鼻炎引發(fā)中耳炎所致。此時，只有把鼻塞治好，去除了病因，才能有效改善聽力。中耳腫瘤一般需要手術(shù)治療。由于腫瘤也有良性和惡性之分，故手術(shù)方法會有所不同。手術(shù)后聽力能否恢復，取決于腫瘤的大小、生長部位和性質(zhì)。

內(nèi)耳疾病

內(nèi)耳原因引起的耳聾比較復雜，多與毛細胞功能受損有關(guān)，如老年性耳聾、突發(fā)性耳聾、藥物性耳聾和部分遺傳性耳聾。此外，還有一些伴隨其他疾病的耳聾，醫(yī)學上稱之為綜合征，如大前庭水管綜合征、Alport綜合征等。除部分突發(fā)性耳聾可以通過輸液、服藥等治療后恢復外，大多數(shù)內(nèi)耳原因引起的耳聾尚無有效治療方法，只能通過驗配助聽器和人工耳蝸植入術(shù)改善聽力。

中樞疾病

中樞性耳聾與腦干和大腦皮層的病變有關(guān)，即聽覺中樞出了問題。此時，盡管聲音能正常地傳到聽覺中樞，但中樞只是收到了聲音信號，無法解析這個聲音信號，患者無法感知聲音，無法與人交流。

自2000年起，我國將每年3月3日定為全國“愛耳日”，2013年世界衛(wèi)生組織（WHO）又將每年3月3日定為“國際愛耳日”，每年的“愛耳日”都有一個主題，希望通過固定的節(jié)日和主題宣傳活動引起全社會對耳聾的關(guān)注，提醒大家要重視保護聽力。2016年第17次“愛耳日”的主題是“關(guān)注兒童聽力健康”。兒童期是言語發(fā)育的關(guān)鍵時期，兒童耳聾若沒有被及時發(fā)現(xiàn)并采取有效干預措施，輕者可導致言語及行為等方面出現(xiàn)障礙；重者會導致聾啞、言語發(fā)育遲緩，同時造成兒童情感、心理和社會交往等能力發(fā)育遲緩。因此，要重視兒童聽力損失。兒童聽力損失的主要原因包括：遺傳、使用耳毒性藥物、神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、噪聲、各種缺氧性疾病等，遺傳是其中最重要的因素。要預防兒童聽力損失，既要加強耳聾及有耳聾家族史夫婦、曾生育過耳聾患兒夫婦的孕前檢查，盡可能在孕前進行耳聾基因篩查，減少耳聾患兒的出生，也要注意避免兒童應用耳毒性藥物，避免或盡可能減少娛樂噪聲、神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染等。

劉玉和

北京大學第一醫(yī)院黨委副書記、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授、博士生導師，中華醫(yī)學會科學普及分會副主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會科學普及分會副會長，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會青年委員、聽力學組委員，北京市醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會委員。