李紅武　傅薔　臧艷　馬云霞　朱偉　高瞻

摘 要： 為了探討鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)輔助教學(xué)在本科生實(shí)習(xí)帶教中的作用，把2014年1月份到2014年12月份在安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科實(shí)習(xí)的五年制本科生36人隨機(jī)平分為2組，實(shí)驗(yàn)組18名學(xué)生采用鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)輔助教學(xué)方法，對照組18名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。2周臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行考試及帶教滿意度調(diào)查。實(shí)驗(yàn)組理論考試成績較對照組高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對帶教的滿意度也優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)輔助教學(xué)法可以提高鼻科實(shí)習(xí)本科生理論考試成績，強(qiáng)化實(shí)習(xí)帶教效果。

關(guān)鍵詞： 鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)輔助教學(xué)法 鼻科學(xué) 實(shí)習(xí)教學(xué) 教學(xué)應(yīng)用

耳鼻咽喉頭頸外科是一門專業(yè)性質(zhì)較強(qiáng)、解剖較為復(fù)雜的臨床學(xué)科，包括耳科、鼻科、咽喉科、頭頸外科等亞類學(xué)科，具有生理功能復(fù)雜、病理種類繁多、解剖位置深在、結(jié)構(gòu)繁瑣精細(xì)等特點(diǎn)，不易直觀掌握和理解，尤其是鼻科學(xué)，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)耳鼻咽喉學(xué)科時(shí)存在一定的難度。為了便于學(xué)生理解和掌握鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)和鼻腔的常見病，更好地完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，我們把鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)應(yīng)用在臨床實(shí)習(xí)帶教中，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月份到2014年12月份在安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科實(shí)習(xí)的五年制本科生36人，隨機(jī)平分為2組：實(shí)驗(yàn)組18人，對照組18人。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)的教學(xué)方法，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。

1.2帶教方法

實(shí)驗(yàn)組以衛(wèi)生部制定并使用的耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)為基礎(chǔ)，在鼻科學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)，在對患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查和治療的同時(shí)，講解鼻腔內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，如鼻中隔、下鼻甲、下鼻道、中鼻甲、中鼻道及鼻道竇口復(fù)合體的部位及結(jié)構(gòu)。還講解慢性鼻-鼻竇炎患者鼻腔里發(fā)生的病理變化、結(jié)構(gòu)改變和鼻息肉發(fā)生的部位、形狀、顏色等。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師以衛(wèi)生部制定并使用的耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)為基礎(chǔ)，以教師口頭講解和學(xué)生臨床實(shí)習(xí)形式進(jìn)行。兩組教學(xué)時(shí)間分配相同，帶教老師相同。

1.3評價(jià)方法

①學(xué)生考核為理論考試，滿分100分；②帶教滿意度調(diào)查，采用問卷調(diào)查方式，分為滿意，較滿意，不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對照組理論考試成績比較，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（見表1）；實(shí)驗(yàn)組與對照組對帶教滿意度比較，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（見表2）。

3.討論

耳鼻咽喉頭頸外科臨床教學(xué)具有特殊性，因?yàn)槎?、鼻、咽喉的特點(diǎn)是解剖部位深在、狹小、視野窄，檢查及治療較困難，旁觀者無法觀察，特別是對于初次接觸耳鼻咽喉科的實(shí)習(xí)同學(xué)尤其困難，學(xué)生在實(shí)習(xí)前只能從課本的文字和圖片中獲得一些耳鼻咽喉科解剖及病征的模糊印象，且抽象難懂。老師在傳統(tǒng)教學(xué)中不能保證學(xué)生真正看到應(yīng)有的解剖和體征，很難清楚描述出鼻腔、鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病理變化，所以，學(xué)生難以形成完整的印象，不利于知識的理解和掌握。我們利用鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)輔助法進(jìn)行教學(xué)，有以下優(yōu)點(diǎn)：

3.1改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)生對帶教的滿意度[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法往往是教師對著書本講，學(xué)生被動地聽，這種教學(xué)方式缺乏感性認(rèn)識，同學(xué)們往往感到枯燥乏味，又費(fèi)解難記，對帶教的滿意度低。例如表2中的對照組，18名同學(xué)中，滿意的只有9名，較滿意和不滿意的多達(dá)9人。我們利用鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)輔助法進(jìn)行教學(xué)，能夠在直視的情況下，真實(shí)地展示鼻腔的解剖結(jié)構(gòu)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生在較短時(shí)間里掌握抽象的知識，提高學(xué)生對帶教的滿意度。例如表2中的實(shí)驗(yàn)組，18名同學(xué)中，滿意的達(dá)到15名，沒有不滿意的。

3.2較傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，利用鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)輔助法進(jìn)行教學(xué)，能直接讓同學(xué)們看到鼻腔病變的部位和因疾病引起的變化，通俗易懂，便于記憶[2]，從而提高學(xué)生的考試成績。例如我們在講解鼻息肉的時(shí)候，傳統(tǒng)的教學(xué)方法只能告訴同學(xué)們，鼻息肉是長在鼻腔的荔枝肉樣的新生物，同學(xué)們不易理解，運(yùn)用鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)輔助法進(jìn)行教學(xué)時(shí)，帶教老師利用鼻內(nèi)鏡檢查鼻息肉患者的鼻腔，把鼻息肉生長的部位、形狀、顏色都展示在顯示屏上，同學(xué)們一目了然，且過目不忘。這樣，同學(xué)們的考試成績自然會提高。如表1中實(shí)驗(yàn)組同學(xué)的成績明顯優(yōu)于對照組的同學(xué)。

綜上，鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)輔助教學(xué)法可以提高在鼻科實(shí)習(xí)本科生理論考試成績，強(qiáng)化實(shí)習(xí)帶教效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱敏輝，鄭宏良.淺談耳鼻喉科七年制臨床教學(xué)及科研帶教的實(shí)施[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（14）：86-87.

[2]魏金龍，陳廣柱，宋霞，等.內(nèi)窺鏡病例庫系統(tǒng)在耳鼻喉臨床見習(xí)中的應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（6）：870-871.

通信作者：李紅武