張伊倩，鈕佟燕，秦　菊，沈　丹，張可卿，范文靜

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2001年
—2013年國(guó)內(nèi)有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式在護(hù)理中應(yīng)用的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

張伊倩，鈕佟燕，秦菊，沈丹，張可卿，范文靜

Literature metrology analysis of application of Newman system model in nursing in China from 2001 to 2013

Zhang Yiqian,Niu Tongyan,Qin Ju,et al

(Nursing College of Shanghai University of Chinese Medicine,Shanghai 201203 China)

摘要：[目的]分析國(guó)內(nèi)有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式文獻(xiàn)的相關(guān)情況，揭示紐曼系統(tǒng)模式在我國(guó)的研究狀況、特點(diǎn)、發(fā)展趨勢(shì)及存在的問(wèn)題。[方法]以CNKI、VIP、CBM、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)為數(shù)據(jù)來(lái)源，“紐曼系統(tǒng)理論”“Neuman理論”等作為檢索詞，檢索2001年—2013年收錄的有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式的文獻(xiàn)，并用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行分析。[結(jié)果]共檢索到符合要求的文獻(xiàn)130篇，近年來(lái)我國(guó)發(fā)表的紐曼系統(tǒng)模式有關(guān)文獻(xiàn)總體呈上升趨勢(shì)，但地域分布存在差異，廣東省發(fā)表文獻(xiàn)量最多，只有46.9%發(fā)表于統(tǒng)計(jì)源期刊，文獻(xiàn)研究領(lǐng)域局限。[結(jié)論]國(guó)內(nèi)有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式文獻(xiàn)呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，但文獻(xiàn)質(zhì)量不高，科研基金資助力度不夠，該理論在各地的應(yīng)用存在較大差異，研究領(lǐng)域的廣度與深度不夠，有待進(jìn)一步的研究與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中國(guó)；紐曼系統(tǒng)模式；護(hù)理理論；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；應(yīng)用

紐曼系統(tǒng)模式(Neuman systems model，NSM)，又稱(chēng)紐曼系統(tǒng)理論，于20世紀(jì)70年代由貝蒂·紐曼提出，模式的核心是用整體觀(guān)、系統(tǒng)觀(guān)的觀(guān)點(diǎn)看待人，并探討壓力對(duì)個(gè)體的影響，以及個(gè)體的調(diào)節(jié)反應(yīng)和重建平衡的能力。自創(chuàng)建以來(lái)，廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理研究等領(lǐng)域[1]。紐曼系統(tǒng)模式在我國(guó)的運(yùn)用始見(jiàn)于2001年[2]，本研究擬采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法了解紐曼系統(tǒng)模式在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用的現(xiàn)狀、特點(diǎn)，分析其研究發(fā)展的趨勢(shì)及應(yīng)用中存在的問(wèn)題，為紐曼系統(tǒng)模式在我國(guó)進(jìn)一步的深入研究提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)來(lái)源與檢索方法運(yùn)用文獻(xiàn)資料信息學(xué)常規(guī)檢索方法，計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普(VIP)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中發(fā)表的有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式的相關(guān)文獻(xiàn)。檢索詞或檢索式皆為“紐曼系統(tǒng)模式”or“紐曼理論”or“Neuman模式”or“Neuman理論” or“紐曼健康系統(tǒng)模式”or“紐曼護(hù)理模式”，年份限定為2001年—2013年。CBM中常用字段狀態(tài)下命中文獻(xiàn)74篇；CNKI中使用主題詞命中文獻(xiàn)80篇；VIP中使用高級(jí)搜索中的題名或關(guān)鍵詞命中文獻(xiàn)108篇；萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中通過(guò)高級(jí)檢索主題詞命中文獻(xiàn)107篇。通過(guò)閱讀文章標(biāo)題及摘要按排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后，4個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中共獲得全文130篇。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：文獻(xiàn)內(nèi)容必須與紐曼理論相關(guān)且主要介紹紐曼理論；內(nèi)容重復(fù)或一稿多投的文章僅算1 篇；發(fā)表年限為2001年—2013年。排除標(biāo)準(zhǔn):有關(guān)護(hù)理理論的教材；僅有紐曼理論、Neuman理論等字眼未深入分析該理論；征稿啟事或會(huì)議通告。

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法利用Excel 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行描述性分析。

2結(jié)果

2.1發(fā)表文獻(xiàn)的年度變化2001年只有2篇關(guān)于紐曼系統(tǒng)模式在護(hù)理程序中的應(yīng)用體會(huì)，2001年—2013年我國(guó)共發(fā)表紐曼系統(tǒng)模式相關(guān)文獻(xiàn)130篇，平均每年10篇。每年文獻(xiàn)發(fā)表量整體呈上升趨勢(shì)，其中2009年文獻(xiàn)量與2012年文獻(xiàn)量相同并且這兩年發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量最多。在2007年到2009年文獻(xiàn)數(shù)量有明顯上升趨勢(shì)，由6篇增長(zhǎng)到17篇，見(jiàn)圖1。

圖1　2001年—2013年我國(guó)紐曼理論研究文獻(xiàn)總量的變化情況

2.2文獻(xiàn)作者地區(qū)分布文獻(xiàn)作者分布在25個(gè)省或直轄市，發(fā)表文獻(xiàn)量排名前6位的省份中廣東省發(fā)表文獻(xiàn)量最多(21篇)，其次為上海市(10篇)、湖北省(9篇)、江蘇省(9篇)、河南省(9篇)和浙江省(9篇)，共67篇，占文獻(xiàn)總量的51.5%。而吉林、河北、山西、重慶等13個(gè)省份或直轄市近年來(lái)發(fā)表文獻(xiàn)總量均在5篇以下，其中天津、內(nèi)蒙古、江西、青海、陜西、云南各為1篇?？缡『献鞯奈墨I(xiàn)為3篇。

2.3文獻(xiàn)科研基金資助情況獲科研基金資助的文獻(xiàn)為12篇(9.2%)，科研基金級(jí)別為省級(jí)、市級(jí)或直轄市級(jí)，其中市級(jí)7篇(5.4%)、省級(jí)4篇(3.1%)、直轄市級(jí)為1篇(0.8%)；資助的省份分別為廣東省(3篇)、黑龍江省(3篇)、山東省(2篇)，浙江省、湖北省、福建省、上海市各1篇?；鹳Y助只有省級(jí)、市級(jí)或直轄市級(jí)的資助，未見(jiàn)國(guó)家級(jí)的基金資助項(xiàng)目。

2.4文獻(xiàn)期刊分布130篇文獻(xiàn)發(fā)表于國(guó)內(nèi)61種期刊上，統(tǒng)計(jì)源期刊[參見(jiàn)2013年中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊《中國(guó)科技核心期刊》目錄](méi)載文61篇(46.9%)，非統(tǒng)計(jì)源期刊載文69篇(53.1%)。載文量排名前8位的期刊見(jiàn)表1。

表1　2001年—2013年國(guó)內(nèi)發(fā)表紐曼

2.5文獻(xiàn)來(lái)源機(jī)構(gòu)分布第一作者來(lái)源于醫(yī)學(xué)院校42篇(32.3%)，院校附屬醫(yī)院41篇(31.5%)，市級(jí)醫(yī)院19篇(14.6%)，省、直轄市、自治區(qū)醫(yī)院17篇(13.1%)，社區(qū)醫(yī)院7篇(5.4%)，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)4篇(3.1%)。發(fā)表論文數(shù)前4位的機(jī)構(gòu)分別為東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院5篇，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院5篇,中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)3篇，上海市復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院3篇。

2.6研究領(lǐng)域和內(nèi)容匯總文獻(xiàn)將其分為兩大類(lèi)：述評(píng)、綜述與理論分析、應(yīng)用研究，詳見(jiàn)表2。應(yīng)用研究文獻(xiàn)共111篇(85.4%),其中臨床應(yīng)用類(lèi)文獻(xiàn)所占比重最大(79.2%)，其中個(gè)案研究32篇(31.1%)，臨床護(hù)理的研究?jī)?nèi)容集中排名前5位的是高血壓14篇，圍術(shù)期10篇，糖尿病6篇，腦卒中6篇，白血病3篇。130篇文獻(xiàn)中，采用質(zhì)性研究方法的僅2篇。

表2　2001年—2013年國(guó)內(nèi)發(fā)表紐曼系統(tǒng)模式文獻(xiàn)類(lèi)型

3討論

3.1有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式年發(fā)表文獻(xiàn)量整體呈上升趨勢(shì)，但文獻(xiàn)總量并不多自2001年袁愛(ài)華等[2]首篇國(guó)內(nèi)關(guān)于紐曼系統(tǒng)模式的文獻(xiàn)發(fā)表以來(lái)，直至2008年文獻(xiàn)年發(fā)表量都在10篇及以下，可見(jiàn)紐曼系統(tǒng)模式在我國(guó)運(yùn)用較晚，早期受到研究者的關(guān)注程度不夠。2005年蔣曉蓮[4]在《護(hù)士進(jìn)修雜志》連載5篇對(duì)紐曼系統(tǒng)模式進(jìn)行了比較詳盡的介紹，該階段我國(guó)的護(hù)理博士教育開(kāi)始起步，護(hù)理教育者和研究者對(duì)護(hù)理理論的認(rèn)識(shí)和研究也在不斷深入，2009年文獻(xiàn)量達(dá)到第一個(gè)高峰，當(dāng)年發(fā)表了17篇文章，2009年—2013年發(fā)表的文獻(xiàn)量年均保持在14篇以上，整體呈上升趨勢(shì)。但紐曼系統(tǒng)模式的文獻(xiàn)總量并不多。我國(guó)在20世紀(jì)90年代開(kāi)始倡導(dǎo)以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的整體護(hù)理理念，紐曼系統(tǒng)模式為護(hù)理呈現(xiàn)了一個(gè)以系統(tǒng)觀(guān)為基礎(chǔ)的全面、綜合的理論框架，而如何有效地指導(dǎo)我國(guó)的護(hù)理實(shí)踐，如何融入我國(guó)的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，提高我國(guó)的護(hù)理水平，對(duì)廣大護(hù)理工作者卻是一個(gè)挑戰(zhàn)。

3.2文獻(xiàn)來(lái)源地域分布存在差異，機(jī)構(gòu)分布不均衡，科研基金資助力度不夠廣東省、上海市及江蘇省等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表總量較高，可能因?yàn)檫@些地區(qū)與國(guó)際接軌較早，對(duì)國(guó)外護(hù)理方面的發(fā)展有較高的興趣，對(duì)科研領(lǐng)域有較高的關(guān)注，并有充裕的資金支持。結(jié)果顯示文獻(xiàn)多來(lái)源于醫(yī)學(xué)院或其附屬醫(yī)院，前3位機(jī)構(gòu)所在地為南京和上海，分析原因可能是醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院的護(hù)理人員學(xué)歷、科研素質(zhì)較高，自身研究能力較強(qiáng)，對(duì)探究護(hù)理理論這類(lèi)學(xué)術(shù)性的問(wèn)題有較高的興趣；而且這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論是在病人來(lái)源還是實(shí)驗(yàn)條件等方面對(duì)科學(xué)研究都更具有可行性與實(shí)施性，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院作為教學(xué)醫(yī)院，也與其學(xué)術(shù)氛圍更濃，更加強(qiáng)調(diào)科研的重要性，護(hù)理人員科研意識(shí)更強(qiáng)有關(guān)。科研基金資助的論文能夠反映國(guó)家、地區(qū)或部門(mén)科研水平的新動(dòng)向、新趨勢(shì)、新成果，是具有較高信息價(jià)值的特殊文獻(xiàn)[3]，期刊等也會(huì)優(yōu)先刊登此類(lèi)文章。研究結(jié)果顯示，130篇紐曼系統(tǒng)模式的文獻(xiàn)中僅12篇(9.2%)獲得了基金資助，表明我國(guó)對(duì)紐曼系統(tǒng)模式研究的基金支持力度不夠。資助時(shí)間多集中在2007年與2009年，這可能也是導(dǎo)致該階段文獻(xiàn)數(shù)量增多的重要原因。紐曼系統(tǒng)模式作為護(hù)理科研中最常用的三大理論模式之一[4]，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)紐曼理論的普及、推廣使用，關(guān)注經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后地區(qū)的發(fā)展，擴(kuò)大基金資助面，提高科研人員對(duì)于項(xiàng)目基金的知曉率，以促進(jìn)紐曼理論廣泛應(yīng)用于護(hù)理的各個(gè)領(lǐng)域。

3.3紐曼系統(tǒng)模式在我國(guó)的文獻(xiàn)研究領(lǐng)域局限，文獻(xiàn)質(zhì)量有待提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)的刊物是護(hù)理工作者進(jìn)行科研、教學(xué)、臨床的主要信息來(lái)源，對(duì)推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展起著非常重要的作用[5]。統(tǒng)計(jì)源期刊所刊載的文獻(xiàn)質(zhì)量較高，能夠反映相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域研究成果的狀況，紐曼系統(tǒng)模式文獻(xiàn)發(fā)表的統(tǒng)計(jì)源期刊分布相對(duì)較少(46.9%)，也代表著國(guó)內(nèi)紐曼系統(tǒng)模式的研究水平尚待提高。

研究還發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式的文獻(xiàn)中，述評(píng)、綜述與理論分析文獻(xiàn)19篇，內(nèi)容包括理論的目的、為達(dá)到目的所指定活動(dòng)的結(jié)構(gòu)關(guān)系以及結(jié)合疾病進(jìn)行的理論性分析和闡述[6]，應(yīng)用研究中紐曼系統(tǒng)模式在社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、管理中的應(yīng)用研究較少，該結(jié)果與郭小璐等[7]的研究觀(guān)點(diǎn)一致；臨床護(hù)理研究的文獻(xiàn)最多，占文獻(xiàn)總量的79.2%，研究?jī)?nèi)容集中在對(duì)病人的評(píng)估和三級(jí)預(yù)防措施，其中較多的是應(yīng)用5個(gè)變量進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用系統(tǒng)觀(guān)、整體觀(guān)的思想指導(dǎo)護(hù)理工作；絕大多數(shù)文獻(xiàn)都是對(duì)觀(guān)察組實(shí)施以紐曼系統(tǒng)模式為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理措施，然后評(píng)價(jià)兩組病人應(yīng)用紐曼理論后焦慮水平、日常生活能力、疾病相關(guān)知識(shí)、生存質(zhì)量等方面的差異，取得了較好的護(hù)理效果。但對(duì)紐曼系統(tǒng)模式的評(píng)估和干預(yù)指南的運(yùn)用不夠充分，結(jié)果顯示采用質(zhì)性研究工具的研究?jī)H為兩篇，可見(jiàn)我國(guó)對(duì)紐曼系統(tǒng)模式的應(yīng)用仍然處于淺表層次的實(shí)踐水平。

4小結(jié)

紐曼系統(tǒng)模式恰好吻合當(dāng)代整體護(hù)理的理念，為護(hù)理人員提供了良好的工作模式，本研究通過(guò)對(duì)紐曼系統(tǒng)模式13年發(fā)表文獻(xiàn)的總結(jié)，展示了紐曼理論的發(fā)展水平以及與我國(guó)護(hù)理工作的結(jié)合情況，為進(jìn)一步推動(dòng)紐曼系統(tǒng)模式在我國(guó)護(hù)理工作中的深入研究與應(yīng)用提供參考。

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(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-08-09；修回日期：2016-04-14)

中圖分類(lèi)號(hào)：R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.031

文章編號(hào)：1009-6493(2016)05A-1639-03

作者簡(jiǎn)介張伊倩，本科學(xué)生，單位：201203，上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；鈕佟燕、秦菊、沈丹、張可卿、范文靜(通訊作者)單位：201203，上海中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

基金項(xiàng)目上海中醫(yī)藥大學(xué)第十四期課程建設(shè)第二類(lèi)重點(diǎn)項(xiàng)目，編號(hào)：SHUTCM2015DYKCJS004。