王永芹

(西寧市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,青海西寧 810000)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

非酒精性脂肪肝患者免疫球蛋白及補(bǔ)體水平的變化及臨床意義

王永芹

(西寧市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,青海西寧 810000)

摘要:目的研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者體液免疫指標(biāo)血清球蛋白IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體C3、C4的表達(dá)及臨床意義。方法測(cè)定74例NAFLD患者的血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及補(bǔ)體C3、C4的水平。用30例健康人作為對(duì)照，比較各指標(biāo)水平與NAFLD患者嚴(yán)重程度的關(guān)系。結(jié)果NAFLD組的IgG、IgM及C3、C4比健康組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。IgG、IgA及C3、C4血清水平與NAFLD疾病嚴(yán)重程度正相關(guān)。結(jié)論對(duì)NAFLD患者體液免疫指標(biāo)的觀察可作為診斷及療效觀查的指標(biāo)。

關(guān)鍵詞:非酒精性脂肪肝；免疫球蛋白；補(bǔ)體

近年來(lái)，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、老齡化人口的增加，肥胖、糖尿病、高脂血癥等疾病患病率的增加，脂肪肝患病率呈上升趨勢(shì)，其中大部分為非酒精性脂肪肝(NAFLD)[1]。NAFLD是肝臟代謝綜合征的表現(xiàn)，可進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭和肝癌[3]。缺乏體育鍛煉和不良飲食習(xí)慣占繼發(fā)性肥胖在NAFLD的驚人崛起的全球流行[4]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)測(cè)定本文通過(guò)檢測(cè)NAFLD患者血清球蛋白IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體C3、C4表達(dá)，分析其在NAFLD患者中的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料2012.5～2014.12本院門(mén)診及住院NAFLD患者74例，男42例、女32例，年齡(37.3±10.6)歲，均符合NAFLD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中輕度24例，中度28例，重度22例；另收集30例健康者，男15例、女15例，年齡(33.4±12.7)歲，年齡、性別具有可比性，作為對(duì)照組。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)有長(zhǎng)期飲酒史,一般超過(guò)5年，折合酒精量男性不少于40 g/d，女性不少于20 g/d或2周內(nèi)有大量飲酒史，折合酒精量不少于80 g/d。(2)臨床癥狀為非特異性，可無(wú)癥狀，或有右上腹脹痛，食欲不振、乏力、體質(zhì)量減輕、黃疸等。(3)AST、ALT、GGT、Tbil、PT和MCV等指標(biāo)升高，禁酒后明顯下降，4周內(nèi)恢復(fù)正常。(4)肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)。(5)排除嗜肝病毒的感染，藥物和中毒性損傷等。符合(1)、(2)、(3)和(5)，或(1)、(2)、(4)和(5)可確診[1]。

1.3方法所有對(duì)象均清晨抽取靜脈血，3 500 r/min離心10 min分離血清用于檢測(cè)。

2結(jié)果

2.1NAFLD患者及健康者血清體液免疫水平NAFLD患者IgG、IgM及C3、C4水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，而IgA水平與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1　　NAFLD組與對(duì)照組的血清體液免疫

2.2不同程度NAFLD患者血清體液免疫水平應(yīng)用單因素方差分析，見(jiàn)表2。IgG、IgA及C3、C4水平：由低到高一次為輕度、中度、重度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而重度NAFLD患者IgM水平明顯高于輕度及中度(P<0.05)，輕度及中度NAFLD患者IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2　　不同疾病嚴(yán)重程度NAFLD患者血清體液免疫

3討論

血清免疫球蛋白及補(bǔ)體是機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，本文研究表明NAFLD患者存在著免疫功能的異常，從本實(shí)驗(yàn)表1中可以看出，NAFLD組患者血清IgG、IgM、C3、C4水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明在NHL患者中存在著體液免疫增強(qiáng)反應(yīng)，故導(dǎo)致血中免疫球蛋白及補(bǔ)體含量增高。

我們分別對(duì)不同嚴(yán)重程度的NAFLD患者采用單因素方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：IgG、IgA及C3、C4的表達(dá)水平由低到高依次為輕度、中度、重度(P<0.05)，而重度NAFLD患者IgM水平高于輕度及中度(P<0.05)，輕度及中度NAFLD患者IgM水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示疾病嚴(yán)重程度越高,則體液免疫指標(biāo)升高越明顯，揭示其與疾病的發(fā)展密切相關(guān)，對(duì)于NAFLD的診斷具有重要意義。

本文通過(guò)測(cè)定進(jìn)行NAFLD患者血清補(bǔ)體及免疫球蛋白水平的變化,得出其在NAFLD的診斷有一定指導(dǎo)意義。另外，結(jié)果顯示IgM在輕度及中度水平?jīng)]有顯著性差異，而IgA水平在NAFLD及正常人之間沒(méi)有顯著性差異，可能與標(biāo)本量有關(guān)。由于NAFLD目前尚無(wú)明確有效的藥物治療，我們認(rèn)為對(duì)NAFLD人群進(jìn)行相關(guān)體液免疫指標(biāo)的分析，促進(jìn)該人群改變飲食結(jié)構(gòu)，改變生活習(xí)慣，對(duì)預(yù)防NAFLD的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病分會(huì)脂肪肝和酒精肝學(xué)組．非酒精性脂肪性肝病診療指南[J]．柳州醫(yī)學(xué)，2011，14(2)：118-121．

[2]王燕，楊耀嫻，王晶．非酒精性脂肪肝患者脂代謝紊亂與血清補(bǔ)體C3的相關(guān)性研究[J]．放射免疫學(xué)雜志，2011，24(3)：303-305．

[3]Gatselis NK,Ntaios G,Makaritsis K,et al.Adiponectin:a key playmaker adipocytokine in non-alcoholic fatty liver disease[J].Clin Exp Med,2014,14(2):121-131.

[4]Del Ben M,Baratta F,Polimeni L,et al.Non-alcoholic fatty liver disease and cardiovascular disease:epidemiological,clinical and pathophysiological evidences[J].Intern Emerg Med,2012,7(Suppl 3):S291-296.

(收稿日期：2016-01-23)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.065

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)08-1153-02