陳　立,周海核

(1.承德縣醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北承德 067400,2.承德縣綜合職業(yè)技術(shù)教育中心，河北承德 067400)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

檢驗(yàn)科LIS及院內(nèi)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用

陳立1,周海核2

(1.承德縣醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北承德 067400,2.承德縣綜合職業(yè)技術(shù)教育中心，河北承德 067400)

摘要:目的實(shí)驗(yàn)室信息化管理對(duì)于提高基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室工作效率的作用。方法通過(guò)日常工作中對(duì)LIS及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的使用心得進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果LIS能夠提高檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量和工作效率。結(jié)論檢驗(yàn)科通過(guò)LIS及院內(nèi)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的信息化管理，根據(jù)分析前、分析中、分析后不同階段質(zhì)量控制要求，采取相應(yīng)措施保證了實(shí)驗(yàn)質(zhì)量，得到了較好的應(yīng)用效果。使得實(shí)驗(yàn)室的工作更加方便、快捷、節(jié)時(shí)、省力。

關(guān)鍵詞:實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；質(zhì)量控制；工作效率

現(xiàn)代化的醫(yī)院充分利用了計(jì)算機(jī)給人們帶來(lái)的便捷，減少了工作期間人為的干擾，提高了工作效率，加快了信息流通[1-2]。檢驗(yàn)科的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)的應(yīng)用為檢驗(yàn)科提供了整體化的信息解決方案。

1材料與方法

1.1材料本科室所使用的上海聯(lián)軒信息科技有限公司開(kāi)發(fā)的檢驗(yàn)科LIS。

1.2方法

1.2.1院內(nèi)局域網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備的更新，新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展和應(yīng)用，科室相關(guān)的業(yè)務(wù)文件下發(fā)都上傳到局域網(wǎng)上，可隨時(shí)查詢，改變了以往效率低下的信息傳遞方式。

1.2.2LIS與儀器、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)之間無(wú)縫連接實(shí)現(xiàn)患者信息(姓名、ID、申請(qǐng)項(xiàng)目等)、檢驗(yàn)報(bào)告的雙向傳輸，儀器掃描條碼后檢驗(yàn)項(xiàng)目自動(dòng)上傳到儀器上，無(wú)須人工再去設(shè)置。報(bào)告單審核后醫(yī)生即可通過(guò)自己的工作站查詢到結(jié)果，方便、及時(shí)，縮短了報(bào)告單回報(bào)時(shí)間。檢驗(yàn)科所有儀器工作站之間可以互相查看，信息共享。主任可通過(guò)計(jì)算機(jī)，隨時(shí)查看各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的工作狀態(tài)。

1.2.3門(mén)診標(biāo)本采集計(jì)算機(jī)的應(yīng)用完全解決了醫(yī)生手寫(xiě)申請(qǐng)單字跡不清等問(wèn)題，避免了以往手工錄入時(shí)患者信息及申請(qǐng)項(xiàng)目的錯(cuò)誤，現(xiàn)只需用掃描槍掃描后打印條碼即可，見(jiàn)圖1(見(jiàn)《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁(yè)“論文附件”)。LIS與機(jī)器連接實(shí)現(xiàn)了申請(qǐng)項(xiàng)目與檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)雙向傳輸，減少了以往手工錄入申請(qǐng)項(xiàng)目的麻煩，既節(jié)省了時(shí)間又減少了誤差。

1.2.4標(biāo)本處理流程從醫(yī)生下醫(yī)囑開(kāi)始，到護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本布管、標(biāo)本采集、標(biāo)本簽發(fā)、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收、標(biāo)本處理、上機(jī)檢驗(yàn)、直到最后發(fā)出報(bào)告各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)內(nèi)均有時(shí)間記錄，見(jiàn)圖2(見(jiàn)《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁(yè)“論文附件”)，若有某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)可查。對(duì)于護(hù)理站已簽發(fā)的標(biāo)本，檢驗(yàn)科未簽收的，半小時(shí)后護(hù)理工作站會(huì)彈出對(duì)話框提示有標(biāo)本未簽收，以便及時(shí)查找，防止標(biāo)本丟失。對(duì)于不合格標(biāo)本的拒收、退還均可在LIS上完成，且有記錄可查。對(duì)實(shí)驗(yàn)室的全程質(zhì)量控制有不可替代的作用。

1.2.5急診檢驗(yàn)及危急值急診檢驗(yàn)申請(qǐng)、危急值報(bào)告均有特殊標(biāo)識(shí)，急查標(biāo)本在患者信息前有紅色“急”字作為提示，危急值結(jié)果顯示紫色并在患者信息前有紅色圖標(biāo)，如有遺忘，在設(shè)定時(shí)間內(nèi)會(huì)彈出對(duì)話框提醒。危急值報(bào)告審核后，醫(yī)生工作站、護(hù)理工作站均會(huì)彈出對(duì)話框提示有危急值報(bào)告，同時(shí)檢驗(yàn)科電話報(bào)告，使醫(yī)生及時(shí)處理，并在系統(tǒng)上進(jìn)行登記報(bào)告人、接聽(tīng)人信息，系統(tǒng)自動(dòng)記錄報(bào)告時(shí)間。避免晚報(bào)、漏報(bào)貽誤病情。見(jiàn)圖3～6(見(jiàn)《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁(yè)“論文附件”)。

1.2.6質(zhì)量控制為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，室內(nèi)質(zhì)控是分析前質(zhì)量控制的重要措施之一。檢驗(yàn)科每天需要多次檢測(cè)分析室內(nèi)質(zhì)控、并繪制質(zhì)控圖。LIS實(shí)現(xiàn)了質(zhì)控結(jié)果的自動(dòng)傳輸、繪圖。在設(shè)置好質(zhì)控品的批號(hào)、均值、標(biāo)準(zhǔn)差后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)完成數(shù)據(jù)接收、記錄、繪圖、并計(jì)算當(dāng)月均值、標(biāo)準(zhǔn)差、每月匯總報(bào)表等工作。隨時(shí)對(duì)科室內(nèi)同一檢驗(yàn)項(xiàng)目不同廠家、不同型號(hào)的儀器之間進(jìn)行室間質(zhì)評(píng)，評(píng)估各儀器的工作狀態(tài)。見(jiàn)圖7(見(jiàn)《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁(yè)“論文附件”)。

1.2.7檢驗(yàn)結(jié)果的自身對(duì)比與動(dòng)態(tài)回顧分析自身對(duì)比分析是標(biāo)本檢測(cè)完畢后，檢驗(yàn)結(jié)果在報(bào)告界面中顯示當(dāng)前報(bào)告和歷史報(bào)告即最近一次的同一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的結(jié)果。檢驗(yàn)人員可以依據(jù)患者上次檢查結(jié)果，結(jié)合患者的臨床資料，分析此次結(jié)果是否準(zhǔn)確，還可以進(jìn)行同一患者多次檢測(cè)的同一項(xiàng)目結(jié)果的動(dòng)態(tài)分析。有利于臨床醫(yī)生分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的變化趨勢(shì)與病情的關(guān)系。同時(shí)有利于分析后質(zhì)量控制，檢驗(yàn)人員在審核報(bào)告前，根據(jù)結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化，確認(rèn)報(bào)告正確與否后再發(fā)出報(bào)告。這樣就可避免由于標(biāo)本錯(cuò)誤，引起的試驗(yàn)誤差。見(jiàn)圖8～9(見(jiàn)《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁(yè)“論文附件”)。

1.2.8查詢統(tǒng)計(jì)功能(1)報(bào)告單查詢只需輸入患者的唯一標(biāo)識(shí)(如ID號(hào))，即可查詢其所有的檢查結(jié)果，見(jiàn)圖10(見(jiàn)《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁(yè)“論文附件”)另外LIS所提供的查詢最大程度地滿足了模糊查詢的需要，從時(shí)間范圍、姓名同音、不完全姓名、年齡范圍、執(zhí)行科室等多方面設(shè)置檢索條件，使結(jié)果查詢變得簡(jiǎn)單、方便、快捷，其效率遠(yuǎn)非手工登記所能比擬。(2)檢驗(yàn)科任務(wù)繁重的登記工作都可在LIS的查詢統(tǒng)計(jì)功能中完成。只需設(shè)定好需要查詢的條件即可。傳染病登記報(bào)告、工作量統(tǒng)計(jì)、科室經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)計(jì)等都可一鍵完成。還可以根據(jù)需要自定義設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。(3)LIS實(shí)現(xiàn)了在系統(tǒng)內(nèi)按不同檢索條件、不同需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。見(jiàn)圖10～14(見(jiàn)《國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》網(wǎng)站主頁(yè)“論文附件”)。

1.2.9檢驗(yàn)報(bào)告自助取單檢驗(yàn)報(bào)告自助取單系統(tǒng)，放置在門(mén)診大廳，患者只需在掃條碼處掃描取單憑證上面的條碼即可，或者手動(dòng)輸入患者ID號(hào)，報(bào)告單自動(dòng)打印，無(wú)需往返檢驗(yàn)科排隊(duì)等候。

2結(jié)果

本科室通過(guò)使用LIS及院內(nèi)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)管理，根據(jù)分析前、分析中、分析后不同階段質(zhì)量控制要求，采取相應(yīng)措施保證了實(shí)驗(yàn)質(zhì)量，加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室與臨床的信息溝通，克服了以往效率低下的信息傳遞方式，減少了臨床電話查詢的麻煩，也減少了工作時(shí)間的干擾，提高了本科室的工作效率，從而加快了信息流通，提升了基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的綜合實(shí)力。

3討論

質(zhì)量控制是檢驗(yàn)科建設(shè)之本，科室的質(zhì)量保證需要建立全面質(zhì)量管理系統(tǒng)，是保證檢驗(yàn)結(jié)果的最基本要素[3-4]。實(shí)驗(yàn)室LIS是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，它通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)之間的連接，實(shí)現(xiàn)了各類(lèi)數(shù)據(jù)、文件的傳輸、共享，與以往的手工操作相比大大優(yōu)化了工作流程，節(jié)省了更多的時(shí)間和人力、物力[5]。通過(guò)幾年對(duì)LIS的使用，實(shí)現(xiàn)了臨床檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化管理，大大提高了工作效率，提高了科室管理水平，加強(qiáng)了質(zhì)量控制，密切了與臨床科室的溝通。對(duì)檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量、工作效率的提高有著不可替代的作用。良好的信息管理系統(tǒng)，加快了信息流通，保證了檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理系統(tǒng)穩(wěn)定、快速運(yùn)行，減少了人為因素的干擾，加強(qiáng)了與臨床的溝通，使得實(shí)驗(yàn)室的工作更加方便、快捷、節(jié)時(shí)、省力[6]?；贚IS的諸多優(yōu)點(diǎn)，在檢驗(yàn)科管理中的作用日趨重要。在使用過(guò)程中有一部分應(yīng)用還需繼續(xù)增加和開(kāi)發(fā)，使其功能更加完善，例如增加試劑理部分、標(biāo)本采集說(shuō)明、檢驗(yàn)項(xiàng)目說(shuō)明、學(xué)術(shù)統(tǒng)計(jì)功能、血庫(kù)管理、人事檔案管理、考勤管理等模塊[7-8]，檢驗(yàn)科還需專(zhuān)門(mén)配備人員對(duì)計(jì)算機(jī)和LIS進(jìn)行定期維護(hù)，安裝殺毒軟件定期升級(jí)，確保其安全有效的運(yùn)行。另外還應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，防止系統(tǒng)癱瘓時(shí)能及時(shí)發(fā)放報(bào)告。

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(收稿日期：2016-01-16)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.063

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)08-1151-02