孫學(xué)功

(河南省鶴壁市人民醫(yī)院，458030)

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醒腦靜注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死68例

孫學(xué)功

(河南省鶴壁市人民醫(yī)院，458030)

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；醒腦靜注射液；依達拉奉

急性腦梗死又名急性缺血性腦卒中(AIS)，屬于腦血管缺血性疾病，在該類疾病中其比例約為75%?；颊咧饕憩F(xiàn)為失語、意識和肢體障礙等神經(jīng)功能損害癥狀，且致殘率、致死率以及復(fù)發(fā)率較高[1]。本研究將2012年8月—2014年9月我院接治的68例AIS患者應(yīng)用醒腦靜注射液聯(lián)合依達拉奉治療，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選擇2012年8月—2014年9月我院接治的136例AIS患者，將其隨機分為兩組。治療組68例，其中男48例，女20例；年齡53～81歲，平均(65.89±7.32)歲。對照組68例，男45例，女23例；年齡50～85歲，平均(66.47±6.06)歲。兩組的一般資料具有可比性(P>0.05)。

治療方法

兩組均采取降壓、抗凝等措施。

治療組靜滴醒腦靜注射液，10 mL/支(大理藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z53021639)，取10 mL加入250 mL生理鹽水中靜滴，1次/d；靜滴依達拉奉注射液，20 mL/30 mg/支(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20130051)，取20 mL加入適量生理鹽水中靜滴，2次/d。

對照組僅應(yīng)用依達拉奉，用法用量同治療組。

治療4周后，比較兩組療效以及治療前后的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)和格拉斯哥昏迷評分(GCS)等觀察指標和血小板聚集指數(shù)、血漿黏度等生化指標的變化。

治療結(jié)果

療效評價：治療后NIHSS評分降幅介于91%～100%時為基本痊愈，51%～90%時為顯效，18%～50%時為有效，少于17%時為無效。

結(jié)果：兩組療效比較見表1。

表1　治療組和對照組患者療效比較[例(%)]

治療組總有效率高于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。

兩組治療前后的觀察指標比較：治療后兩組的NIHSS評分、GCS評分均明顯改善(P<0.05)，但治療后治療組的NIHSS評分明顯低于對照組，GCS評分明顯高于對照組，均具有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2　治療組和對照組患者治療前后NIHSS、GCS評分比較

兩組治療前后的生化指標比較見表3。

表3　治療組和對照組患者治療前后生化指標比較±s)

與治療前相比，治療后兩組的血小板聚集指數(shù)、血漿黏度均明顯下降；但治療后兩組血小板聚集指數(shù)、血漿黏度相比則無顯著性差異(P>0.05)。

討論

腦梗死是因腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血，致使腦組織軟化、壞死，從而出現(xiàn)相關(guān)癥狀的疾病[2]。其發(fā)生發(fā)展與氧自由基損傷、鈣超負荷、炎癥損傷和大量細胞因子分泌等有關(guān)，主要誘因為氧自由基損傷，自由基可借助級聯(lián)反應(yīng)損傷細胞內(nèi)膜系統(tǒng)，破壞線粒體、溶酶體等細胞器的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致細胞壞死和凋亡，最終引起腦梗死，故治療關(guān)鍵在于減少自由基損傷，保護神經(jīng)細胞[3]。常用的治療藥物為依達拉奉，它可特異性抑制多種氧化酶的活性，降低氧自由基數(shù)量，促使細胞生成前列環(huán)素，緩解炎癥，從而減輕腦組織損傷[4]。中醫(yī)認為該病屬于“偏癱”“中風(fēng)”范疇，認為該病是因肝腎陰虛、氣血虛弱、風(fēng)火相煽、痰濁壅盛、瘀血內(nèi)阻所致，故應(yīng)補氣活血、疏經(jīng)活絡(luò)、化痰祛瘀[5]。

本研究探討分析了醒腦靜注射液聯(lián)合依達拉奉治療AIS的臨床療效。醒腦靜注射液的主要成分為麝香、郁金、梔子、冰片等，具有瀉火清熱、解毒涼血、醒腦開竅之功效；麝香可增加中樞神經(jīng)興奮性，減少炎癥反應(yīng)，緩解腦組織損傷；郁金可活血行氣，促使腦部血液流通；梔子具有鎮(zhèn)靜作用；冰片可降低炎癥因子產(chǎn)生量，控制炎癥[6,7]，還可控制腦組織損傷區(qū)Ca2+、Na+水平，清除氧自由基，下調(diào)脂質(zhì)過氧化物水平，降低組織耗氧，抑制血小板凝聚，提高組織耐缺氧能力等[8]。研究結(jié)果顯示，治療后治療組的總有效率高于對照組，治療后的NIHSS評分明顯低于對照組，GCS評分明顯高于對照組，均具有顯著性差異(P<0.05)。治療后兩組的血小板聚集指數(shù)、血漿黏度均低于治療前，有顯著性差異(P<0.05)，但治療后兩組血小板聚集指數(shù)、血漿黏度相比則無顯著性差異(P>0.05)。

綜上所述，醒腦靜注射液聯(lián)合依達拉奉可有效治療AIS，快速恢復(fù)神經(jīng)功能，抑制血栓形成，改善血液黏稠度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[3]江少志.醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床觀察[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2012，11(3):52-53.

[4]蔣明勇，何舉名，王漢蛟.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療成人急性腦梗死療效的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(11):1339-1346.

[5]胡經(jīng)航.依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗塞的療效觀察[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38(2):168-170.

[6]魏波.醒腦靜注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性缺血性腦卒中的臨床療效[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32(7):1784-1786.

[7]孔慶鉆，陳光丑，林久座，等.醒腦靜注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦出血療效觀察[J].中國藥師，2014，17(11):1896-1897,1900.

[8]潤華麟.醒腦靜聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗塞療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(8):255-256.

(收稿日期2015-07-06)